手术室无菌技术和灭菌方式

手术室无菌技术与消毒灭菌手术室管理概念手术室是医院的重要技术科室之一，是最大的开放性集中治疗的场所外科手术的发展，要求专业化和现代化的手术室与之匹配手术室无菌技术手术室灭菌和消毒方法内容提要：前言：SSI的预防措施手术团队→手术医生手术医生麻醉医生刷手护士巡回护士病人手术室管理概念手术室护理工作的任务：严格执行无菌技术操作，加强专业技能培训，提供高品质的手术配合，确保手术的顺利进行；手术用物有严格的管理程序，确保手术的安全性；严格执行消毒隔离技术规范，有效的控制感染病人人员管理物品管理环境管理质量安全环境管理Ⅰ特别洁净手术室Ⅰ类切口：关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。Ⅱ洁净手术室Ⅰ类切口：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的无菌手术。Ⅲ一般洁净手术室Ⅱ类切口：普通外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术。Ⅳ准洁净手术室Ⅲ类切口：肛肠外科及污染类等手术。洁净手术室分级手术室环境划分污染区：地下一层隔离带外，外走廊口、污染电梯、器械房污染区等清洁区：地下一层隔离带内，更衣室、敷料间、餐厅、办公室、清洁电梯等洁净区：手术间、内走廊、无菌敷料间、无菌物品间、洁净电梯等进出手术室图1楼梯2345678手术室平面图物品间办公区仪器准备休息楼梯办公区物品流程图外走廊推车污染电梯器械房污染区清洗锅器械房清洁区压力蒸汽灭菌器无菌物品间洁净电梯各层无菌物品间内走廊推车手术间污衣袋洗衣房敷料室人员管理手术室来往人员管理按规定登记、更换衣物、穿戴整齐严格访客制度，特殊情况下的准入者应至少由一名护士陪同呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量避免进入手术室手术室门卫交名牌门卫核对手术通知单姓名、登记领取刷手服、衣柜钥匙、拖鞋长凳上更换拖鞋手术室人员穿着管理穿着管理的目的：提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。进入手术室人员穿着规定：手术衣手术帽口罩饰物防护用具注意个人卫生和形象物品管理第一节手术室无菌技术无菌技术概念无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。无菌技术内容刷手穿手术衣戴手套铺无菌巾刷手目的：以机械性刷洗及化学消毒方法，去除污垢、使手上原有微生物数目降至最低。刷手后并不能保证无菌，还需穿手术衣和戴手套。我要找找病菌刷手准备工作：整理仪容:刷手服、帽子、口罩指甲，平整光滑、不可超过指尖1mm、不可涂指甲油除去手表及手部饰物长指甲就是伸到病人体内的黑手！！！！你去参加舞会吗？？刷手步骤：1）用消毒液、流动水将双手和前臂清洗一遍2）取无菌手刷浇上消毒液，自指尖至上臂三分之一，用手刷刷毛面彻底无遗漏刷洗手指、指间、手掌、手背和手腕部，双手交替用时2分钟，用手刷海绵面无遗漏刷手臂，用时1分钟3）流动水冲洗手和手臂，从指尖到肘部4）再次用消毒液按照步骤2刷洗手和手臂指尖相对最干净，不要返流哦够时间皱褶处反复哦刷手5）手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进入手术间。6）刷手期间至戴手套前，若手及前臂被污染，应重新按以上步骤刷手保持胸腰段，碰脏还得重新刷哦刷手擦手法1）一手从无菌手术衣上抓取一块擦手巾。2）将擦手巾从抓取侧展开，分别以擦手巾两面擦干双手，两面不得交换。3）按对角线方向对折擦手巾，下层长于上层，置于一侧手腕上，底边朝向肘部方向。不仅仅是一个水滴的问题刷手4）另一手抓住两底角，从腕向肘部交互转动擦拭，擦干手臂。5）该手抓内侧底角，延手臂外侧取下擦手巾。6）保持底边及两底角不变，打开擦手巾，延反面对角线方向对折，按步骤3、4擦干另一侧。我来检查，你按照规定做了吗？？？你过界了穿手术衣（1）抓取手术衣。注意不可碰触其它手术衣及无菌物品，抓取时不可散落且不可低于腰部（2）面向无菌区，向后退，避开无菌台面，双手持衣领处，内面朝向自身，在与肩同齐水平打开手术衣。（3）将手伸入袖管，向前平举伸展手臂插进袖管。破了没戴手套别碰我自戴手套法原则：未戴手套的手不得触及无菌面及无菌物品方法：常规戴手套法、闭式自戴手套法 常规戴手套法（1）一手捏住手套内面的反折部，提起手套。（2）戴右手时左手捏住手套内面的反折部，对准手套五指，插入右手。（3）戴左手时右手指插入左手套反折部的外面，托住手套，插入左手。（4）将双手反折部分向上翻，套扎住手术衣袖口。闭式自戴手套法（1）双手保持在手术衣的袖口内，不得露出。（2）隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体肘关节方向置于袖口上。（3）双手隔衣袖打开手套反折部，对准五指，翻起反折，套扎住手术衣袖口。（4）同法戴好另一只手套后，双手调整舒适。注意事项（1）未戴手套的手不可触及手套外面。（2）已戴手套的手不可触及未戴手套手。（3）手套的末端要严密地套扎住手术衣袖口。带好手套再操作铺无菌巾应由护士和手术医生共同完成铺巾前，器械护士应穿戴无菌手术衣和手套铺无菌巾第一层手术铺巾应由医生刷手后完成，不需穿手术衣、戴手套，铺巾后需重新消毒手臂一遍，方可穿手术衣第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生穿手术衣、戴手套后共同完成铺无菌巾第一层手术单应距离手术切口2~3cm第二层手术单（大单，如腹单等）应悬垂至床缘30cm以下，切口周围手术单不得少于4层，外围不不少于2层第一层铺巾顺序：遵循从较干净一侧对侧干净一侧近侧的原则铺无菌巾打开无菌单或手术巾时，下缘不得落于腰平面以下，铺放前不得接触非无菌物体铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下，不得移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内移动铺无菌巾无菌技术原则无菌区内只允许使用无菌物品，无菌性有怀疑，视为污染。无菌衣肩部以下、腰部以上的前缘和袖子视为无菌范围无菌台只有台面高度视为无菌，且应保持台面干燥刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区非刷手人员不跨越无菌区；刷手人员面向无菌区。布置无菌区的时间应尽量接近手术开始时间。打开无菌包前，检查灭菌标记及包皮完整性。穿戴好无菌衣，只在无菌范围内操作手术中，刷手人员更换位置时，背靠背旋转原则。无菌技术原则第二节手术室灭菌和消毒方法常用灭菌方式高温蒸汽灭菌—用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品低温熏蒸—用于不耐高温、高湿等不宜使用一般方法灭菌的物品，如：电子仪器、光学仪器、塑料制品等化学浸泡—用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌手术常用器械胃肠新建文件夹灭菌效果监测：B-D测试：每日第一锅做，检测灭菌器的空气排出效果。灭菌效果监测：生物测试：每月做一次，检测灭菌效果。爬行指示卡：白—黑进入绿框塑封袋：浅蓝—灰黑3M指示胶带：白—黑1250指示卡：白—黑手术室常用灭菌标识（高温）包内指示卡：红—黑褐包外指示标志：蓝—黑灰手术室常用灭菌标识（高温）1251指示卡：棕—绿塑封袋：浅粉—黄手术室常用灭菌标识(环氧乙烷)手术室常用灭菌标识(H2O2等离子)指示胶带：紫红—黄指示卡：紫红—黄生物测试芽孢：紫色不变为阴性