母婴保健和计划生育法律知识ppt课件

*《母婴保健法》和《计划生育技术服务条例》**计划生育技术服务的由来 计划生育技术服务网络由计生服务站和医疗保健机构组成 计划生育技术不单纯是医疗行为，而是国策。 计生委负责管理全国计划生育技术服务工作。卫生等部门在各自范围内，配合计生委做好计划生育技术服务。 计生服务站从事计生服务，其机构和人员由计生委审批管理。计生委是执法主体。 医疗保健机构从事计生服务由卫生部门审批管理。卫生部门是执法主体。**母婴保健技术服务的由来 母婴保健工作是国家为了保障母婴健康，而从医疗工作中单列出来强调的内容，属医疗范畴，卫生部门是主管部门，也是执法主体。 任何开展母婴保健工作的机构和个人都应当取得卫生部门的许可。 计划生育机构从事母婴保健工作，也要取得卫生部门的许可，同时遵守卫生部门的有关规定。**《母婴保健法》的法律体系构成 法律：中华人民共和国母婴保健法 行政法规：《中华人民共和国母婴保健法》实施办法 地方性法规：天津市实施《中华人民共和国母婴保健法》办法 部门规章《产前诊断技术》即将出台：《助产技术管理办法》、《新生儿疾病筛查管理办法》、《托幼园所卫生保健管理办法》**《母婴保健法》颁布的背景 孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命是国际上公认的反映一个国家或地区居民健康状况的指标。 孕产妇死亡率、婴儿死亡率同时也是反映一个国家或地区的社会文明程度、经济发展水平、政府策略和社会进步水平的综合指标。**1990~2000年孕产妇死亡率变化趋势自1995年以后出现反复，下降趋缓。**部分国家孕产妇死亡率比较** 2000年我国孕产妇死亡率为53/10万，在发展中国家处于较前的位置。 与发达国家（美国、日本）相比，我国降低孕产妇死亡还有相当的工作要作。**1995-2003年天津市孕产妇死亡率变化趋势Chart8 18.6 28.61 21.7 12.63 24.37 18.25 16.4 11.49 11.27孕产妇死亡率（1/10万）Sheet1 监测指标 计量单位 1990年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 比2000年 卡方值 是否达标 婚前医学检查率 % 59 72.6 80.6 81 78.6 87 87 86 86.7 66291人 + 出生缺陷发生率 ‰ 7.7 13.11 8 7.5 7.6 12.1 9.2 9 8.49 13.7 4.5 - 44.8 低出生体重发生率 ‰ 13.49 14.3 13.18 14.32 17.3 14.21 12.39 15.6 -1.7 - 4.39 是 孕产妇死亡率 1/10万 23.38 18.6 28.61 21.7 12.63 24.37 18.25 16.4 11.49 11.27 -6.98 - 0.79/3.848 是 住院分娩率 % 63.12 80.14 88.93 90.66 93.14 96.44 99.02 98.62 99.9 99.93 0.91 + 农村孕产妇住院分娩率 % 86.97 88.65 90.67 94.2 98.16 95.88 99.72 99.87 1.71 + 是 农村高危孕产妇住院分娩率 % 99.9 100 100 99.99 100 100 100 100 0 + 是 非住院分娩中消毒接生率 % 99.98 100 99.96 99.33 100 99.99 99.99 99.99 96.43 100 0.01 + 孕产妇系统管理率 % 89.04 76.4 76.3 83.3 84.7 86.3 86.9 86.6 86.7 85.85 -1.05 + 否 婴儿死亡率 ‰ 15.53 11.66 11.37 11.43 11.51 10.89 9.4 8.7 8.1 8.48 -0.92 - 2.51 是 五岁以下儿童死亡率 ‰ 18.32 14.01 13.49 13.25 13.38 12.31 10.59 9.9 9.3 9.95 -0.64 - 1.87/95.3 是 新生儿窒息死亡率 1/10万 148.2 93.7 116 104.3 -43.9 - 五岁以下儿童肺炎死亡率 1/10万 22.6 20.7 25.8 19.2 -3.4 - 五岁以下儿童腹泻死亡率 1/10万 0.32 0.66 0.67 0.34 0.02 - 五岁以下儿童意外死亡率 1/10万 11.3 12.5 11.9 11.85 0.55 - 五岁以下中重度营养不良 % 0.92 0.8 0.7 1 0.58 0.79 0.63 0.54 0.28 0.26 -0.37 - 是 0-4个月婴儿母乳喂养率 % 19 69.05 69.1 80 88.71 88 89.2 73.4 -14.31 + 否 7岁以下儿童保健管理率 % 67.4 85.67 90.6 86.72 86.7 89.2 88.8 92.8 90.1 87.9 -0.9 + 否Sheet2 男 女 三普 108 100 四普 112 100 五普 117 100 天津 112 100Sheet2 0 0 0 0 0 0 0 0男女Sheet3 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 0-4个月婴儿母乳喂养率 69.1 80 88.71 88 89.2 73.4Sheet3 0 0 0 0 0 00-4个月婴儿母乳喂养率Sheet4 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 孕产妇死亡率（1/10万） 18.6 28.61 21.7 12.63 24.37 18.25 16.4 11.49 11.27Sheet4 0 0 0 0 0 0 0 0 0孕产妇死亡率（1/10万）******2000年孕产妇死亡率(1/10万)和住院分娩率(%)之关系**1991~2000年全国婴儿死亡率变化趋势**1995-2003年天津市婴儿死亡率变化趋势Chart10 11.66 11.37 11.43 11.51 10.89 9.4 8.7 8.1 8.48婴儿死亡率（‰）Sheet1 监测指标 计量单位 1990年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 比2000年 卡方值 是否达标 婚前医学检查率 % 59 72.6 80.6 81 78.6 87 87 86 86.7 66291人 + 出生缺陷发生率 ‰ 7.7 13.11 8 7.5 7.6 12.1 9.2 9 8.49 13.7 4.5 - 44.8 低出生体重发生率 ‰ 13.49 14.3 13.18 14.32 17.3 14.21 12.39 15.6 -1.7 - 4.39 是 孕产妇死亡率 1/10万 23.38 18.6 28.61 21.7 12.63 24.37 18.25 16.4 11.49 11.27 -6.98 - 0.79/3.848 是 住院分娩率 % 63.12 80.14 88.93 90.66 93.14 96.44 99.02 98.62 99.9 99.93 0.91 + 农村孕产妇住院分娩率 % 86.97 88.65 90.67 94.2 98.16 95.88 99.72 99.87 1.71 + 是 农村高危孕产妇住院分娩率 % 99.9 100 100 99.99 100 100 100 100 0 + 是 非住院分娩中消毒接生率 % 99.98 100 99.96 99.33 100 99.99 99.99 99.99 96.43 100 0.01 + 孕产妇系统管理率 % 89.04 76.4 76.3 83.3 84.7 86.3 86.9 86.6 86.7 85.85 -1.05 + 否 婴儿死亡率 ‰ 15.53 11.66 11.37 11.43 11.51 10.89 9.4 8.7 8.1 8.48 -0.92 - 2.51 是 五岁以下儿童死亡率 ‰ 18.32 14.01 13.49 13.25 13.38 12.31 10.59 9.9 9.3 9.95 -0.64 - 1.87/95.3 是 新生儿窒息死亡率 1/10万 148.2 93.7 116 104.3 -43.9 - 五岁以下儿童肺炎死亡率 1/10万 22.6 20.7 25.8 19.2 -3.4 - 五岁以下儿童腹泻死亡率 1/10万 0.32 0.66 0.67 0.34 0.02 - 五岁以下儿童意外死亡率 1/10万 11.3 12.5 11.9 11.85 0.55 - 五岁以下中重度营养不良 % 0.92 0.8 0.7 1 0.58 0.79 0.63 0.54 0.28 0.26 -0.37 - 是 0-4个月婴儿母乳喂养率 % 19 69.05 69.1 80 88.71 88 89.2 73.4 -14.31 + 否 7岁以下儿童保健管理率 % 67.4 85.67 90.6 86.72 86.7 89.2 88.8 92.8 90.1 87.9 -0.9 + 否Sheet2 男 女 三普 108 100 四普 112 100 五普 117 100 天津 112 100Sheet2 男女Sheet3 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 0-4个月婴儿母乳喂养率 69.1 80 88.71 88 89.2 73.4Sheet3 0-4个月婴儿母乳喂养率Sheet4 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 孕产妇死亡率（1/10万） 18.6 28.61 21.7 12.63 24.37 18.25 16.4 11.49 11.27Sheet4 孕产妇死亡率（1/10万）Sheet5 监测指标 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 婴儿死亡率（‰） 11.66 11.37 11.43 11.51 10.89 9.4 8.7 8.1 8.48Sheet5 婴儿死亡率（‰）**母婴保健法的立法宗旨 保障母婴健康、提高出生人口素质 体现了基本国策、基本人权和基本服务**母婴保健法的适用范围 《实施办法》第二条：在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构和人员应遵守《母婴保健法》和《实施办法》。**母婴保健技术服务内容 《实施办法》第三条规定了母婴保健技术内容： 有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询 婚前医学检查 产前诊断和遗传病诊断 实施医学上需要的节育手术 助产技术 新生儿疾病筛查 有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务**母婴保健技术服务机构的许可审批 任何机构从事母婴保健专项技术服务必须经卫生行政部门审核合格，发给相应类别的《母婴保健技术服务执业许可证》。 即在取得《医疗机构执业许可证》的基础上，还应取得《母婴保健技术服务执业许可证》。**照片**母婴保健技术服务个人的许可审批 从事母婴保健专项技术服务的人员必须具有相应的卫生专业资格，经过卫生行政部门的并考核合格，取得相应类别的母婴保健技术考核合格证，之后才可从事母婴保健工作。**照片****已经实施准入的母婴保健项目 助产技术 婚前医学检查 产前诊断技术**关于助产技术 《母婴保健法》和实施办法允许家庭接生员接生，但我市已经取消了家庭接生，实行全部住院分娩。 目前，全市取得助产技术类《母婴保健技术执业许可证》的医疗机构有约200个。 执业范围共四种：助产技术（平产）、助产技术（平产、剖宫产）、助产技术二级、助产技术三级**照片**关于助产技术 目前，全市取得助产技术类《母婴保健技术考核合格证》的医务人员有约2700人。 执业类别有三种：平产、平产手术产、助产技术**照片**检查中需要查看的内容 是否具有助产技术类《母婴保健技术服务执业许可证》 《母婴保健技术服务执业许可证》上注明的服务项目、地址等与实际是否相符，是否在有效期内。 个人资格证的执业地点与实际是否相符 个人《母婴保健技术考核合格证》上项目与实际是否相符*助产技术执法检查中的常见问题 家庭接生 医疗机构未取得助产技术类《母婴保健技术执业许可证》而开展产科业务 只取得平产资格而开展剖宫产业务 擅自扩大执业地点 产科专业技术人员未取得助产技术类《母婴保健技术考核合格证》而从事产科业务，或只取得平产资格而从事剖宫产 产科专业技术人员注册地点与实际不符**关于婚前医学检查 目前全市取得婚前医学检查资格的单位共19个，为天津市妇女儿童保健中心和各区县妇幼保健机构，人员约80人。 执法中的常见问题是：机构未取得婚前医学检查类《母婴保健技术执业许可证》而开展婚检业务，人员未取得婚前医学检查类《母婴保健技术考核合格证》而从事婚检业务。**关于产前诊断技术 产前诊断技术包括产前诊断和产前筛查两项。 目前我市取得产前诊断资格的单位是：总医院、中心妇产、一中心 取得产前筛查资格的单位是天津市妇女儿童保健中心**《实施办法》中明令禁止的内容 第二十三条：严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构按照国务院卫生行政部门的规定进行鉴定。**我国出生人口性别比Chart2 108 100 112 100 117 100 112 100男女Sheet1 监测指标 计量单位 1990年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 比2000年 卡方值 是否达标 婚前医学检查率 % 59 72.6 80.6 81 78.6 87 87 86 86.7 66291人 + 出生缺陷发生率 ‰ 7.7 13.11 8 7.5 7.6 12.1 9.2 9 8.49 13.7 4.5 - 44.8 低出生体重发生率 ‰ 13.49 14.3 13.18 14.32 17.3 14.21 12.39 15.6 -1.7 - 4.39 是 孕产妇死亡率 1/10万 23.38 18.6 28.61 21.7 12.63 24.37 18.25 16.4 11.49 11.27 -6.98 - 0.79/3.848 是 住院分娩率 % 63.12 80.14 88.93 90.66 93.14 96.44 99.02 98.62 99.9 99.93 0.91 + 农村孕产妇住院分娩率 % 86.97 88.65 90.67 94.2 98.16 95.88 99.72 99.87 1.71 + 是 农村高危孕产妇住院分娩率 % 99.9 100 100 99.99 100 100 100 100 0 + 是 非住院分娩中消毒接生率 % 99.98 100 99.96 99.33 100 99.99 99.99 99.99 96.43 100 0.01 + 孕产妇系统管理率 % 89.04 76.4 76.3 83.3 84.7 86.3 86.9 86.6 86.7 85.85 -1.05 + 否 婴儿死亡率 ‰ 15.53 11.66 11.37 11.43 11.51 10.89 9.4 8.7 8.1 8.48 -0.92 - 2.51 是 五岁以下儿童死亡率 ‰ 18.32 14.01 13.49 13.25 13.38 12.31 10.59 9.9 9.3 9.95 -0.64 - 1.87/95.3 是 新生儿窒息死亡率 1/10万 148.2 93.7 116 104.3 -43.9 - 五岁以下儿童肺炎死亡率 1/10万 22.6 20.7 25.8 19.2 -3.4 - 五岁以下儿童腹泻死亡率 1/10万 0.32 0.66 0.67 0.34 0.02 - 五岁以下儿童意外死亡率 1/10万 11.3 12.5 11.9 11.85 0.55 - 五岁以下中重度营养不良 % 0.92 0.8 0.7 1 0.58 0.79 0.63 0.54 0.28 0.26 -0.37 - 是 0-4个月婴儿母乳喂养率 % 19 69.05 69.1 80 88.71 88 89.2 73.4 -14.31 + 否 7岁以下儿童保健管理率 % 67.4 85.67 90.6 86.72 86.7 89.2 88.8 92.8 90.1 87.9 -0.9 + 否Sheet2 男 女 三普 108 100 四普 112 100 五普 117 100 天津 112 100Sheet2 0 0 0 0 0 0 0 0男女Sheet3 **控制出生性别比失调的措施 加强B超室管理 加强染色体检验的管理 加强中期引产管理*关于出生医学证明的管理监督 我国从1996年开始实行出生证，出生证的法律效力是： 证明在中华人民共和国境内的出生人口出生时的健康及自然状况； 证明出生人口的血亲关系 作为新生儿获得国籍的医学依据 作为户籍登记机关进行出生人口登记的医学依据 作为新生儿依法获得保健服务的凭证 为其他必须以《出生医学证明》为有效证明的事项提供依据**照片**出生证管理中的常见问题 倒卖或转让出生证 为非本机构出生者开具出生证 为96年前出生者开具出生证 填写出生证故意篡改真实情况 医务人员利用管理漏洞私自开具出生证**关于《计划生育技术管理条例》**适用范围 在中华人民共和国境内从事计划生育技术服务的机构及其人员应当遵守本条例。**管理权限界定原则 计生服务站从事计生服务，其机构和人员由计生委审批管理。计生委是执法主体。 医疗保健机构从事计生服务由卫生部门审批管理。卫生部门是执法主体。 非医疗保健机构非法开展计划生育技术，由计生委负责查处。**机构审批原则 从事计划生育技术服务的医疗保健机构，由县级以上地方人民卫生行政部门审查批准，在其医疗机构执业许可证上注明获准开展的计划生育技术服务项目，并向同级计划生育行政部门通报。**人员审批原则 医疗保健机构的从业人员应取得（助理）执业医师证、护士资格，同时取得计划生育技术考核合格证。****计划生育技术服务项目 负压吸宫术 宫内节育器置取术 中期引产术 药物流产术 输卵管接扎术 输精管接扎术***检查中需要查看的内容 《医疗机构执业许可证》上注明的计划生育许可项目、地址等与实际是否相符 审批批准文件或校验证明上注明的项目与实际是否相符 人员是否具备（助理）执业医师证，资格证上的执业地点与实际是否相符 人员的《计划生育技术考核合格证》上的项目与实际是否相符*执法中常见的问题 机构未获得许可开展计划生育手术 人员未取得《计划生育技术考核合格证》 超出批准的服务项目：药物流产术需区县级以上医院才可以开展，中期引产术需二级以上才可开展。 禁止晚期引产**谢谢大家!*********************************************