关注中国糖尿病患者的餐后血糖达标

关注中国糖尿病患者的餐后血糖达标 高预混胰岛素类似物，个体化治疗新选择 一日三餐对健康人来说，是再正常不过的事情；但对糖尿病患者而言，一天超过50%的时间处于餐后状态，就意味着一天12个小时需要关注餐后血糖的控制。在中国，这种情况尤为突出——一项发在新英格兰杂志的流行病调查结果显示，中国新诊断的2型糖尿病患者中餐后血糖升高的比例超过80%！中日友好医院内分泌代谢病中心主任、中华医学会糖尿病学分会前任主任委员杨文英教授表示：“餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就很难达标；而糖化血红蛋白是导致多种糖尿病并发症的罪魁祸首。为降低并发症的发生风险，中国糖尿病患者应特别关注餐后血糖达标。” 日前，一种有效降低餐后血糖、减少低血糖风险并可临餐注射的新型预混胰岛素类似物——诺和锐®50（双时相门冬胰岛素50）在中国上市，为众多中国糖尿病患者提供了新的选择。 有效：餐后血糖控制更好 2012美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）的立场声明提出了“以患者为中心”的糖尿病管理理念。杨文英教授介绍，“以患者为中心”就要在治疗中“体现患者的意愿、需求和利益”。糖尿病患者治疗中的主要需求可以概括为三个关键词——有效、安全、方便。考虑中国患者餐后高血糖的突出特征，“有效”特别体现在对餐后血糖控制的需求。 餐后血糖对糖化血红蛋白的影响至关重要。而糖化血红蛋白又与糖尿病并发症息息相关，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死的发生率降低14%。同时，大量流行病学研究也证实，餐后血糖峰值与心血管事件发生和死亡的相关程度较空腹血糖更高。因此，杨文英教授认为，为了更好地控制餐后血糖，降低心血管风险，临床也需要更多不同配比的预混胰岛素制剂，以满足患者不同的治疗需求。 50%的门冬胰岛素和50%的精蛋白门冬胰岛素构成了诺和锐®50（双时相门冬胰岛素）。2010年《中国2型糖尿病防治》指出，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素。从药代动力学方面，相比人胰岛素50R，诺和锐®50起效更快。在中国进行的一项多中心、随机、开放、治疗达标临床研究显示，由人胰岛素50R转为诺和锐®50治疗16周后，早餐后2小时血糖显著降低达2.97mmol/L。这种高预混胰岛素类似物无疑为中国糖尿病患者提供了更有效的治疗选择。 安全：低血糖风险大幅降低 提到“安全”就不能不提低血糖，糖尿病患者治疗达标的过程中，有84%的患者担心会发生重度低血糖。有效降糖的同时，尽可能减少低血糖的发生，是糖尿病治疗的一个重点，也是不断改进的方向。 作为预混胰岛素类似物家族的新成员，诺和锐®50的临床数据表明，相对于预混人胰岛素50R，诺和锐®50能显著降低低血糖风险。一项与人胰岛素50R的比较研究显示，在糖化血红蛋白水平控制相似的前提下，与人胰岛素50R相比，诺和锐®50早晚餐后血糖均有降低趋势，同时显著降低夜间低血糖风险达73%。 方便：临餐注射，无需等待 为了能够全天控制好血糖，很多胰岛素注射都需要一天2次甚至多次注射，而采用人胰岛素方案都需要餐前半小时注射，给患者生活带来了很大不便，很多患者期待注射时间更灵活的治疗方案。由于诺和锐®50具有起效时间短，降糖更迅速的优势，因此注射时间很方便。只需紧邻餐前注射，必要时可以餐后立即注射，这样让患者的用餐时间更灵活，从而提高患者的依从性，进一步保证降糖疗效。 杨文英教授指出，目前使用高预混人胰岛素但需要优化治疗的患者，如餐后血糖控制不佳，低血糖发生率较高，希望注射更灵活、方便的患者，可考虑转为诺和锐®50的治疗方案。需要起始胰岛素治疗且餐后血糖高的患者也是这种高预混胰岛素类似物的适用人群。 诺和锐®50由糖尿病治疗领域的主导企业诺和诺德公司生产。诺和诺德大中国区总裁柯瑞龙先生表示：胰岛素的研发跨越了90余年的历史，从动物胰岛素到人胰岛素，现在又开启了第三代胰岛素——胰岛素类似物的时代；而预混胰岛素也经历了从预混单一比例到多比例的发展过程。诺和诺德一直致力于以患者为中心，每一种新产品上市都是为患者提供更多个体化治疗方案，以帮助他们改变糖尿病。此次诺和锐®50在中国上市，再一次践行了诺和诺德的承诺