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糖尿病诊断标准变迁

2008-05-14 2 侵权/举报
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糖尿病诊断标准(85版和97、99版)

      糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中华医学会糖尿病学会等认同,并建议在中国执行。

    (糖尿病)

                ≥6.1      ≥6.1     ≥7.0

    服糖后2小时     ≥10.0      11.1     ≥11.1

    (糖耐量损害)

                 <6.1       <6.1     <7.0

    服糖后2小时     ≥6.7      ≥7.8     ≥7.8

    (空腹血糖损害)

                >5.6<6.1     >5.6<6.1   ≥6.1<7.0

    服糖后2小时     <6.7       <7.8     <7.8

    (糖尿病)

                ≥110     ≥110     >126

    服糖后2小时    ≥180     ≥200     >200

    (糖耐量损害)

               <110      <110     <126

    服糖后2小时    ≥120     ≥140     ≥140

    (空腹血糖损害)

                >100<110    >100<110   ≥110<126

    服糖后2小时    <120      <140     <140

   

【诊断要求的几点说明】

    (一)确诊为糖尿病:

    1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。

    2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。

    3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。

    (二)可排除糖尿病:

    1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110-126mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。

    2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。

   

【注 释】

    1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。

    2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿病。

    3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。

    4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。


   

《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》

    符合下列之一者可诊断为糖尿病:

    1、有典型糖尿病症状,任意时间血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。

    2、查空腹血糖时,两次或两次以上高于7.8mmol/L(140mg/dl)。

    3、空腹血糖不超过7.8mmol/L,怀疑为糖尿病者,可做口服葡萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。

  

 《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》

    1、有糖尿病症状,并且任意血糖11.1mmol/L。

    2、空腹血糖7.0mmol/L。

    3、糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。

    符合上述标准之一的患者,在另一天重复上述检查,若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

    糖耐量试验服糖后2小时血糖7.8mmol/L,但又低于11.1 mmol/L诊断为糖耐量减低。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L,但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者,采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g 葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断。

    诊断成立

    两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值

    诊断成立 两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值

    妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的



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