第四节 丁宇翔-阻生牙拔除术nullnullnullnullnull什么是阻生牙? null由于邻牙、骨或软组织的阻碍部分萌出或完全不能萌出以后也不可能萌出的牙nullnull12345null萌出位置缺乏骨 量 不 足 牙 量 不 变null萌出位置缺乏牙胚形成异常萌出路径障碍病 变null
阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类
第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离:I、II、III类
牙在骨内的深度分为:高、中、低位
nullnullnull
(下颌第三磨牙为例)为什么拔阻生牙? null 正位萌出,与对颌牙有咬合关系
第三磨...
nullnullnullnullnull什么是阻生牙? null由于邻牙、骨或软组织的阻碍部分萌出或完全不能萌出以后也不可能萌出的牙nullnull12345null萌出位置缺乏骨 量 不 足 牙 量 不 变null萌出位置缺乏牙胚形成异常萌出路径障碍病 变null
阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类
第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离:I、II、III类
牙在骨内的深度分为:高、中、低位
nullnullnull
(下颌第三磨牙为例)为什么拔阻生牙? null 正位萌出,与对颌牙有咬合关系
第三磨牙前倾不超过45°时可保留作为桥基牙
移植代替缺失的第一、第二磨牙
完全埋伏于骨内,无症状?NO!null冠周炎反复发作
阻生牙本身龋坏
无对颌牙的第三磨牙
阻生牙引起的第二磨牙病变
正畸需要
颞下颌关节紊乱病诱因
不明原因三叉神经痛 适应证:null怎样拔除阻生牙?null 询问病史
颌面部检查
口内检查
拍摄x线牙片
选择麻药及手术器械
手术
null拔除阻生牙 关键!
解除阻力null阻力软组织骨组织邻 牙冠部
根部null阻生牙劈开法软组织阻力— 切开翻瓣法骨组织阻力— 去骨法邻牙阻力— 阻生牙磨开法
null 切开翻瓣
去骨
分冠、根(劈开法、磨开法)
分片挺出、拔除
拔牙创的处理
交待注意事项 null沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣(envelop flap)
第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣(triangle flap)
nullnullnull阻生齿位置较深建议三角瓣远中切口颊侧切口俯视图舌侧null去骨的基本目是去除牙齿阻力:
牙齿咬合面片状去骨
牙齿颊侧面、远中面楔状去骨(增隙) nullnull显露牙冠的最大周径
尽量保持颊侧皮质骨高度
根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计
整体衡量去骨量null
垂直切断骨纹理
水平凿骨
防止暴露邻牙牙根
去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态null目的:离断阻生牙的冠、根
解除邻牙阻力 解除阻生牙根部阻力 nullnull机头机柄的交角45,车针长
操作时要有支点,注意保护周围组织
吸血液、飞沫、唾液配合nullnullnull 双斜面
劈冠器选择单斜面null劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等null发育沟清晰,无龋坏器械锐利合适,有支点闪击样敲击,防骨折
成功的关键 ?null1.劈冠时力量适中null位置 骨质
2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位null血管 神经3.注意保护重要结构 舌神经null清除碎牙片、骨片刮除肉芽组织和牙囊修整锐利骨缘复位牙槽窝缝合止血null概括下颌阻生牙拔除适应证
归纳下颌阻生牙临床分类法
掌握术前检查
掌握下颌阻生牙拔除方法
说出阻生牙拔除中注意事项null自学:
阻生牙其他分类方法
其他阻生牙拔除法
注意:上前牙埋藏阻生时拔除关键是
牙齿定位问题 需拍X线定位片或CT
预习:
拔牙并发症null思考题
拔除阻生牙的关键是什么?
拔除右下颌近中阻生第三磨牙典型手术步骤
上颌阻生牙和下颌阻生牙拔除方法的异同作 业
简述下颌阻生牙拔除适应证和术前准备null
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