急性呼吸窘迫综合征患者适用糖皮质激素治疗吗-

量较小，仍需要大样本的随机对照试验来 验证这一结论，这也许会成为糖皮质激素治疗ARDs的新 的研究方向。 长期以来，糖皮质激素在ALI／ARDs中的应用价值褒 贬不一，在糖皮质激素的治疗中有关其应用时机、剂量与疗 程以及治疗的并发症一直是大家所关注、具有争议、尚待解 决的问题，至今尚未得出一致的结论。有关糖皮质激素在 ARDs中的确切作用机制和疗效，尚需进一步的前瞻性研 究为此找到更完善的。 参考文献 [1]BemamGR，ArtigasA，Brigh啪KL，eta1．TheAmerican—Europe- anConsensusConferenceonARDS．Definitions，mechanism8，rele— vantoutcomes，andclinicaltrialc00rdination[J]．AmJ Respircrit careMed，1994，149(3Ptl)：818—824． [2]wareLB，MatthayMA．Theacuterespiratorydistresssyndmme [J]．NEnglJMed，2000，342．(18)：1334—1349． 万方数据 ·312· CHINESEJOURNAL0FPRAC7nCALINTERNALMEDICINEFeb2007V01．27No．4 [3]steinbergKP，MilbergJA，MaltinTR，eta1．Evolutionofbmn— choalveolarcellpopulationsintheadultrespimtorydisⅡ℃sssyn- dmme[J]．AmJRespircritcareMed，1994，150(1)：113一122． [4]ParkwY，GoodmanRB，steinbergKP，eta1．cytokinebalancein thelu“gsofpatientswithacuterespimtorydistress5yndmme[J]． AmJRespircritcareMed，200l，164(10Ptl)：1896—1903． [5]TbmashefskiJFJr．Pulmonarypathologyoftheadultrespiratory distresssyndrome[J]．clinchestMed，1990，ll(4)：593—619． [6]RaghuG，smkerIJ，HudsonLD，eta1．Extraceuularmatrixinno卜 maland胁rotichumanlungs[J]．AmRevRespirDis，1985，13l (2)：28l一289． [7]LamyM，FallatRJ，K0enigerE，etal_Patholo西cfeatures柚d mechanismsofhypoxemiainadultrespiratorydistresssyndrome [J]．AmRevRespirDis，1976，114(2)：267—284． [8]Ashbaug}lDG，MaierRV．Idiopathicpulmonary铀msisinadultre— spiratorydistresssyndrome：diagnosisaIldtreatment[J]．Arch surg，1985，120(5)：530—535． [9]weigeltJA，NorcmssJF，BomanKR，eta1．Earlystemidtherapy forrespimtoryfailure[J]．Archsu曙，1985，120(5)：536—540． [10]sp咖gcL，caralisPv，MarcialEH，eta1．neefkctsofhi曲一dose conicostemidsinp“entswiths印ticshock：8pmspective，con— tmlledstudy[J]．NEn91JMed，1984，31l(18)：1137一1143． [11]LuceJM，Mon培omeryAB，MarksJD，eta1．Ineffectivenessof high—dosemethylprednisoloneinpreventingparenchymallungi小 juryandimpmvingmortalityinpatientswjths印ticshock[J]． AmRevRespirDis，1988，138(1)：62—68． [12]BoneRc，FishercJJr，clemmerTP，eta1．Earlymethylpred— nisolonetreatmentforsepticsyndmmeaJldtheaduhrespirat唧 distress8yndrome[J]．chest，1987，92(6)：1032一1036． [13]BemardGR，ImceJM，sprungcL，eta1．High—dosecorticostemids inpatientswiththeadultrespiratorydistresssyndmme[J]．NEn’ glJMed，1987，317(25)：1565—1570． [14]MeduriGu，GoldenE，FreireAx，eta1．Methylprednisoloneinfu- sioninpatientswithearlyacuterespiratorydistresssyndmme (ARDs)signmcantlyimproveslungfunction：resultsofarandom— izedcontmlledtrial(RCT)[J]．chest，2005，128(suppl4)： [15]AshbaughDG，MaierRV．Idiopathicpulmonary硒msisinadult respiratorydistresssyndmme：diagnosisandtreatment[J]．Arch Surg，1985，120(5)：530—535． [16]MeduriGu，BelenchiaJM，EstesRJ，eta1．Fibmpmliferative ph鹊eofARDS：clinicalfindingsandeⅡbctsofconicostemids [J]．Chest，1991，100(4)：943—952． [17]MeduriGu，chinnAJ，IJeeperKV，eta1．conicosteroidrescue treatIIIentofpmgressive6bmprolifemtioninlateARDS：pattems 0fresponse蛐dpredictorsofoutcome[J]．chest，1994，105(5)： 1516一1527． [18]Ho叩erRG，KeadRA．EstablishedARDstreatedwithasus- tainedcourseofadrenocorticalstemids[J]．chest，1990，97(1)： 138一143． [19]H00perRG，KeadRA．Establishedadultrespiratorydistresssyn— dromesuccessfullytreatedwithcorticostemids[J]．southMedJ， 1996，89(4)：359—3“． [20]MeduriGu，HeadleyAs，GoldenE，eta1．Efrectofprolonged metllylprednisolonetherapyinunresolvingacuterespiratorydis— tIesssyndmme：arandomizedcontrolledtrial[J]．JAMA，1998， 280(2)：159一165． [21]，11IeNationalHean，Lung，andB100dIn8tituteAcuteRespiratory DistressSyndmme(ARDS)Clinical7陆alsNetwork．E硒cacyand safetyofcorticostemidsforpersistentacuterespiratorydistress 8yndmme[J]．NEn出JMed，2006，354(16)：1671—1684． 蘩愁夔纂麟藜辫i簿巍j；糕麟黼整j 睡眠呼吸暂停综合征影响急性心肌梗死患者左心室功能恢复 NakashimaH，KatayamaT，TakagiC，eta1．Obstructivesleep印noeainhibitstherecoveryofleftventricularfunc— tioninpatientswithacutemyocardialinfarction[J]．EurHeartJ，2006，27：2317—2322 背景及目的：有研究提示睡眠呼吸暂停综合征可能是 影响急性心肌梗死患者左心室功能恢复的一个重要因素。 本研究旨在明确睡眠呼吸暂停综合征是否影响急性心肌梗 死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室功能恢复。 和结果：人选86例首发急性心肌梗死行PcI患 者，所有患者经多导睡眠描记法检查，当呼吸暂停低通气指 数≥15／h定义为阻塞型睡眠呼吸暂停。86例患者中37例 合并阻塞型睡眠呼吸暂停(43％)。所有患者分别于PcI 术后即刻及2ld行左心室造影评估左心室射血分数、左心 室舒张末期容积指数和梗死区局部运动幅度。结果显示， 合并阻塞型睡眠呼吸暂停者住院期间左心室射血分数和梗 死区局部运动幅度较不合并阻塞型睡眠呼吸暂停者明显降 低。多元回归分析显示，呼吸暂停低通气指数与急性心肌 梗死患者PCI术后左心室射血分数和梗死区局部运动幅度 呈负相关。 结论：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征可能是影响急性心 肌梗死患者左心室功能恢复的重要因素之一，及时发现并 采取有效治疗措施有利于这些患者左心室功能恢复。 薹蓦嚣簧釜誊嚣薹；器瑟囊羞羞i誊薯鼍i誊。一i i≤i叠 +曩j 篓蠹誊黪蠹鬻豢蘩薹誊警。誊薹j爱i溺¨；舅叠j臻浮；擎。雠：{毒攘薯 o。攀_j奠嚣蠢i誊囊_w磐。j㈡}¨ o 万方数据 急性呼吸窘迫综合征患者适用糖皮质激素治疗吗? 作者： 赵聪， 马晓春， ZHAO Cong， MA Xiao-chun 作者单位： 中国医科大学附属第一医院重症医学科,辽宁,沈阳,110001 刊名： 中国实用内科杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL INTERNAL MEDICINE 年，卷(期)： 2007,27(4) 参考文献(21条) 1.Bernard GR;Artigas A;Brigham KL Definitions,mechanisms,relevant outcomes and clinical trial coordination 1994 2.Ware LB;Matthay MA The acute respiratory distress syndrome[外文期刊] 2000(18) 3.Steinberg KP;Milberg JA;Martin TR Evolution of bronchoalveolar cell populations in the adult respiratory distress syndrome 1994(01) 4.Park WY;Goodman RB;Steinberg KP Cytokine balance in the lungs of patients with acute respiratory distress syndrome[外文期刊] 2001(10) 5.Tomashefski JF Jr Pulmonary pathology of the adult respiratory distress syndrome 1990(04) 6.Raghu G;Striker LJ;Hudson LD Extracellular matrix in normal and fibrotic human lungs 1985(02) 7.Lamy M;Fallat RJ;Koeniger E Pathologic features and mechanisms of hypoxemia in adult respiratory distress syndrome 1976(02) 8.Ashbaugh DG;Maier RV Idiopathic pulmonary fibrosis in adult respiratory distress syndrome:diagnosis and treatment 1985(05) 9.Weigelt JA;Norcross JF;Borman KR Early steroid therapy for respiratory failure 1985(05) 10.Sprung CL;Caralis PV;Marcial EH The effects of high-dose corticosteroids in patients with septic shock:a prospective,controlled study 1984(18) 11.Luce JM;Montgomery AB;Marks JD Ineffectiveness of high-dose methylprednisolone in preventing parenchymal lung injury and improving mortality in patients with septic shock 1988(01) 12.Bone RC;Fisher CJ Jr;Clemmer TP Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratory distress syndrome[外文期刊] 1987(06) 13.Bernard GR;Luce JM;Sprung CL High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress syndrome 1987(25) 14.Meduri GU;Golden E;Freire AX Methylprednisolone infusion in patients with early acute respiratory distress syndrome (ARDS) significantly improves lung function:results of a randomized controlled trial (RCT) 2005(z4) 15.Ashbaugh DG;Maler RV Idiopathic pulmonary fibrosis in adult respiratory distress syndrome:diagnosis and treatment 1985(05) 16.Mcduri GU;Belenehia JM;Estes RJ Fibroproliferative phase of ARDS:clinical findings and effects of corticosteroids[外文期刊] 1991(04) 17.Meduri GU;Chinn AJ;Leeper KV Corticosteroid rescue treatment of progressive fibroproliferation in late ARDS:patterns of response and predictors of outcome[外文期刊] 1994(05) 18.Hooper RG;Kearl RA Established ARDS treated with a sustained course of adrenocortical steroids[外 文期刊] 1990(01) 19.Hooper RG;Kearl RA Established adult respiratory distress syndrome successfully treated with corticosteroids[外文期刊] 1996(04) 20.Meduri GU;Headley AS;Golden E Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome:a randomized controlled trial 1998(02) 21.The National Heart Lung and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS) Clinical Trials Network Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome[外文期刊] 2006(16) 本文读者也读过(10条) 1. 俞森洋.YU Sen-yang 糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用和评价[期刊论文]-中国危重病急救医学 2005,17(6) 2. 阎锡新.张海林 糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征治疗价值与机制的研究进展[期刊论文]-中华内科杂志 2006,45(3) 3. 马钧.景炳文.杨兴易.陈学云.严鸣.赵良 合理使用糖皮质激素在救治ARDS中的意义[期刊论文]-第二军医大学学 报2003,24(5) 4. 姚咏明.孟海东.YAO Yong-ming.MENG Hai-dong 严重脓毒症抗凝治疗的新认识[期刊论文]-中华儿科杂志 2006,44(8) 5. 苏强.阴赪宏.张淑文 糖皮质激素在脓毒症治疗中的应用[期刊论文]-中国医刊2006,41(4) 6. 周向东.黄勇 糖皮质激素对肺部炎性效应细胞凋亡作用的异质性[期刊论文]-中华结核和呼吸杂志1998(4) 7. 孟一曼.刘永锋 糖皮质激素在严重感染和脓毒症中的应用[期刊论文]-中国实用外科杂志2001,21(6) 8. 王永清.樊寻梅 严重脓毒症及感染性休克时是否需用皮质醇[期刊论文]-国外医学(儿科学分册)2004,31(5) 9. 孔晓冬.张建宁.杨树源 糖皮质激素及其受体与细胞凋亡[期刊论文]-现代神经疾病杂志2002,2(2) 10. 谢俊然.曾因明.段世明 糖皮质激素在ARDS治疗中的应用[期刊论文]-国外医学（麻醉学与复苏分册） 2001,22(3) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsynkzz200704025.aspx