第一章 绪论

null第一章 绪 论第一章 绪 论《急 诊 医 学》 一、急诊医学的概念一、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助急 诊 医 学 内 涵急 诊 医 学 内 涵治 疗评 估处 理预 防判断、救治 急危重症、创伤急诊医学核心诊 断急救任务内容 急救任务内容 急诊医疗服务体系 （EMSS） 急诊医疗服务体系 （EMSS） 第一章 绪 论我国急诊医疗服务体系 我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救院 内 急 诊危重病监护三位一体的 急诊发展模式院前急救的主要任务院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 院前急救的技术指标院前急救的技术指标需 求院前急救需求 时 间效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量医 院 急 诊 （hospital emergency）医 院 急 诊 （hospital emergency）患者病情轻重缓急分5类患者病情轻重缓急分5类( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者危 重 病 监 护危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持急危重症患者特点急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症患者特点我国急诊医学 的发展阶段 我国急诊医学 的发展阶段 第一章 绪 论我国急诊医学的发展阶段 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点及观念 急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论急诊“救人治病”原则急诊“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变 且复杂很难明确临床诊断救 人治 病病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标急诊“救人治病”原则急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢 救 黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救规定救人优先原则急诊医学专业的特点急诊医学专业的特点综合分析侧重功能 逆向思维时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官急诊考虑问顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念急诊教学的特点及方法急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养评 估再评估判 断抢 救急诊遵循的流程急诊遵循的流程判 断评 估抢 救再评估 评估 A ——气道 B——呼吸 C——循环 如有生命危险立即抢救无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度根据病情采取相应的救治措施救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果 谢 谢谢 谢第一章 绪 论