心脏按摩法

心脏按摩法 心脏按摩是从体外压迫一度停止跳动的心脏，使之恢复跳动的一种急救方法。 操作要领 1.患者仰卧在硬板上或地上。 2.抢救者站在或跪在病人侧面（左侧或右侧均可），两手相迭，将手掌根部放在病人的胸骨下方（胸骨中央下三分之一处）、剑突之上，借自己身体的重量，以手掌根部用力向下作适度压陷，然后放松压力，让胸廓自行弹起。 3.如此有规律地以每分钟60-80次的速度按压，向下按压和松开的时间必须相等。按压的间歇不再使胸部受压，便于心心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。 注意事项 1.抢救者的双臂应绷直，双肩应在患者胸骨的正上方，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂部肌肉度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减少了按摩的作用。 2.如患者在钢丝床上，应在其背后垫一块硬板，其长度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按摩的作用。 3.心脏大致位于胸腔的中央。在进行心脏按摩时，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一处，用另一只手放在前一只手的上面加强力量。 4.对儿童心脏按摩要轻而快。只用一只手，试着力量进行，压力约为成人的二分之一左右，每分钟90-100次。若是幼儿，可用两个手指压迫，压力为儿童的二分之一，100-110次左右为妥。 呼吸停止是临床紧急的危险情况，人工呼吸是最初急救措施。常用的人工呼吸法有口对口呼吸法，俯卧压背法和仰卧压胸法等。口对口呼吸是呼吸骤停的现场急救措施。 人工呼吸法 1. 将患者放置适当体位 ： 仰卧，头、颈、躯干无扭曲，双手放于躯干两侧。 2. 开放气道 ： 判定呼吸是否停止：看胸腹呼吸起伏;听出气声;感觉患者口、鼻有气体吹拂。 松解衣带、领扣和胸腹部衣服。如口腔内有假牙、粘液、血块、泥土等应立即取出，以免阻塞呼吸道。如舌向后缩，应用纱布等将舌拉出。气道异物阻塞处理: 可用背后拍击、腹部或胸部手拳冲击、手法取异物、机械取异物等方法。 3. 口对口人工呼吸 3.1 方法 a. 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。 b. 用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)。 c. 抢救开始后首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸为1.5～2秒钟。 d. 抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住)。 e. 用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病人胸部上抬。 f. 一次吹气完毕后,应即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出。 g. 每次吹入气量约为800～1200ml。 3.2 注意点 a. 口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物。 b. 每次吹气量不要过大,>1200ml可造成胃大量充气。 c. 吹气时暂停按压胸部。 d. 儿童吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准。 e. 单人CPR(心肺复苏术)时,每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。 f. 双人CPR时,每按压胸部5次,吹气一口,即5:1。 g. 有脉膊无呼吸者,每5秒钟吹气一口(10～12次/分)。 h. 亦可用口对口呼吸专用面罩,或用简易呼吸机代替口对口呼吸。 在抢救吸入毒气如硫化氢、氰化物急性中毒时, 需防止救护人员在施行口对口换气时因吸入患者呼吸道排出的毒气而致中毒。 按摩呼吸配合好。由两个人抢救一个人时，应该由一个人做15次心脏按摩后，另一个人做2次人工呼吸。做人工呼吸的人，应特别注意心脏按摩者手的动作，在其停止按压的间隙，立即吹气，吹气要大要深要快，每次吹气时间应持续2秒以上。如果是一个人独立抢救，也要掌握心脏按摩15次、人工呼吸2次的频率。 　　需要提醒的是抢救儿童时，力度一定要小一些，比如心脏按摩时按压胸骨，只用一只手就可以了，压力大约为成人的1/2左右，但频率要较成人略快，要大于每分钟100次。