体位性窒息死亡1例_周卫国

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 性强 ,很难发现 ,毒剂进入机体途径多 ,易形成群体中 毒。但是 ,铊化合物在社会上使用范围小 ,供销渠道 少 ,使用人群特殊 ,侦察范围不大 ,有利于确定侦察方 向。 参考文献 : [1 ] 　柴之芳 ,祝汉民. 微量元素化学概论[ M ] . 北京 :北京原子 能出版社 ,1982. 69 —72. [2 ] 　Iyengar GV , Kollmer WE ,Bowen HJ M . The elemental composition of human tissues and body fluids [ M ]. Berlin : Verlag Chemie , 1978. 56. [3 ] 　夏元. 化学物质毒性全 [ M ] . 上海 :上海科学技术文献 出版社 ,1993. 121. [4 ] 　黄光照 ,胡炳蔚. 法医毒理学 [ M ] . 北京 :人民卫生出版 社 ,1988. 62. [5 ] 　郭宝科 ,杜永峰 ,李建平. 罕见的铅铊合并急性中毒病例 [J ] . 中国工业医学杂志 ,1999 ,5 (5) :12. 收稿日期 :2003212215 ·案例报道· 体位性窒息死亡 1 例 周卫国 ,毛福文 ,洪江波 　(广东省增城市公安局 ,511300) 关键词 : 机械性窒息 ;体位性窒息 ;缺氧 中图分类号 : DF79514 　　文献标识码 : C 文章编号 : 1008 - 3650 (2004) 0520025201 1 　案件资料 1996 年秋季的一个晚上 ,在南方某市发生一宗抢 劫案。死者为男性 ,64 岁 ,退休后为一破产工厂独自 看守空置楼房。现场为一间独立小阁房 ,大小为 4m × 3m ,房内布局简陋 ,摆有一张单层铁架床及二张木椅。 死者双下肢被尼龙绳索捆绑向背侧拉伸 ,与反绑双上 肢之尼龙绳连接 ,人体后仰呈角弓状 ,尸体俯卧位于铁 床及木椅间楼面上 ,左面、胸、腹部着地 ,于第二天早晨 9 时许被人发现死亡。 尸体检验 :死者发育正常 ,营养好 ,肥胖。颈前部、 大腿前侧、胸腹部未受压处见暗红色融合尸斑。头面 部紫绀、淤血肿胀 ,并见淤血性出血点 ,双眼睑、球结膜 见大量出血斑点 ,双眼球突出 ,口鼻见血性液体溢出。 内裤处见精液溢出。双上、下肢可见多处皮下出血并 皮剥脱 ,全身外表未见其它明显外伤。解剖见头皮、 硬脑膜淤血明显 ,脑淤血明显 ,颅内未见出血。颈部未 见出血 ,甲状软骨、舌骨无骨折 ,气管内见少许血性泡 沫 ,气管壁、咽喉壁均见大量出血点。双肺淤血水肿明 显 ,肺缘钝 ,呈暗红色 ,双肺下叶、叶间均见大量淤点性 出血点 ,切面见暗红色血性液体溢出 ,心脏包膜完整 , 心尖部见大量针尖样出血点 ,心脏各瓣膜肉眼未见异 常。各脏器病理检查未见明显异常。 2 　讨 　论 法医实践中 ,将四肢固定捆绑在背后并俯卧体位 以胸腹部承担重量致机械性窒息死亡极其罕见。本案 例尸体检验所见与法医鉴定中所见窒息死的改变相当 一致 ,但这种体位引起的窒息死与法医实践中常见的 缢死、勒死、扼死等所致的窒息死并不一样 ,它没有机 械性暴力直接作用于颈部的气管、血管。人体呼吸需 要三个因素协同进行 : (1)肺的换气功能 ; (2) 呼吸道通 畅 ; (3)肌肉泵的作用。分析其死亡机理为 :其一 ,死者 身体肥胖 ,双上肢、大部分下肢均被尼龙绳拉向背侧 , 胸、腹部接触地面承受全身重量 ,致使胸腹部呼吸肌因 自身体重压迫而运动受限 ,严重影响了胸廓和膈肌的 呼吸运动 ,最终使胸廓失去了自由扩张的功能 ,从而妨 碍了呼吸动作的顺利进行。开始阶段 ,呼吸过程尚可 由肋间肌和膈肌代偿来完成 ,随着时间的延长 ,膈肌和 肋间肌疲劳 ,呼吸功能越来越差 ,致使血中二氧化碳浓 度增高 ,氧浓度下降 ,呼吸性酸碱平衡失调 ,随二氧化 碳浓度增高和氧浓度降低到一定程度 ,最终出现外周 性及中枢呼吸困难、酸中毒、呼吸衰竭、窒息死亡。其 二 ,双上下肢被反绑在背后 ,血液因自身重量坠落致回 心血量增加 ,进一步加重了胸腔淤血 ,影响内、外呼吸 气体交换 ,心脏因体位性受压及后期缺氧 ,泵血功能也 受到限制 ,最终加速死亡。其三 ,本例中没有机械性暴 力直接作用于颈部的气管、血管 ,胸腹部单纯因自身体 重压迫 ,呼吸代偿时间长 ,窒息时间长 ,故尸检中机械 性窒息特征比常见的缢死、勒死、扼死等所致的窒息死 更加明显。 收稿日期 :2003201203 ·52· 刑事技术 2004 年第 5 期