补脾大法

补脾大法脾为后天之本，气血生化之源。调补脾土为治疗大法，用之得当，收效卓著。古人有诸病不愈，寻到脾即愈之说，足见治脾之法在祖国医学的作用不可小觑。1.助运脾居中州，运化水谷。脾气充盛健运有权，自可随食随化，无积滞之患。如江笔花所说：“诸积皆属于脾，脾土果旺，则何物不化?”假如脾气弱，消磨无力，势必出现消化呆滞，纳减腹胀，肠鸣泄泻等消化功能低下症状。久则头晕眼花，面色淡黄，倦怠乏力诸恙相继而至，治疗应先健脾助运，使纳运正常。代方为五味异功散、健脾丸、参苓白术丸。2.建中、益气脾胃主中气，荣养全身。古有上损下损过中皆在不治之说。凡虚损虚劳病久，治疗棘手时，苟能遵《内经》“上下交损，当取其中”之旨，抓住建立中气一法，使中气一振以荣养全身各脏功能，其复杂病情即可向顺利方向转化。显效方为小建中汤、黄芪建中汤、附子理中等。再则脾输布水谷精微。惟脾功强健，水谷精气始可“灌溉四旁”布达周身，使诸脏受益。补脾则可益气，此是治疗气虚不足的重要途径。显效方为四君子汤、补中益气汤等。3.补血血源于脾，系脾营肾精化合而成。若脾运失健，纳谷渐少，化源亏乏，则营血生成日减，诸症接踵而来。当此脾功衰惫之际，虽见血亏亦不可直接补血，亟宜补脾培土，以裕生化之源，则收效较易。显效方为大剂四君子汤加首乌或黄精、小剂量归脾汤等。4.生津脾阴为精血津液生化之源，脾阴亏损，则津血津液无由化生，而见唇燥口干，舌光红少津等证。立法施治当补脾育阴而生精。显效方为二冬膏、玉竹膏、珠玉二尘粥、资生汤、无比山药丸、石斛夜光丸等。5.止血脾气主升，脾健运，统摄有权，则血行常道。如脾气虚，升摄裹撷之力衰退，血运失其正轨，溢出脉道，势必酿成种种出血病证。补脾既能统血以裹撷血液营运于经脉之中，更从根本上控制出血。显效方为归脾汤。6.摄液津液的环流代谢，有赖于脾的转输调节。脾虚统摄无权，则水液脱陷下行，不能内濡脏腑，上润口舌，复见狂饮不已，尿崩溲频，肌肤枯燥等象。补脾则可升津液，调整水液运行。显效方为滋辟饮、无比山药丸等。7.举陷正常升降运动的枢纽在脾胃。假似中气虚陷，谷气下流，气机升降不利，临床上突出表现出脏器功能衰退迟堕，如现代医学诊断的胃下垂、肾下垂、子宫下垂等。应用补脾法升提中气，堕脱每随清阳升腾而复位。8.行水脾对水液具有吸收、转输和布散的作用。脾功受损，水湿聚而不运，流溢于肌肤，则见浮肿面黄，腹满脘痞，口淡不渴，纳减便溏，小溲短少，脉象沉缓，舌淡苔白滑等候。用药应培土健脾，令脾气复振，运化有权，小溲通畅，则邪水下泄，肿满自消。显效方为五苓散、五皮饮、实脾饮等。9.除痰脾为生痰之源。脾气不振，运化失职，水谷精气不能生化如常，则可聚而成饮成痰，故选健运中州，培土运湿之品，以鼓舞脾气，乃痰浊水饮的治疗。显效方为六君子汤、苓桂术甘汤。10.退热脾所化生的水谷精微是生成营卫之气的主要来源，故脾功自强，生化有源，维持着营在脉中卫行脉外的和谐协调状态，卫阳之气才能发挥其调节，控制腠理的开合及御邪外袭等生理效应。否则营卫之气匮乏失调，则症见身热畏风，遇劳即发，热势或高或低，身倦自汗，声低懒言，大便稀溏，脉象虚弱，舌淡而润等。对此既不能投解表发散之品耗气伤津，亦不可施滋阴清热之剂凉降消伐，须遵甘温除大热之旨，着重扶益脾气，和调中州，使营卫复充，则身热诸恙随之消失。显方为补中益气汤。11.熄风脾功强健，水谷精微生化如常，始可“散精于肝，淫气于筋”，维持肢体关节运动自如的生理状态。所以热病、久病之后伤及脾土，气血颓败，致筋脉失养，手足蠕动，等虚风内动之候。固然搐搦抽掣为厥阴所主，但其发生的原因，却由中土衰惫所致，治疗时尤须审慎，切忌凉润镇潜之品复伤脾气，当发补虚安中，培土宁风为要务。显效方为理中汤加天麻、钩藤。12.生肌脾主肌肉。倘使脾虚可致精气失布，不长肌肉，而见疮疡溃烂，久不愈合。临床上表现为形体消瘦，脓水清稀，疮形软陷，溃后难敛等，设能补脾旺其中气，则肌肉易丰满，疮疡易愈合。显方为黄芪建中汤、归芍六君子汤等。13.荣窍脾居中土，灌溉四旁，联络四脏，与诸窍之间的关系甚为密切。假若脾气虚弱，则精气匮乏，引起九窍失养；再则清阳不升，复致阴火上乘，“邪害孔窍”。从而出现青盲、内障、视物模糊，鼻窍不利，耳鸣，耳聋，口糜流涎，齿龈萎缩，咽喉肿痛等。基于中宫虚惫，精气不引起九窍不利的病源所在，临证时务须开阔思路，善于应用气血相关理论，在九窍病证中辨识与脾虚有关的症候、体征，有的放矢地选投益气补脾之品。显效方为补中益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤等。14.束带若脾气虚损运化失职，水谷精气凝而反聚为湿，流注下焦，伤及任脉，则可形成带下之患。症见白带清稀，量多如注，绵绵不已，面色萎黄等。对此治法，武之望曾明确指示：当以“壮脾胃升阳气”为要务。一旦脾功健旺，清阳升腾，邪湿下泄，则带下随止。显效方为完带汤等。15.固胎胎元固否责在脾胃肾。若先天不足，伤及肾气，复因孕后脾气受损，化源匮乏，致气虚失摄，血亏乏养，胎元不固，往往酿成滑胎之疾。治当脾肾兼补，着重培益中气，摄养胎元，显效方为所以载丸、泰山磐石散等。16.催产催产是针对滞产而言。造成滞产的原因固非一端，然由脾乏健运，中气大虚，致形神交瘁，产力内乏者为多见。临床表现为宫缩时间短，间歇时间长，产程进展缓慢，阵痛微弱，神疲身倦，语音低怯，心中空荡不宁等象。立法施治当投补脾健中之剂，使中气复振，推运之力骤增，则胎儿自易娩出。显效方为大剂人参理中汤、十全大补汤等。药物举例粳米性平，味甘，有补脾益气之功。《食鉴本草》即有记载:"粳米，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一。"《本草经疏》亦云:"粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。其味甘而淡，其性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮肤，因之而强健。"可以说凡虚弱之人，粳米皆宜，尤脾虚之人，最宜食之。糯米性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者宜用之煮粥服食。唐•孙思邈说:"糯米，脾病宜食，益气止泄。"所谓脾病，乃指脾虚为病之义。《本经逢原》说得好:"糯米，益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞。若作糕饼，性难运化，病人莫食。"锅巴又称锅焦。性平。《本草纲目拾遗》中说它"补气，运脾，消食，止泄泻"。凡脾虚不运、饮食不香，或食不消化，或脾虚久泻者最宜食用。古方中亦常用之，如小儿常用健脾消食的"锅焦丸"，治老人脾泄的"玉露霜"。《梁侯瀛集验良方》中用以治疗"老幼脾虚久泻不愈"就是用锅巴同莲子肉为末加白糖调服，颇有效果。西国米又称西谷米，西米。白净滑糯，营养丰富。性温，味甘，能温中补脾，凡脾胃虚弱、消化不良者，食之颇宜。《柑园小识》记载:"西谷米健脾运胃，久病虚乏者，煮粥食最宜。"番薯俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。《随息居饮食谱》中说:"煮食补脾胃，益气力，御风寒，益颜色。"《纲目拾遗》认为番薯能"补中，暖胃，肥五脏"。脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。薏苡仁俗称苡仁米、六谷米。有补脾健胃的作用。明•李时珍说它"能健脾益胃"。《本草经疏》也有"味甘能入脾补脾"的记载。脾虚者宜用苡仁米同粳米煮粥服食，相得益彰。饭豇豆性平，味甘，能健补脾胃，对脾胃虚弱、食少便泻，或妇女脾虚带下者，食之最宜。《滇南本草》中即有"治脾土虚弱，开胃健脾"的记载。明•李时珍还说它能"理中益气，补肾健胃，和五脏，调营卫，生精髓"。除通常炒食外，还可同粳米煮饭或煮粥食用。白扁豆性平，味甘，能补脾胃虚弱。《本草纲目》中说:"白扁豆其性温平，得乎中和，脾之谷也。止泄泻，暖脾胃。"《本草求真》还解释道:"扁豆如何补脾?盖脾喜甘，扁豆得味之甘，故能于脾而有益也。"《会约医镜》认为:扁豆"炒用健脾止泻"。对于脾虚呕逆，食少久泄、小儿脾虚疳积、妇女脾虚带下者，最宜食之。或炒熟食用，或用白扁豆煮粥服食，均有裨益。牛肉性平，味甘，有补脾胃、益气血的作用。《医林纂要》中说得好:"牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。"故凡久病脾虚、中气下陷、气短乏力、大便泄泻、脾虚浮肿之人，宜用牛肉炖汁服食，或用牛肉适量与大米煮粥调料进服，这对脾胃虚弱的恢复，大有裨益。牛肚性平，味甘，也能补虚养脾胃。历代医家多有论说。《日用本草》就有"牛肚和中，益脾胃"的记载。《本草蒙筌》亦称牛肚"健脾胃"。《本草纲目》还说它能"补中益气，养脾胃。"所以，凡脾虚之人，或病后脾胃虚羸，宜煨食之。羊肚也有与牛肚同等的功用，脾虚者食之亦宜。鲫鱼性平，味甘，入脾胃大肠经，有健脾养胃作用，故脾胃虚弱者宜食。《唐本草》早有"鲫鱼合莼作羹，主胃弱不下食"的记载。《本草经疏》还说:"鲫鱼，甘温能益脾生肌，调胃实肠，与病无碍，诸鱼中惟此可常食。"白鲞为大黄鱼或者小黄鱼的干制品。有健脾、开胃、补虚、消食的作用。《随息居饮食谱》中说它"开胃醒脾，补虚活血，为病人产后食养之珍"。《本草汇言》中还说:"黄鱼有养脾理肺之功，治久病胃弱食减，不能进厚味者。以白鲞水煮烂食之，健利肠胃，为肠虚胃弱之人必需用之，诚药食中之良品也。"可见脾胃虚弱者食之颇宜。鲈鱼性平，味甘，能补益脾胃。《本草经疏》说得好:"鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。脾胃有病，则五脏无所滋养，脾虚则水气泛滥，益脾胃则诸症自除。"脾胃虚弱者宜常食之。大枣性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用。早在2000多年前的《神农本草经》中就有"大枣安中养脾"的记载。明•李时珍称"枣为脾之果，脾病宜食之。"对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用大枣。樱桃性温，味甘，能补脾益气。《名医别录》中就说:"樱桃主调中，益脾气。"《滇南本草》亦云:"樱桃治一切虚症，能大补元气，滋润皮肤。"凡脾气虚弱者宜食。芡实性平，味甘涩，入脾、肾经，有补脾益气、固肾涩精的作用。尤其是脾虚而大便泄泻，或脾虚妇人带下者，食之最宜。菱角熟者甘平，鲜者甘凉，煮熟服食，有健脾益气的作用。《本草衍义》中曾说:"煮熟取仁食之，代粮。"用老菱制取淀粉叫菱粉，也有补脾作用。《唐本草》云:"菱，作粉极白润宜人。"《纲目拾遗》亦载:"菱粉补脾胃，强脚膝，健力益气。