参苓白术散新用

方药应用中国民间疗法 CHINA’SNATUROPATHY 发；随访显效、有效患者，6个月内症状元明显变化。 典型病例 患者，女，32岁。双侧乳房胀痛2个月。经某医院 诊断为双侧乳腺增生，口服乳癖消、溴隐停等治疗2个 月症状未见改善。刻诊：形体肥胖，面色微青，心情烦 怒，善叹息，两胁胀满不舒，月经来潮前疼痛加重，经后 减轻。查：左乳外上有约3cm×4cm扁平状肿块，右乳 外上有约4cm×2cm肿块，并有多个小结节，两处肿块 边界清，质中等，压痛，与周围不粘连，皮肤颜色正常，双 侧腋窝淋巴结不肿大。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。方用 复元通气饮加减：青皮109，陈皮109，贝母109，炮穿山 甲109，天花粉109，连翘159，木香109，漏芦69，制乳 香69，制没药69，生牡蛎209，荔枝核109，炙甘草109， 王不留行109，莪术109。服药5剂后，疼痛明显减轻， 肿块变软。服1个月后疼痛消失，肿块减小。继服1个 疗程后肿块完全消失。 讨论 西医认为，乳腺增生与黄体的不足和雌激素的相对 或绝对过多有关，属于中医“乳癖”范畴。中医学认为，女 子乳头为厥阴肝经所主，乳房为阳明胃经所属，胃与脾相 连，忧思郁怒，情志内伤，影响肝脾，肝郁则气血凝滞，脾 伤则痰浊内生，痰瘀互结，经络阻塞，结滞乳中，肿块与疼 痛并见而成乳癖。正如清·沈金鳌《杂病源流犀烛》指 出：“乳房属胃，乳头属肝，人不知调养，忿怒所逆，郁闷所 过，厚昧所奉，以至厥阴阴血不行，遂令窍闭而不通⋯⋯ 是以结核而成乳证。”故而气滞、痰凝、血瘀是乳腺增生病 的基本病机变化[3]。治疗当以疏肝理气、消痰散结、活血 化瘀为主法，治疗以复元通气饮为主方。广东名老中医 梁剑波曾以本方治疗本病取得较好疗效[4]。方中青皮、 陈皮、木香、荔枝核疏肝理气解郁；贝母、生牡蛎、天花粉、 连翘消痰散结；炮穿山甲、制乳香、制没药、漏芦活血化 ，瘀；甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、化痰散结止痛之 功。其作用机理有待进一步探讨。 参考文献 Eli林毅．现代中医乳房病学．北京：人民卫生出版社，2003：110— 111． [z3中华全国中医外科学会．乳腺增生病诊断及疗效评定． 中国医药学报，1988，3(3)；66． [3]王钟富．现代实用乳房疾病治疗学．郑州：河南科学技术出版 社，2000：379． [4]梁宏正．梁剑波运用复元通气饮治疗乳腺增生症经验．1996， ‘28(4)：25． (收稿日期2007—12—20) 32 中国民阃疗法2008年第5期 参苓白术散新用 苏清学 (河南省清丰县人民医院，457300) 参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参(或 用党参代)、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗、白扁豆、莲子、 薏苡仁、炙甘草组成，有健脾渗湿之功能，主治脾胃虚弱 诸症。笔者用此方人汤剂治疗各种杂症，均获满意疗 效，现举例如下。 水肿 患者，男，48岁，2005年6月5日初诊，患者2年来 周身浮肿，四肢腹部尤甚，时消时起，服利尿消肿之中西 药，效果不佳，近1个月来，肿势加重。症见：面色苍白， 气短，腹胀如鼓，恶心嗳气，小便少。大便溏，下肢水肿按 之凹陷不起，舌质淡苔白，脉迟缓。诊为水肿之阴水，证 属脾阳虚衰，水饮内停；治以补脾温肾、化气行水；方以 参苓白术散加减治疗。处方：党参309，炒白术、茯苓、 陈皮各159，炒薏苡仁、炒白扁豆、山药各189，熟附子 109，黄芪209，泽泻109。3剂，水煎服。6月9El复诊， 上述诸症均有好转，饮食仍差，上方去山药加焦三仙各 159，砂仁109，连服6剂，水肿基本消退，嘱患者服人参 健脾丸月余而痊愈，随访1年未复发。 按：人体水液的代谢主要靠脾的运化、肾阳的温煦、 肺气的宣降及三焦的气化功能。本例水肿时间较长，久 必正虚，如不察虚实，急于取效，喜行利水，脾阴大伤，正 气更虚。阴损及阳，导致肾阳也虚，形成恶性循环。笔 者认为：水肿长期不退，时消时起，临床上以脾肾阳虚者 十之八九。治疗时应采取温补脾肾之法，不能图一时之 快而峻剂逐水，犯虚虚实实之戒。因而用参苓白术散加 减，止流塞源，培土制水，使脾运健，肾阳复，肺气宣，壅 滞通，不治水而水自利，不消肿而肿自消。 哮喘 患者，男，67岁，2004年5月20日初诊。患者有慢 性支气管炎20余年，经常发作，吐白色泡沫痰，心慌，气 短，四肢乏力，畏寒，大便溏，Et3～4次，近几日因劳累 感冒加重。症见：呼吸困难，张口抬肩，呼吸有哮鸣音。 舌体肥大，苔白腻，脉沉缓。脉证合参，乃脾虚不运，聚 湿生痰，痰浊阻肺；病久及肾，纳气无权，气不归元所致。 属喘证(本虚标实)；治以健脾利湿，宣肺平喘，补肾纳 气。方以参苓白术散加减治疗。处方：党参、炒白术、茯 万方数据 方药应用中国民阍疗法 CHfNA‘SNATUROPATHY 苓各159，山药、炒白扁豆、薏苡仁各189，五味子、菟丝 子各129，炒紫苏子、炒杏仁各99，沉香39。3剂，水煎 服。5月24日二诊，咳喘已轻，大便成形，仍感气短乏 力，口干而不欲饮水，舌苔淡白，脉沉缓。笔者认为患者 咳喘虽减轻，但脾胃运化功能尚未恢复，导致中气不足， 肺不布津，遂拟方：党参、黄芪、山药、炒白扁豆各189，白 术、茯苓各159，五味子、菟丝子各129，桔梗99，升麻69。 4剂，水煎服。服后随访患者1年内哮喘未再发作。 按：本例患者久病，脾胃虚弱，水谷精微不能正常敷 布，聚湿生痰，上干于肺，肺气宣降失常，故发为哮喘。 正所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。患者咳喘已 久，耗气伤津必损肺肾，导致肺肾虚损，故用参苓白术散 健脾利湿化痰，以绝生痰之源；加紫苏子、炒杏仁、沉香 降气以平喘；五味子、菟丝子补肾以纳气。使脾健肺平 肾充，而使顽痰得以控制。 白带 患者，女，45岁，2004年4月21日初诊。自述患带 下病已1年余，累治不愈。症见：带下量多，质清，有腥 臭味，月经错后，色淡，伴头晕乏力，心悸，动则汗出，纳 谷不香，肢体困倦，腰膝酸软，下肢、眼睑轻度浮肿，晨起 明显。舌质淡苔白腻，脉迟缓。脉症合参，其病机为脾 失健运，带脉失约，任脉不固，水谷精微不能化生气血而 下注为湿浊白带所致，属带下病。治以健脾利湿、固涩 止带；方以参苓白术散加减治疗。处方：党参209，白 术、茯苓各129，黄芪、炒白扁豆、山药、炒薏苡仁各189， 陈皮159，升麻99，煅龙骨189。5剂，水煎服。4月26 日二诊，白带量较前明显减少，其他诸症悉减，继服15 剂后痊愈，随诊1年未复发。 按：带下病是妇科常见病，缠绵难愈，根源在于脾虚 失运，清阳不升，湿浊下趋所致。故以参苓白术散健脾 渗湿为基本方，或佐以疏肝解郁，或佐以固肾摄精等法， 治疗各种带下病，确有良效。 紫癜 患者，男，26岁，2004年11月2日初诊。患者四 肢、胸腹部出现紫癜，色暗，压之不退色，此起彼落，不发 热，伴四肢乏力，腹胀肠鸣，大便溏。前医多投清热解毒 凉血之剂，不但不见好转，出血点反渐增多，食欲不振。 症见：面色不华，精神倦怠，手足不温，四肢、胸腹部紫 癜，舌质淡，脉细弱。脉症合参，病机为脾胃虚寒，元气 亏损，血失统摄，络破血溢，瘀于肌腠而成病。治以温补 中焦、益气摄血，佐以化瘀。方以参苓自术散加减治疗。 处方：党参、黄芪、白扁豆各189，山药、陈皮各159，白 术、茯苓各129，赤芍、牡丹皮各109，肉桂99，灶心土 159。3剂，水煎服。11月6日二诊，出血点有少部分消 退，效不更方，守上方继服10剂，患者身上紫癜全部消 退。随访1年未复发。 按：紫癜大部分为实热证，其致病原因主要为热毒 之邪侵于营血，热迫血妄行，热与血结，瘀于肌肤而成。 临床上多以化斑汤、犀角地黄汤之类投之。然本例患者 久病致虚，中气不足，脾不能统血摄血而致病。前医辨 证不详，单凭部分症状，忽视了疾病的本质，误投清热凉 血之剂，更伤脾胃，使病情有增无减。笔者认为，此类患 者温补犹恐不及，切忌寒冷之品。只有温补脾胃之阳， 阳气得复，气能统摄，血有所依，归于正道，紫癜才能自 消。 (收稿Et期2007—12—23) 黟⋯⋯”⋯“⋯⋯一””42缆 }·成药应用·《 酝⋯。⋯#㈣；∞《十*∞％n∞《#；mⅧ4％m鼐 老药新用治胃炎 林冬梅 (山东省威海市卫生学校，264400) 笔者在临床工作中，以中西医药结合为指导，采用 老药新用的方法治疗胃炎及消化性溃疡，不论近期或远 期效果均甚满意，现介绍如下。 药物：庆大霉素针剂1支，8万U；三九胃泰。 服法：清晨起床后，先喝1杯或更多温开水，20～ 30min后，用1支庆大霉素与1包三九胃泰一并冲服， 15～20min后再进食；中午不服药；晚上睡前30min再 冲服1支庆大霉素与1包三九胃泰。5天为1个疗程， 连服2个疗程，疗效更佳。 讨论 治疗胃炎、消化性溃疡的药物甚多，但是要控制复 发和治愈胃炎尚无十分理想的药物。就溃疡而言，现多 以抗酸药物为主，辅以一些胃黏膜保护剂。引起胃炎的 一个重要因素是幽门螺旋杆菌的存在，此菌为革兰阴性 弯曲状、螺旋形或“S”形细菌，微需氧，菌存在于病变胃 黏膜之黏液层下，附着在黏膜上皮细胞上或集中于上皮 连接处，由于其位于胃黏液之下，受到胃黏液的保护而 得到生存。体外试验明：幽门螺旋杆菌对庆大霉素、 卡那霉素、链霉素、林可霉素等均敏感。所以能杀死幽 门螺旋杆菌的药物有利于胃炎的治疗和溃疡的愈合， 庆大霉素对幽门螺旋杆菌有直接杀灭作用，而三九胃泰 的具体作用机理有待探讨。 (收稿日期2007—12—18) 中国民间疗法2008年第5期33 万方数据 参苓白术散新用 作者： 苏清学 作者单位： 河南省清丰县人民医院,457300 刊名： 中国民间疗法 英文刊名： CHINA’S NATUROPATHY 年，卷(期)： 2008,16(5) 本文读者也读过(10条) 1. 杜利云.莫亚雄 惠血生胶囊的薄层色谱鉴别法[期刊]-云南中医中药杂志2004,25(6) 2. 文慧 凡"参"皆可补吗?[期刊论文]-食品与健康2002(12) 3. 朱秀华 参苓白术散临床运用举隅[期刊论文]-湖北中医杂志2001,23(10) 4. 贾金花.唐苏 参苓白术散治疗慢性病举隅[期刊论文]-陕西中医2002,23(1) 5. 付明 参苓白术散在治疗老年人急性腹泻中的应用[期刊论文]-中国医药导报2009,6(2) 6. 张霞.李芝兰 参苓白术散加味治疗经行泄泻[期刊论文]-山西中医2004,20(2) 7. 张春英 参苓白术散临证二则[期刊论文]-山东中医杂志2003,22(8) 8. 唐晓华.Tang Xiaohua 参苓白术散治疗职业中毒性慢性末梢神经炎经验[期刊论文]-中医研究2011,24(3) 9. 林珍莲 参苓白术散炒煎治疗婴幼儿腹泻[期刊论文]-湖北中医杂志2002,24(4) 10. 邓小琴 参苓白术散治疗肺系疾病临证应用举隅[期刊论文]-陕西中医2006,27(4) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgmjlf200805032.aspx