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心肺复苏解读

2018-09-13 24页 ppt 2MB 35阅读

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心肺复苏解读2018心肺复苏解读学习目的1心肺复苏的定义2心脏骤停发生的原因3心肺复苏急救程序心肺复苏定义心肺复苏(CPR)对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸,心脏按压,快速除颤等)使其循环,呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。心脏骤停的原因心源性(80%)1冠心病(80%):急性心肌缺血心肌梗死心功能不全冠状动脉粥样硬化2心肌病变:肥厚梗阻性心肌病病毒性心肌炎3主动脉疾病:夹层动脉瘤主动脉发育异常4心脏肿瘤5其他:高血压心脏病肺动脉栓塞非心源性1呼吸停止2严重的电解质与酸碱平衡失衡3药物中毒或过敏4电击、雷击或溺水...
心肺复苏解读
2018心肺复苏解读学习目的1心肺复苏的定义2心脏骤停发生的原因3心肺复苏急救程序心肺复苏定义心肺复苏(CPR)对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救(人工呼吸,心脏按压,快速除颤等)使其循环,呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。心脏骤停的原因心源性(80%)1冠心病(80%):急性心肌缺血心肌梗死心功能不全冠状动脉粥样硬化2心肌病变:肥厚梗阻性心肌病病毒性心肌炎3主动脉疾病:夹层动脉瘤主动脉发育异常4心脏肿瘤5其他:高血压心脏病肺动脉栓塞非心源性1呼吸停止2严重的电解质与酸碱平衡失衡3药物中毒或过敏4电击、雷击或溺水5其他:麻醉和手术意外等心脏骤停的严重后果以秒计算3~5秒黑蒙5~10秒昏厥10~20秒意识丧失、突然倒地30~60秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐渐停止1~2分钟瞳孔固定二便失禁3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”、“植物状态”基本生命支持(BLS)识别心肺复苏(CPR)胸部按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B) 快速识别轻拍病人双侧面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应,说明意识已丧失。轻拍重喊 听看摸(非专业人士) 触摸颈动脉搏动:用食指和中指指尖触及气管正中部,旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,触摸有无搏动观察患者胸廓起伏判断患者有无呼吸(时间为5~10S)同时进行大声呼救,快速启动应急系统推抢救车,除颤仪(如在院外,求助他人拨打急救电话或协助救护)看计时摆放复苏体位观察有无颈部外伤硬板床保护颈部C:人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血,以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动,应立即进行胸外心脏按压。按压位置实施心脏按压首先要找准按压的位置:正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下1/3交界处。按压手法左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。按压方法按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳,有规律进行按压 强调尽早的有效胸外按压按压速率100~120次/分按压深度至少达到5cm,不超过6cm每次按压后让胸廓完全回弹,避免在按压间隙倚靠在患者胸部尽可能减少按压中断,两次按压中断时间应小于10S非专业人员对成人心脏骤停患者进行单纯胸外按压式心肺复苏A:开放气道畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除。开放气道手法:仰面抬颌法、(医务人员怀疑有颈部外:双下颌上提法)×双下颌上提法(适用于颈、脊椎损伤时)仰头提颏法仰头抬颈法B:人工呼吸在院内可采用简易呼吸器 适用心肺复苏紧急通气使用 30次按压后2次人工呼吸,每次通气持续1秒钟,每次需使胸廓隆起 避免过度通气 按压与呼吸比率30:2,建立高级气道通气后不必与按压同步(10-12次/分),同时进行持续胸外按压 心肺复苏有效指标能扪及大动脉搏动恢复自主呼吸口唇,面色,甲床等颜色由发绀转为红润室颤波由细小变为粗大,或已恢复窦性心律瞳孔随之缩小,有对光反射昏迷变浅,出现反射或挣扎。测量血压,收缩压>60mmHg.
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