大青叶

大青叶 编辑词条 大青，中药名，别名大青叶。为马鞭草科植物路边青、寥科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝、草大青或爵床科植物马蓝等的叶或枝叶。主产江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。性味苦寒。功能：清热解毒、凉血止血，消斑。主外感热病热盛烦渴、咽喉肿痛、口疮、黄疸、热毒痢、急性肠炎、痈疽肿毒、衄血、血淋、外伤出血。 编辑本段基本介绍 　　中文学名：大青叶 　　中文别名：路边青、土地骨皮、山靛青、鸭公青 　　二名法：Clerodendrum cyrtophyllum Turcz. 　　界：植物界 　　门：被子植物门(Magnoliophyta) 　　纲：双子叶植物纲(Magnoliopsida)，又称木兰纲。 　　亚纲：菊亚纲(Asteridae) 　　目：唇形目(Lamiales) 　　科：马鞭草科(Verbenaceae) 　　亚科：牡荆亚科(viticoideae briq) 　　族：大青族(Clerodendreae Briq.) 　　属：大青属(Clerodendrum Linn.) [2] 　　亚属：大青组、垂序系 　　种：大青 　　分布：产中国华东、中南、西南（四川除外）各省区。朝鲜、越南和马来西亚也有分布。 编辑本段形态特征 　　 　　二年生草本，植株高50-100cm。光滑被粉霜。根肥厚，近圆锥形，直径2-3cm，长20-30cm，表面土黄色，具短横纹及少数须根。基生叶莲座状，叶片长圆形至宽倒披针形，长5-15cm，宽1.5-4cm，先端钝尖，边缘全缘，或稍具浅波齿，有圆形叶耳或不明显；茎顶部叶宽条形，全缘，无柄。 　　总状花序顶生或腋生，在枝顶组成圆锥状；萼片4，宽卵形或宽披针形，长2-3mm；花瓣4，黄色，宽楔形，长3-4mm，先端近平截，边缘全缘，基部具不明显短爪；雄蕊6，4长2短，长雄蕊长3-3.2mm，短雄蕊长2-2.2mm；雌蕊1，子房近圆柱形，花柱界限不明显，柱头平截。短角果近长圆形，扁平，无毛，边缘具膜质翅，尤以两端的翅较宽，果瓣具中脉。种子1颗，长圆形，淡褐色。花期4-5月，果期5-6月。 编辑本段中药价值 药材性状 　　干燥叶皱编成团块状，有时破碎，呈灰绿色或黄棕色。完整的叶呈长椭圆形至长圆状倒披针形，长4～11厘米，宽1～3厘米，全缘或微波状；先端钝尖，基部渐狭，延成翼状，上面有时可见点状突起，下面中脉明显。叶柄长5～7厘米，腹面稍凹下。质脆易碎。气微弱，味稍苦。以叶大、无柄、色暗灰绿者为佳。 　　主产江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。 药材采集 　　【出处】《唐本草》 　　【拼音名】DàQīnɡYè 　　【别名】大青（《本草经集庄》）。 　　【来源】十字花科植物菘蓝的叶或枝叶。 　　菘蓝叶 　　8～10月采收叶片，晒干。 炮制方法 　　一、净制除去杂质（《药典85》）。 　　二、切制 除去杂质，略洗，切碎，干燥（《药典85》）。 用法用量 　　内服：煎汤，10-15g，鲜品30-60g；或捣汁服。外用：捣敷；煎水洗。 药材性味 　　苦，寒。 　　1.《别录》："味苦，大寒，无毒。" 　　2.《药性论》："味甘。" 　　3.《纲目》："气寒，味微苦咸。" 　　【归经】入肝、心、胃经。 　　1.《得配本草》："入足阳明，手少阴经。" 　　2.《本草再新》："入肝、脾二经。" 　　3.《本草撮要》："入足蹶阴、少阴经。" 功能主治 　　清热，解毒，凉血，止血。治温病热盛烦渴，流行性感冒，急性传染性肝炎，菌痢，急性胃肠炎，急性肺炎，丹毒，吐血，衄血，黄疸，痢疾，喉痹，口疮，痈疽肿毒。[2]　　用法用量：内服：煎汤，15～25克（鲜者50～100克）；或捣汁。外用：捣敷或煎水洗。 　　1.《别录》："疗时气头痛，大热，口疮。""蓝叶汁，杀百药毒，解狼毒，射罔毒。" 　　2.陶弘景："疗伤寒方多用此，除时行热毒为良。""蓝汁，至解毒。以汁涂五心，又止烦闷。甚疗蜂蟹毒。" 　　3.《纲目》："主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。""蓝叶汁，解斑蝥、芫青、樗鸡，朱砂、砒石毒。" 　　4.《本草正》："治瘟疫热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄、吐血，杀疳蚀、金疮箭毒。凡以热兼毒者，皆宜蓝叶捣汁用之。" 　　5.广州部队《常用中草药手册》："清热泻火，凉血解毒，散瘀止血。治肠炎，菌痢，咽喉炎，扁桃体炎，腮腺炎，感冒发热，齿龈出血。" 　　6.《江西草药》："治急性肝炎，肺结核，矽肺，牙痛，蛇伤，过敏性皮炎。" 医学作用 　　【化学成分】 　　叶含靛甙（indican），靛甙先水解为吲哚醇，再经空气氧化成靛蓝（inidgo）．又含靛玉红（indirubin）． 　　【理化鉴别】 　　1。该品粉末进行微量升华， 可得兰色或紫红色小针晶、片状或簇状结晶． 　　2. 薄层层析 　　（1）商品大青叶（2）商品大青叶（3）靛玉红（4）靛蓝 　　样品液：取该品粉末0。5g，加氯仿20ml，置水浴中回流1小时，滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液． 　　对照品液：取靛玉红与靛蓝， 加氯仿制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照溶液． 　　展开：苯-氯仿-丙酮（5:4：1） 　　显 色：日光下检视，供试品色谱在与对照品相应的位置上，显相同的色斑． 　　【含量测定】 　　取该品粗粉约1g（同时另取该品粉末测定水分），精密称定，置索氏提取器中，加氯仿100ml，加热回流6小时，提取液浓缩至适量，转移至25ml量瓶中，加氯仿至刻度，摇匀，作为供试品溶液．另取靛玉红对照品适量，精密称定，加氯仿制成每lml含0.07mg的溶液，作为对照品溶液．精密吸取供试品溶液10μl或15μl，对照品溶液4μl与18μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以苯-氯仿-丙酮（5：4:1）为展开剂，展开，取出，晾干，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，进行扫描，波长：λs=540nm，λR=700nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得．该品按干燥品计算，含靛玉红（C18H10N2O2）不得少于0。080%．成分分析研究进展：略 　　【药理作用】 　　1. 抗病原微生物作用：大青叶煎剂体外试验对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、白喉杆菌及痢疾杆菌有一定抑制作用；大青叶对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等也有抑制作用．此外大青叶有杀灭钩端螺旋体的作用． 　　2。抗内毒素作用：体内外实验表明大青叶有抗大肠杆菌O111B4内毒素作用． 　　3. 靛玉红对小鼠白血病L7212的抑制率较高． 用药禁忌 　　脾胃虚寒者忌服。 　　1.《本草经疏》："不可施之于虚寒脾弱之人。" 　　2.《本草从新》："非心胃热毒勿用。" 　　3.《得配本草》："虚作泻者禁用。" 常用选方 　　[3]1.预防乙脑，流脑：大青叶25克，黄豆50克，水煎服，每日一剂，连服七天。（《江西草药》） 　　2.治乙脑，流脑，感冒发热，腮腺炎：大青叶25~50克，海金砂根50克。水煎服，每日二剂。（《江西草药》） 　　3.治温毒发斑：大青200克，甘草、胶各100克，豉八合。以水一斗，煮二物，取三升半，去滓，纳豉煮三沸，去滓，乃纳胶，分作四服，尽又合。此治得至七、八日，发汗不解，及吐下太热，甚佳。（《补缺肘后方》） 　　4.治时行壮热头痛，发疮如豌豆遍身：大青150克，栀子二七枚（擘），犀角（屑）50克，豉五合。上四味切，以水五升，煮取二升，分三服，服之无所忌。（《延年方》大青汤） 　　5.治麻疹色太红，或微紫，或出太甚者：大青、元参、生地、石膏、知母、木通、地骨皮、荆芥、甘草、淡竹叶。水煎热服。（段希孟《痘疹心法》大青汤） 　　6.治风疹，丹毒：大青捣烂，鼍之即散（先以磁锋砭去恶血）。（《本草汇言》） 　　7.治热甚黄疸：大青100克，茵陈、秦艽各50克，天花粉40克。水煎服。（《方脉正宗》） 　　8.治无黄疽型肝炎：大青叶100克，丹参50克，大枣十枚。水煎服。（《山东中草药手册》） 　　9.治热病不解，下痢困笃欲死者：大青200克，甘草、赤石脂150克，胶100克，豉八合。以水一斗，煮取三升，分三服，尽更作，日夜两剂。（《补缺肘后方》大青汤） 　　10.治小儿赤痢：捣青蓝汁二升，分四服。（《子母秘录》） 　　11治热盛时疟，单热不寒者：大青嫩叶捣汁，和生白酒冲饮。（《方脉正宗》） 　　12.治肺炎高热喘咳：鲜大青叶50~100克。捣烂绞汁，调蜜少许，炖热，温服，日二次。（《泉州本草》） 　　13.治上气咳嗽，呷呀息气，喉中作声，唾粘：蓝实叶浸良久，捣绞取汁一升，空腹顿服，须臾以杏仁取汁煮粥食之，一两日将息，依前法更服，吐痰方瘥。（《梅师集验方》） 　　14.治血淋，小便尿血：鲜大青叶50~100克，生地25克。水煎调冰糖服。日二次。（《泉州本草》） 　　15.治喉风，喉痹：大青叶捣汁灌之，取效止。（《卫生易简方》） 　　16.治咽喉唇肿，口舌糜烂，口甘面热：大青、升麻、大黄（锉、炒）各100克，生干地黄（切、焙）150克。上四味粗捣筛。每服10克，以水一盏，煎至七分，去滓，温服，利即愈。（《圣济总录》大青汤） 　　17.治小儿口疮不得吮乳：大青十八铢，黄连十二铢。上二味细切，以水三升，煮取一升二合，一服一合。日再夜一。（《千金方》） 　　18.治大头瘟：鲜大青叶洗净，捣烂外敷患处，同时取鲜大青叶50克，煎汤内服。（《泉州本草》） 　　19.治脑热耳聋：大青、大黄（锉、炒）、栀子（去皮）、黄芪（制）、升麻、黄连（去须）各50克，朴硝100克。上七味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，温水下。（《圣济总录》大青丸） 　　20.治淋巴腺炎；阑尾术后感染等炎症：大青叶、木芙蓉叶各250克，蒲公英150克。水煎十二小时，取汁2000毫升，每服20毫升，每日三次。（《江西草药》） 　　21.防治疔、疖、痱子：一大青叶（鲜）150克。水煎服，每日一剂。二大青叶适量，水煎浓汁，加薄荷油适量，洗患处，每日二至三次。（《江西草药》） 　　22.治咽炎急性扁桃体炎腮腺炎：大青叶、鱼腥草、玄参各30g．水煎分3次服．（2—4方出自（《湖北中草药志》） 　　23.治天疱疮：生地、山栀、蓝叶、大黄各50克．锉碎用猪油八两文火煎变色 去渣．涂患处。（《外科证治全书》[2] 编辑本段栽培技术 栽培加工 　　〖植物/动物形态〗 　　二年生草本，主根深长。茎直立，上部多分枝。叶互生，叶片长圆状椭圆形，茎生叶片圆形或长圆状披针形，基部垂耳圆形，抱茎。复总状花序生于枝端，花梗细长；萼片4，绿色；花瓣4，黄色，倒卵形；雄蕊6，四强；雌蕊1。 长角果长圆形，长15--18毫米，宽3--4.5毫米，扁平，边缘翅状，紫色，顶端圆钝或截形，基部渐窄。种子1枚。花期4--5月份，果期6月份。河北省、北京市、黑龙江省、河南省、江苏省、甘肃省等地栽培。 　　〖药材产地〗 　　主产于河北省、江苏省；安徽省、河南省亦产。销全国。其他地区自产自销。 　　〖栽培〗 　　喜温暖湿润气候，适应性强，耐寒，忌干旱与水涝；宜栽于土层深厚、排水良好、疏松肥沃的壤土中。用种子繁殖，春播于4月份上旬；秋播在8月份上、中旬。条播，行距25--33厘米，沟深2厘米左右；穴播，穴距27厘米。每亩用种量1.5--2.5公斤。苗高7--10厘米时间苗，条播按株距7--10厘米定苗1株；穴播每穴留苗2--3株。定苗后结合松土除草，适时追肥，雨季注意排水。春、夏有白锈病为害叶片，可喷洒波美0.2--0.3度的石硫合剂；根腐病，用50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液防治；霜霉病，在发病前和发病初用1：1：100的波尔多液或65%代森锌可湿性粉剂500倍液喷雾。栽培研究进展：略 　　〖采收加工〗 　　常年可采叶3次：第一次在6月份中旬，第二次于7月份下旬，采后再施肥；第三次于9--10月份采收。北方一般来说于7月份上旬和10月份下旬分两次采收。 　　〖药材炮制〗 　　将原药除去杂质、枯叶，微喷水（不洁者快洗） 润软，切成15毫米短段，干燥，筛去灰屑。炮制研究进展：略 　　〖药材贮藏〗 　　置通风干燥处，防霉。 编辑本段文献论述 　　1.《纲目》：大青，能解心胃热毒，不特治伤寒也。朱肱《活人书》治伤寒发赤斑烦痛，有犀角大青汤、大青四物汤，故李象先《指掌赋》云：阳毒则狂斑烦乱，以大青、升麻，可回困笃。诸蓝形虽不同，而性味不远，故能解毒除热，惟木蓝叶力似少劣，蓝子则专用蓼蓝者也。至于用淀与青布，则是刈蓝浸水，入石灰澄成者，性味不能不少异，不可与蓝汁一概论也。有人病呕吐服玉壶诸丸不效，用蓝汁入口即定，盖亦取其杀虫降火尔。如此之类，不可不知.......主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。蓝叶汁，解斑蝥、芫青、樗鸡、朱砂、砒石毒。 　　2.《本草经疏》：《甄权云大青味甘，能去大热，治温疫寒热。盖大寒兼苦，其能解散邪热明矣。《经》曰：大热之气，寒以取之，此之谓也。时行热毒，头痛大热口疮，为胃家实热之证，此药乃对病之良药也。 　　3.《本经逢原》：大青，泻肝胆之实火，正以祛心胃之邪热，所以小儿疳热、丹毒为要药。 　　4.《本草正义》：蓝草，味苦气寒，为清热解毒之上品，专主温邪热病，实热蕴结，及痈疡肿毒诸证，可以服食，可以外敷，其用甚广。又能杀虫，疗诸虫毒螫者，盖百虫之毒，皆由湿热凝结而成，故凡清热之品，即为解毒杀虫之品。又凡苦寒之物，其性多燥，苟有热盛津枯之病，苦寒在所顾忌，而蓝之鲜者，大寒胜热而不燥，尤为清火队中驯良品也。 　　5.其他 《别录》：疗时气头痛，大热、口疮。蓝叶汁，杀百药毒，解狼毒、射罔毒。《唐本草》：大青，用叶兼茎，不独用茎也。《本草图经》：大青，春生，青紫茎，似石竹苗叶，花红紫色，似马蓼，亦似芫花，根黄。古方治伤寒、黄汗、黄疸等有大青汤，又治伤寒头身强、腰脊痛葛根汤亦用大青，大抵时疾药多用之。陶弘景：大青，《本经》又无，今出东境及近道，长尺许，紫茎.......疗伤寒方多用此，除时行热毒为良。蓝汁，至解毒。以汁涂五心，又止烦闷。甚疗蜂螫毒。《本草正》：治瘟疫热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄、吐血，杀疳蚀、金疮箭毒。凡以热兼毒者，皆宜蓝叶捣汁用之。广州部队《常用中草药手册》：清热泻火，凉血解毒，散瘀止血。治肠炎，菌痢，咽喉炎，扁桃体炎，腮腺炎，感冒发热，齿龈出血。《江西草药》：治急性肝炎，肺结核，矽肺，牙痛，蛇伤，过敏性皮炎。 编辑本段现代研究 主要成分 　　路边青叶含黄酮类．蓼蓝全草含黄色素及鞣质，根含蒽醌类．菘蓝叶含色氨酸（Trypto- phan）、靛红烷B（Isatan B，菘蓝甙B）、葡萄糖芸苔素（Glucobrassicin）、新葡萄糖芸苔素（Neoglucobrassicin）、葡萄糖芸苔素-1-磺酸盐（Glucobrassicin-1-sulfonate）、靛蓝（Indigotin）、腺甙（Adenosine）、色胺酮（Tryptanthrin）．尚含β-谷甾醇（β-Sitosterol）、γ-谷甾醇（γ-Sitosterol）、棕榈酸（Palmitic）、蔗糖（Sucrose）等．　 　　蓼蓝全草、草大青叶、马蓝叶均含靛甙（Indican）．靛甙水解后生成吲哚（Indoxyl），吲哚经氧化即生成靛蓝．从青黛中分离出靛玉红． 药理作用 　　1。抗病原微生物作用　体外实验表明：大青叶有广谱抗生素作用．其煎剂对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜 炎双球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、白喉杆菌及痢疾杆菌均有一定程度的抑制作用．路边青叶煎剂在试管内对多种痢疾杆菌均有杀菌作用；试验还表明： 其对合霉素、呋喃西林、磺胺噻唑、小檗碱敏感或耐药的痢疾杆菌，均有良好的抗菌作用．大青叶对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒亦有抑制作用．对钩端螺旋体也有杀灭作用． 　　2. 对心血管系统的作用　蓼蓝叶煎剂对离体蟾蜍心脏有抑制作用，且随剂量增大而增强，甚至导致心脏停搏．对大鼠下肢血管有扩张作用，当血管呈收缩状态时，扩张作用尤为明显． 　　3。抗炎、解热作用　蓼蓝叶煎剂10g/kg 给兔灌服，可抑制二甲苯引起的局部皮肤炎症反应，降低毛细血管通透性．5g/kg灌胃可使大鼠甲醛性脚肿减轻或消退加速．5～10g/kg 灌胃，可使霍乱、伤寒混合疫苗引起发热的家兔体温明显下降． 　　4. 对免疫功能的影响　灌服蓼叶煎剂10g/kg，对腹腔注射葡萄球菌的小鼠，能使其腹腔液中白细胞对细菌的吞噬作用增强，吞噬指数提高．慢粒病人长期大量服用靛玉红后，机体的细胞免疫功能（SK-SD 迟发超敏反应、E-玫瑰花结试验、巨噬细胞吞噬功能测定等）均能随病情好转而恢复到正常水平；原来体液免疫功能低下的病人，服靛玉红后亦可恢复正常；靛玉红还可使慢粒病人血液中cAMP 的含量随治疗显效而上升，至缓解期时接近正常． 　　5。对平滑肌的作用　蓼蓝叶煎剂、浸剂及注射剂对离体兔肠有抑制作用， 能使肠蠕动减弱，振幅减小，且持续时间较长，不易自行恢复，其抑制作用随浓度增加而加强．蓼蓝叶煎剂对离体豚鼠子宫平滑肌有明显兴奋作用，使之收缩增强、紧张度增加，且作用持久．小剂量（0.1g）产生有力的节律性收缩，剂量增大（0。25g）呈强直性收缩． 　　6. 其他作用　靛蓝混悬液灌胃，对四氯化碳引起的小鼠肝损伤有一定的保护作用． 　　靛玉红对动物移植性肿瘤有中等强度的抑制作用．靛玉红灌胃对小鼠Lewis 肺癌及小鼠乳腺癌有一定的抑制作用；靛玉红皮下或腹腔注射对大鼠W256 癌肉瘤的抑制率较灌胃为高．有人认为，靛玉红抗肿瘤的机制可能是对肿瘤细胞大分子合成的抑制作用及对肿瘤细胞脂质代谢的影响． 　　7。体内过程　给家兔口服从路边青叶中分离出来的吲哚甙，服药后3小时血中浓度最高．皮下注射后半小时最高，可维持1个多小时．静脉注射后，血中浓度于1小时后逐渐消失．口服后主要分布于肝、肾、肌肉与胃肠．健康男子口服100mg后尿中排出量以服药后3～5小时为最高，共达42.2mg,12小时内共排出81。83mg，在24小时内排出量共达94.95mg．因此以尿中排泄为主，速度很快， 无蓄积中毒作用．如间隔4小时2次口服各50mg，则尿中排出量出现两个高峰，排泄量的最高浓度可维持4小时之久．因此临床应用以每4小时服药1次为最佳． 临床应用 　　 　　治疗流行性乙型脑炎 　　据数百例的观察，治愈率达93~98%。大多数病例于服药后1～4天内体温降至正常，继之头痛消失，其它症状亦渐次缓解，但病理反射大多于热退后3～5天才消失。据临床观察，单味大青叶对轻，重型效果较好，对极重型等危急病例，须结合其它中西疗法处理。即使在使用单味大青叶治疗过程中，亦常须采用针灸、西药等对症处理，或按辨证施治原则加用其它中药。各地报道所用大青叶的品种不一，有十字花科的菘蓝，也有爵床科的马蓝，一般临床应用时亦未加区别。剂量及用法：煎剂内服，5岁以内者1～6钱，6～14岁0.5～1两，每3～4小时服1次，病情减轻后改为4～6小时1次或每日3次，服至体温正常3日后停药。昏迷病例可用鼻饲法灌入。 　　防治上呼吸道感染 　　预防：每日用大青叶6钱，水煎2次，混合，上、下午分服，连服6天。观察100人，服药后发病者占10%；而对照组（未服药）250人中发病者占24%。治疗：3岁以下每次3钱，每日3～6次，水煎服。168例患儿用药后半数在4～12小时内退热，平均退热时间约在17小时左右；另报道78例，2～6岁每次2～6钱，6～14岁O.5～1两，水煎，日服3～6次，亦有效果。此外，用大青叶、贯众各1斤，加水5000毫升，煎至2000毫升。成人每服100毫升（首次加倍），每日3～4次。据100例观察，大部分病例在1～3天内体温恢复正常，其它症状也随之逐渐消失。 　　治疗流行性感冒 　　大青叶煎剂每次10毫升（相当于生药1两），日服3次，连用3～5天。治疗24例，9例在1天内体温降至正常，其余在2～6天内体温下降至正常。 　　治疗麻疹肺炎 　　用100%大青叶糖浆与100%蒲公英浓缩煎液等量混合内服。每周岁3～5毫升，每日3次。治疗小儿麻疹肺炎150例，多数于4～5天症状和体征悄失，病儿精神良好，呼吸正常，食欲增进，胸部x线透视阴影消失。追踪1月未见复发。 　　治疗慢性支气管炎 　　用大青叶3两，配合胡颓叶1两、莱菔子5钱，为1日量，水煎分3次服。根据52例观察，近期有效率为75%。镇咳祛痰作用较好，平喘作用不明显。对单纯性的效果优于合并肺气肿者。 　　治疗急性传染性肝炎 　　对急性普通型传染性肝炎效果最为显著。用大青叶配合丹参、郁金、贯众、大枣组成复方治疗100例急性无黄疸型传染性肝炎，有效率达94%。服用大青叶后多数在3～10天内自觉症状消失或基本消失，肝功能检验恢复或接近恢复者一般为2～20天。用法：大青叶（蓼蓝）成人每次1两煎服，根据病情轻重每日3～6次。 　　治疗钩端螺旋体病 　　大青叶（爵床科马蓝）成人每次1～1.5两，小儿5岁以下海岁1钱，6～12岁6～8钱，12岁以上0.9～1两，水煎服，每日4～8次。治疗41例，多数病例在用药后1～2天内体温降至正常，同时中毒症状消失，疗效显著者占68.2%。与青霉素治疗组对照，疗效并不逊色，如两者合并使用，则效果似更显著。 　　治疗细菌性痢疾及急性胃肠炎 　　成人每日用于大青叶（大部分为马鞭草科路边青，少部分为爵床科马蓝）45克煎汁1次顿服，或90克2次分服，连服至痊愈后1～2日停药。治疗菌痢（其中慢性者1例，余均为急性）及急性胃肠炎计300余例，均获较好效果。治疗后完全退烧所需时间为1天左右，排便次数和大便外观恢复正常及镜检阴性所需时间平均不足5天，随访未见复发或转为慢性者。本法曾用以治疗小儿腹泻亦获较好效果。 　　治疗急性阑尾炎 　　每日用木青叶3两，分3次煎服，或用大青叶1两配合元胡、木香、香附、赤芍各3钱煎服，治疗13例，均有疗效。服药后多数在2～6天内疼痛和压痛消失，白细胞和体温恢复正常，1例在第9天压痛消失。 　　大青叶对多种细菌性及病毒性疾病均有效果。除治疗上述疾病外，临床上曾广泛应用于内、外、妇、儿、口腔、五官等科感染性疾患，如急性传染性淋巴细胞增多症、胆管炎、多发性疖肿、产褥热、乳腺炎、流产后感染、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、牙周炎等，均取得不同程度的效果。此外，曾1例患者，因口腔溃疡用大青叶（马鞭草科路边膏）液注射后引起血尿反应，经停药及对症处理后即止。 编辑本段相关介绍 鉴别方法 　　1、蓼蓝：为蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorum Ajt．的叶.主产河北安国及天津。形状是：叶多皱缩或已破碎。完整叶呈椭圆形，长3～lOcm，宽2～5cm，先端钝，基部渐窄，叶脉于背面较突出，侧脉也明显，色较浅，叶柄扁平，基部抱茎，具膜质叶鞘。质脆易碎。气微臭、味稍苦。销东北、北京、天津、山东、山西等省市。 2、马蓝：为爵床科植物马蓝Baphicacanthus cusia (Nees) Bremek．的叶。主产福建、江西、广东、广西、四川及湖南。形状是：叶多皱缩成不规则团块，呈黑绿色至暗棕黑色。完整叶片呈椭圆形或倒卵状长圆形，长5～10cm、宽3～5cm，叶缘有细小浅钝锯齿，先端渐尖，基部狭窄；叶脉背面稍明显，小枝呈四棱形，棕黑色。气微弱，味淡。 3、大青(路边青)：为马鞭草科植物大青Clerodendron cyrtophyllum Turcz．的叶。湖南叫“淡婆婆叶”或“淡亲家母叶。”形状是：叶片呈长椭圆形至细长卵圆形，微折皱，长6～20cm，宽2～7cm，叶面呈棕绿色或棕黄色，叶背色较浅，全缘或微呈波状浅齿，先端渐尖，基部钝圆，有的有叶柄，呈细圆柱形。质脆易碎。气微弱，味稍苦而微涩。 几种大青叶鉴别 　　1、菘蓝：叶片长椭圆形至长圆倒披针形、长4～11cm、宽1～3cm。全缘或微波状，先端钝尖，基部与叶柄合成翼状。质脆易碎。味微酸、苦、涩。 2、蓼蓝：叶片椭圆形，长3～10cm，宽2～5cm，先端钝，基部渐窄，叶柄抱茎、具膜质叶鞘。质脆易碎。气微、味稍苦。 3、马蓝：叶片呈椭圆形或倒卵状长圆形，长5～10cm，宽3～5cm，叶缘具浅钝锯齿，先端渐尖，基部狭窄、叶柄四棱形，棕黑色。气微、味淡。 4、大青(路边青)：叶片椭圆形或长卵圆形，长6～20cm，宽2～7cm，全缘或微呈波状，先端渐尖，基部钝圆，叶柄细圆柱形。质脆易碎。气微，味稍苦而微涩。 快速鉴别 　　为根叶、多皱缩成不规则的团块，有的已破碎仅剩基部叶柄，大小不一，呈暗绿色，完整的叶片呈长椭圆形至长圆倒披针形，长4～11cm，宽1～3cm，全缘成微波状，先端钝尖，基部狭窄与叶柄合成翼状。叶脉于背面较明显；叶柄长5～7cm，背面稍凸，略呈槽状，基部略膨大。质脆易碎。气微，叶微酸、苦、涩。 编辑本段化学成份 　　叶含大青甙(cvrtophyllin)，蜂花醇(melissylalcohol)，正二十五烷(n-pentacosane)，γ-谷甾醇(γ-sitosterol)，异戊二烯聚合体(isoprenepelymer)，半乳糖醇(galactitol)，豆甾醇(stimasterol)，鞣质及黄酮。茎含大青酮(cyrtophyllone)A、B、石蚕文森酮(teuvincenone)F，柳杉酚(sugid)，无羁萜(friedelin)，赪桐二醇烯酮(clerodolone)，赪酮甾醇(clerosterol)，5，22.25-豆甾三烯-3β-醇(stigina-5，22，25.trien-3β-ol)，靛玉红。 编辑本段药物动力学 　　靛玉红为半合成品，经中国科学院原子能研究所用氚气曝射法标记成为3H-靛玉红，比强度为16.4uci/mg。用聚乙二醇400混悬，使比浓度为16.4uci/ml。实验用小白鼠，体重30g左右，剂量：ivl00uci/kg（6.1mg/kg），ig344uci/kg（45.75mg/kg）。 　　1、小鼠单次iv的血药时程曲线及动力学小鼠5只，尾iv3H-靛玉红（3uci/只），给药后1、3、5、7、10、15、20、30、40、50min及1、2、4、8、12、24、48h剪尾取血，测定血药浓度一时程变化曲线，曲线在30min左右有-明显转折，属二室模型，按动力学公式处理得动力学参数值。 2、小鼠单次ig给药的血药时程曲线和动力学小鼠5只，3H-靛玉红（3uci/只），ig后10、30min及1、4、8、12、24、48、72h剪尾取血，测定血药浓度时程变化，结果15h左右血药浓度达高峰，以后逐渐平稳下降，属单隔室吸收曲线。动力学参数见表11。小鼠ig靛玉红，15h血药浓度达高峰，表明吸收缓慢，生物利用度低表明该药吸收较差；iv及po消除半衰期在17-20h左右，表明该药排泄较缓慢。 3、分布小鼠单次iv给药的脏器药物分布，胆、肝、肠的微分吸收率较高，表明靛玉红在小鼠体内主要是由肝胆代谢，经肠道随粪便排出体外。肾脏的微分吸收率也较高，iv给药的尿排量较po给药为高，肾脏亦为iv给药的一条排泄渠道。骨的吸收率也高，可能与在造血器官骨髓中发挥作用有关。胸腺和肾上腺1h的吸收量不高，4h时升高很快，成为含量较高的组织，实验中还发现肺脏在观测时相中微分吸收率均较其它所有脏器高几倍至上百倍，其原因有待进一步研究。 4、排泄小鼠iv3H一靛玉红后置代谢笼中，定时收集大小便，测定其放射性强度，计算百分数，96h后从尿中累积排出注入量的14.57%，粪累积排出量为施入量的61.46%，说明以粪便排泄为主。96h粪尿总排出量为施入量的76.03%，表明药物排泄缓慢。体内过程从路边青叶分离出的吲哚甙（Indoxyl-?-glucoside）给家兔口服后，血中浓度以服药后3小时为最高。皮下注射后半小时最高，可维持1个多小时。静脉注射后，血中浓度于1小时后逐渐消失。口服后主要分布于肝、肾、肌肉与胃肠。健康男子口服100mg后，尿中排出量以服药后3-5小时为最高，共达42.2mg，12小时内共排出81.83mg，在24小时内排出量共达94.95mg。因此以尿中排泄为主，速度很快，无积蓄中毒作用。如间隔4小时2次口服各50mg，则尿中排出量出现两个高峰，排泄量的最高浓度可维持4小时之久。因此临床应用以每4小时服药1次为最佳。 编辑本段药理作用 　　1、抗菌作用：大青煎剂在试管内对多种痢疾杆菌均有杀菌作用；不论对合霉素、呋喃西林、磺胺噻唑、小檗碱敏感或耐药之痢疾杆菌，对大青均很敏感。对脑膜炎球菌亦有杀灭作用。对钩端螺旋体波蒙那群、黄疸出血群沃尔登型、七日热型也有杀灭作用。本品所含的色胺酮，对引起脚癣的皮癣菌有很强的抗菌作用。其MIC（ug/ml），须发癣菌为3.1，红色发癣菌3.1，断发癣菌3.1，大小孢霉3.1，石膏状小孢霉6.3，乳状表皮癣菌3.1，枯草杆菌25，多粘芽胞杆菌50。对杆菌和皮真菌特别有效。 　　2、抗癌作用： 　　2.1 对治疗慢性粒细胞白血病的作用靛玉红对L7212白血病小鼠的抑制率较高，从动物实验观察靛玉红与其他抗癌药进行比较。 2.1.1 靛玉红对正常豚鼠细胞免疫功能的影响对正常豚鼠（体重300-400g）每日ig靛玉红悬液（以吐温作表面活性剂），100-200mg/kg，给药43-60d，以吐温及环磷酰胺作对照，观察末梢血中淋巴细胞数、OT皮肤迟发型超敏试验、PHA淋巴细胞转化试验及巨噬细胞吞噬功能试验，结果除巨噬细胞吞噬功能三组相似外，其他各项靛玉红组与吐温组均无明显差别，而环磷酰胺组显著低于前二组。病理观察，靛玉红组与吐温组均无明显改变，而环磷酰胺组增生明显减低，呈急性骨髓衰竭。 2.1.2 体液免疫方面抗体生成试验观察对每只豚鼠im25%绵羊红细胞，隔日1ml，第四次注射后7d取心血，测定抗绵羊红细胞抗体的凝集及溶血效价。结果：免疫前豚鼠血清与绵羊红细胞凝集反应和溶血反应均为阴性，免疫后靛玉红与吐温组上述效价显著地高于环磷酰胺组，靛玉红组略高于吐温组。 2.1.3 对正常造血细胞生成动力学作用以正常小鼠、大鼠、豚鼠为实验对象，研究了长期大量应用靛玉红对造血集落形成细胞、骨髓细胞增殖能力、骨髓容量以及末梢血象的作用，并以马利兰及阿糖胞甙作比较。结果：无论内源法与外源法，大剂量靛玉红（相当于临床成人剂量50倍）并无明显抑制小鼠造血集落形成细胞（CFUs）的作用，而马利兰组CFUs及脾重均显著减轻。骨髓细胞3H-脱氧胸腺嘧啶核甙（3H一TdR）掺入实验：结果大剂量靛玉红给药14d，其股骨有核细胞容积、10?骨髓细胞及股骨细胞cpm均与对照接近，而马利兰及阿糖胞甙组骨髓有核细胞计数及股骨cpm均明显减低，见表5。大鼠及豚鼠长期投与靛玉红，其骨髓组织学容量及骨髓有核细胞3H一TdR掺入与对照组均无差异。 2.1.4 对小鼠、大鼠及豚鼠末梢血象的影响大剂量靛玉红给药14d及30d，白细胞、红细胞比积及网织红细胞与对照组比较均无明显改变，而马利兰给药30d组三项指标均明显受抑制。从临床观察发现靛玉红对慢性粒细胞白血病患者的细胞兔疫功能有明显的提高，对染色体ph1阳性率和畸变率，SCE率等计数结果与治疗前比较差异非常显著或显著。从临床疗效观察，效果亦较好。其特点为靛玉红对体液免疫功能无抑制作用，对实验动物正常造血动力学无明显影响。超微结构下骨髓细胞呈核溶现象，不同于三尖杉酯碱等药物呈凋落现象。 2.2 合成靛玉红的抗肿瘤作用合成品的靛玉红为紫红色粉状结晶，mp348-353℃，纯度在97%以上，按常规的肿瘤接种方法及疗效评定观察了合成靛玉红对几种动物移植性肿瘤的疗效。一般于接种后24h，将该药用植物油及阿拉伯胶配成乳剂，按每天50或200mg/kg剂量，连续给动物ig或ip8-10d，结果对小鼠白血病L7212及P388，未见有明显的治疗作用。但对小鼠Lewis肺癌及大鼠walker癌256，无论po或ip，均有明显的抑制作用。由于靛玉红的水溶性及脂溶性均较差，影响吸收，为此采用了不同剂型和剂量观察对动物肿瘤的疗效。 2.3 半合成的靛玉红抗肿瘤作用按国内常用的体内筛选方法，观察了半合成品靛玉红对大鼠瓦克癌肉瘤256，小鼠肉瘤180和615小鼠淋巴白血病L7212的疗效。 2.4 靛玉红衍生物的抗肿瘤活性由于靛玉红存在剂型单一，不能多种途径给药，且有部分患者用药后发生消化道反应，甚至便血等。因此进行了靛玉红衍生物的合成研究，通过合成15个衍生物对动物肿瘤的疗效和毒性观察，认为N，N'-二甲基靛玉红、N-甲基靛玉红甲肟、N-甲基靛玉红肟甲醚、N一乙酰基靛玉工红四个衍生物对大鼠W256的抗肿瘤活性与靛玉红相似，毒性也不大。其中N，N'-二甲基靛玉红和N一甲基靛玉红肟的抗肿瘤活性比靛玉红强，不但对大鼠W256有效，还对靛玉红不敏惑的L7212有效。 本品所含的靛玉红对小鼠肉瘤180也有一定的抑制作用。对大鼠瓦克癌瘤256，ip和200mg/kg，共6-7日，抑制率分别为23-33%。Sc200mg/kg2次，可延长瓦克癌256腹水型大鼠生存时间43%。对小鼠Lewis肺癌亦有明显的抑制作用。临床用于治疗慢性粒细胞性白血病，疗效与马利兰相当，且无明显骨髓抑制作用。 　　3、解热作用： 　　大青煎剂5-10g/kgig，可使霍乱、伤寒混合疫苗引起发热的家兔体温明显下降。大青煎剂（100%）按1:10加于含金黄色葡萄球菌培养液中，30分钟后即有杀菌作用。氯仿提取物有抗内毒素作用。 大青煎剂5g/kgig，可使大鼠甲醛性脚肿减轻或消退加速。大青煎剂10g/kgig家兔，可抑制二甲苯引起的局部皮肤炎性反应，降低毛细血管通透性。 　　4、利胆作用：大青对狗有明显增加胆汁分泌的作用; 　　5、抗炎作用：大青煎剂大白鼠灌胃,对于甲醛性关节炎骨明显的抗炎作用。 6、对机体防御机能的影响:小鼠ip葡萄球菌后，ig大青煎剂10g/kg，可增强腹腔中白细胞对细菌的吞噬作用，提高吞噬指数。 7、对心、血管系统的作用:大青煎剂（相当生药0.125g）对离体蟾蜍心脏有抑制作用，作用随剂量增加而增大，甚至可使心脏停搏。对大鼠下肢血管有扩张作用，当血管呈收缩状态时，扩张作用尤为明显。 8、对平滑肌的作用:浸剂及注射剂对离体兔肠肌有抑制作用，肠蠕动减弱，振幅减小，且持续时间较长，不易自行恢复，其抑制作用随浓度的增加而加强。大青煎剂对离体豚鼠子宫平滑肌有兴奋作用。小剂量（0.1g）产生有力的节律性收缩，剂量增加至0.25g时，呈强直性收缩，持续时间较久。 9、对血小板聚集的作用:本品所含的pt-1、pt-2可抑制用ADP（Adenosinediphosphate）所引起的血小板聚集作用。