自拟中药方治疗胆汁返流性胃炎72例临床观察

中国城乡企业卫生2013年 8月第 4期(总第 156期) 2430-2431． [21]廖玲，李慧龄，杨小芝，等．高锰酸钾外用片用于新生儿脐带断端 消毒的临床观察 护士进修杂志，2010，25(6)：572—573． [22]鄢红琴．新生儿断脐比较及护理[J1．1临床和实验医学杂志， 2006(12)：2075． [23]孔凡芝．三种消毒剂对新生儿脐部消毒效果比较[JI．新生儿科杂 志，2004，9(1)：35—37． 【24】赵秀贞．不同的脐带护理方法对新生儿的效果观察[J】_中国农村 卫生，2012(2)：416． [25】李亚兰．不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究[J1．护士进修 杂志，2010，25(22)：2058—2059． [26]张翠琼 ，英伍 ，曹慧，等涪0宫产新生儿脐带残端零干预护理的临 床效果研究『J1．国际医药卫生导报，2012，18(10)：1537—1539． [27]徐慧兰，冯海英，罗雁雁，等．新生儿脐部残端二次剪切最佳时间 选择与操作技巧 中外健康文摘 ，2012，9(26)：204—205． [28]尚志红．新生儿脐部护理效果探讨[J】．吉林医学，2012，33(21)：4686． [29]郑瑞莺．不同护理对新生儿脐部愈合的影响『J1．国际医药卫 生导报，2012，18(22)：3353—3355． [30]周秀珠，周丽端．新生儿二次剪脐与脐部暴露法的效果比较[J】_海 南医学 ，2009，20(1)：279—280． 自拟中药方治疗胆汁返流性胃炎72例临床观察 寇宏．丁树栋 【中医中药】 摘要：目的 观察 自拟中药方治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法 对 72例胆汁返流性胃炎患者用自拟中药方治疗。结果 本组 72例患者中，痊愈 44例，占61％；显效 16例 ，占22％；有效 9例，占 13％；无效 3例，占4％；总有效率 96％。本组 患者在治疗期间均未发生毒副反应。结论 自拟中药方治疗胆汁返流性胃炎效果较好，无不良反应。 关键词 ：自拟中药方；治疗胆汁返流性胃炎；疗效；临床观察 胆汁返流性胃炎是因胆汁返流引起胃粘膜屏障 损害所致的一种消化道疾病，近年来笔者用自拟中药 方治疗本病 72例，取得较好疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 72例患者中，男性 38例；女性 34例 ；年龄最大 72岁，最小 16岁 ，平均 35．2岁 ；病程最长 20年，最 短 3个月。本组患者均有典型的上腹部灼热，胀痛， 恶心，口苦，嗳气，泛酸，呕吐苦水，食欲不振，不为碱 性药物所缓解等临床症状 ；胃镜检查见胃粘膜不同 程度的水肿、充血、粗糙、糜烂，并见有黄绿色胆汁或 幽门口有胆汁返流Il_。全部患者均经理化检查排除其 他疾病，经胃镜检查，并根据《3 200个内科疾病诊断 》团确诊为本病。 1．2 治疗方法 白拟中药方的基本方为：柴胡 12g，郁金 12g，半 夏 lOg，白术 12g，竹茹 12g，党参 12g，砂仁 12g，茵陈 30g，双花 30g，蒲公英 30g，旋复花 lOg，代赭石20g， 甘草 6g。加减 ：口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质 红，舌苔黄腻者加黄连 lOg，麦冬 lOg；胃脘疼痛较剧、 甚则痛如针刺者加三七粉3g；(冲服)；VI干舌燥，舌红 作者单位：诸城市精神卫生中心精神科，山东 262200 — 126- 少津，甚则舌质干红无苔者加沙参 lOg，麦冬 10g，玉 竹 lOg；胃脘胀痛甚者加川楝子 lOg，元胡 lOg；精神 不振 ，少气懒言者加黄芪 30g。服药方法：水煎服， 1剂／d，分早晚 2次服。治疗 60d为 1个疗程。嘱患 者在治疗期问保持心情舒畅 ，忌辛辣 、生冷等刺激 性食物。本组患者均用药 60d后评定治疗效果。 1．3 疗效标准 痊愈：所有临床症状全部消失，胃镜检查未见异 常，随访 1年以上未复发。显效 ：临床症状大部分消 失 ，胃镜复查 ：胆汁返流较前明显减少，胃内有少量 滞滞留液，胃粘膜充血、水肿、糜烂较前明显减轻，遇 饮食不节、情志不畅症状偶有轻度复发。有效 ：临床 症状部分消失，胃镜复查 ：胆汁返流较前有所减少， 胃内有部分滞留液 ，胃粘膜充血 、水肿、糜烂较前有 所减轻，遇饮食不节、情志不畅症状偶有复发 ；无效： 临床症状无改善，胃镜复查无变化或加重。 2 结果 本组 72例患者中，痊愈 44例 ，占 61％；显效 l6例，占22％；有效9例，占13％；无效3例，占4％； 总有效率96％。所有患者在治疗期间未出现毒副反应。 3 典型病例 某患者，男，33岁。2006年 2月 3日初诊。胃脘 胀痛，口苦，嗳气反复发作 8年余。曾去某医院诊 中国城乡企业卫生 2013年 8月第 4期(总第 156期) 断为胆汁返流性胃炎，经用西药治疗无明显好转。 诊见：患者胃脘部胀痛 ，口苦，嗳气 ，时有恶心，呕吐 苦水，食欲减退，便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白， 脉弦细。胃镜检查：胃粘膜充血、水肿，胃液呈黄色， 有胆汁返流人 胃。中医诊断：胃脘痛。西医诊断：胆 汁返流性胃炎。给予 自拟中药方原方加川楝子 l0 g， 元胡 10 g。水煎服 ，1剂／d，分早晚 2次服。嘱患者 在治疗期间保持心情舒畅，忌辛辣、生冷等刺激性 食物。服药 1个疗程后诸症全消，胃镜复查无异常 情况。 4 讨论 本病在中医学中属 “胃脘痛”、“痞证”、“呃逆”、 “呕吐”等范畴_3]。其病位虽然主要在胆、胃，但肝胆互 为表里，胆汁的正常排泄有赖于肝的疏泄功能，若肝 之疏泄功能失常，则会影响胆汁的正常分泌与排泄。 肝郁气滞，肝之疏泄功能失常，则会伤肝损脾。肝气 横逆犯胃，则可导致脾失健运 ，胃失和降。或肝气郁 结，郁久化火，肝火犯胃，致使肝胃郁热，胃热蕴蒸。 或因久痛人络，胃络血瘀 ，故出现上腹部灼热，胀痛， 恶心，口苦，嗳气 ，泛酸，呕吐苦水等症状。自拟方中 柴胡、郁金、茵陈、双花、蒲公英疏肝解郁，消炎利胆； 半夏、竹茹、旋复花、代赭石降逆止呕；白术、党参、砂 仁益气健脾；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共 奏疏肝健脾，和胃降逆，消炎利胆止痛之功效。本着 治病求本的，“有是证用是药”，药症相符 ，故治 疗效果较为满意。 参考文献 [1】 陈兴权，陈怡．疏肝降逆和 胃法治疗胆汁返流性胃炎 66例明．四 川I中医，2005，23(12)：59—60． [2] 贝政平．3 200个内科疾病诊断标准[M]．北京：jE京科学技术出版 社 ．1996：226． 【3] 徐东．柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎 68例叨．世界中西医 结合杂志，2008．3(5)：283． 中医辨证治疗带状疱疹 197例 荀向红，李小莉 【中医中药】 摘要：目的 探讨中医药综合治疗带状疱疹的疗效。方法 根据中医辨证论治理论，对 197例带状疱疹患者应用中药口 服，联合针灸、梅花针、拔火罐、外敷中药综合治疗 14d，观察其结痂、止痛、止痒时间，并进行疗效分析。结果 197例患 者，在疗程 14d内，临床总有效率为 100％。结论 应用中医综合疗法，抓住清热解毒、散瘀通络和理气止痛三个治疗的 关键点，可有效地缓解痒痛症状，改善生活质量，且疗效确切，方法简便，值得临床推广应用。 关键词：带状疱疹；中医辨证；外敷治疗 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎 症性皮肤病，发病即伴有明显而难以忍受的神经痛。 我科采用综合治疗方法治疗本病，疗效显著。 1 资料与方法 1．1 临床资料 197例门诊患者：男性 82例，女性 115例，年龄 27～86岁，平均 56．2岁，病程 ：1～7d，平 均 3．7d。受累部位：头面部 31例、胸背及上肢部 86 例、腰腹及下肢部 80例。 1．2 诊断标准 按照中医药管理局发布 《中医病症 诊断疗效标准》[I】。 1-3 主要症状 局部皮肤簇集成群红斑水泡、瘙痒、 火灼痛、针刺痛、甚或如锥刺痛。皮损沿外周神经作 单侧带状分布，以肋问神经和三叉神经分布区多见。 作者单位：天津市公安医院中医外科，天津 300042 可有发热、乏力等全身症状，皮损严重者有出血性或 坏疽性损害。 1．4 治疗方法 1．4．1 中药基本方 百部、大青叶、黄芩、丹皮、赤芍、 鸡血藤、川楝子、延胡索、僵蚕、蝉蜕各 9g，丹参、白花 蛇舌草各 20～30g，生甘草 6 g。再根据疱疹发生部位 不同辨证施治并分别加用引经药，如头面部可用菊 花、龙胆草、川芎；胸背部上肢部用柴胡、桑枝、羌活； 腰腹以下部用茯苓 、独活、牛膝；阴虚加用玄参 、生 地；阳虚加用杜仲、桂枝、薤白；气虚加炒白术、黄芪； 血虚加当归、白芍等。水煎服，1~f~J／d分 2次服，每次 lOOml左右，7d为 1个疗程。 1．4．2 针灸治疗取相应夹脊穴，疱疹区给予毫针围 刺。且辅以循经取穴：如发于头面颈部配合风池、翳 风、下关等穴；胸背部及上肢配合肩井、肩髑、曲池、合 一 127-