儿科中医外治十四法

儿科中医外治十四法 郑学军 （山西中医学院第二附属医院 中医外科，山西! 太原! "#""$%） ! ! ! ! 关键词：中医外治；儿科；综述 ! ! ! ! 中图分类号：&$%%! 文献标识码：’! 文章编号：("") * +,-.（$"")）"# * ""/( * "$ ! ! 儿科病中医外治法，主要指不经口服给药，而从体表皮肤 及黏膜途径用中草药进行敷、贴、熏、洗、吹、灸、扑、点、嗅、烘、 熨、涂、擦等，以及使用一些手法和器械来治疗儿科疾病的方法。 其应用广泛，疗效确切，使用简便，易于掌握，安全可靠，副作用 小，既可单独外用，亦可结合内服，故在临床上被广泛应用。现 将主要的方法简述如下。 (! 外敷法 中医常用的一种外治法。方法是将鲜药捣烂，或将生药研 成细末，用水、酒、醋、蜂蜜、香油、鸡蛋清、葱汁、大蒜汁、生姜汁、 菜汁、凡士林等调匀，直接涂敷于患处或穴位。由于经络有“内 属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”的作用。所以，不但可 以治疗小儿患者的局部病变，而且也可治疗全身性疾病。如治 疗小儿鼻出血，可用吴茱萸研末敷足心。 $! 敷脐法 选用适当药物制成一定的剂型（粉、糊、膏、锭）敷贴脐部， 然后用胶布、纱布等覆盖固定的一种外治法。它主要是利用肚 脐（神阙穴）敏感度高、渗透力强、渗透性快、药物易于穿透、弥 散而被吸收的解剖特点，以及神阙穴总理人体诸经百脉，联系 五脏六腑、四肢百骸、五官七窍、皮肉筋膜的生理特性，使药力经 肚脐迅速渗透到各个组织器官，以调节人体气血、阴阳，扶正祛 邪，从而达到治病的目的。如治疗小儿急性尿路感染，可用食盐 置于脐中，创可贴固定。 #! 灌肠法 将药液从肛门注入肠道的一种外治法。对治疗肠道疾患 效果更为显著。操作时嘱患儿先排净大、小便，用止血钳夹住连 接灌肠器的导管，缓缓插入肛门内 (" 01 2 $" 01，然后注入药液 $" 13 2 /" 13。注入速度宜慢，保留的时间越长越好。如治疗 小儿常见的急性细菌性痢疾，可用锡类散保留灌肠。 %! 推擦法 用药物制成粉剂、水剂、膏型，涂敷于患处或特定部位，再用 推、擦、捏、提等手法施术，以起到舒筋止痛、通经活络作用的一 种外治法。推擦法流传甚久，应用广泛，具有推拿和药物外治的 双重作用，故小儿疾病应用较多，对某些疾病确有独特疗效。如 治疗小儿感冒，可用香附、葱白、紫苏、薄荷等同鸡蛋煮，用药蛋 推擦头部穴位。 /! 药浴法 选用适当的中草药煎成药汤，滤渣倒入盆内，然后以浸泡 或沐浴方式浸洗全身、半身或局部（坐浴、足浴、手臂浴、面浴、 目浴等）的一种外治法。此法借药液的温热力及药物本身的功 效，使局部及全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、祛风除 湿、温经散寒、疏通经络、调和气血、消肿止痛、祛瘀生新等作用。 如治疗小儿湿疹，可用白矾散加味药浴。 )! 扑粉法 将药物研成细末撒扑于患处或周身皮肤，起到保护、吸收、 蒸发、散热、干燥、止痒等作用。如暑热天气，将“六一散”撒扑 于婴幼儿的身上，有防治痱子的功效。 ,! 埋藏法 在穴位特定部位埋入羊肠线等异物的一种外治法。埋入的 异物对局部产生持久性刺激，通过经络的传导作用，调节内脏功 能，使疾病痊愈。如小儿哮喘，可用羊肠线埋穴法进行治疗。 -! 推拿法 以推、揉、摩、捏、运等手法进行治病的一种外治法。通过手 法作用于人体体表的特定部位，改变疾病的病理生理状态，使疾 病缓解或消除。推拿的作用是疏通经络、行气活血、滑利关节。 如小儿遗尿，可进行推拿治疗。 +! 热敷法 将发热物体置于身体的患处或穴位等特定部位的一种外 治法。它借助温热之药力，通过皮肤、腧穴、经络作用于机体，以 祛风除湿、温阳散寒、行气活血、通络止痛、消肿解毒，从而达到 治愈疾病的目的。如小儿腹泻，可用中药热敷神阙穴治疗。 ("! 湿敷法 用纱布浸吸药液敷于患处的一种外治法。湿敷法是由古代 的“溻渍法”发展演变而来。“溻渍法”又称“浸渍法”，是用药 物煎汤浸渍患处，使患处洁净，能祛除毒邪，从而达到治疗的目 的。如婴幼儿鼻炎，可用乌辛散湿敷。 ((! 药佩法 将具有挥发性、芳香性的中草药研末装袋，给小儿佩戴，或 作枕头、肚兜的一种外治法。它主要是利用药物的气味对人体 皮肤、黏膜产生刺激，或被皮肤、黏膜吸收而提高人体的免疫功 能，达到防病、治病的目的。对先天禀赋不足、后天调养不周的 体弱儿，有较好的预防、保健作用。如小儿反复呼吸道感染，可 戴如意香佩。 ($! 拔罐法 用某种罐，借助热力，排除罐中空气，形成负压，使其吸着皮 肤，引起瘀血现象的一种外治法。它能造成局部充血，使毛细血 管扩张，通过机体的调整，以通畅气血、疏邪散郁，达到治疗疾病 的目的。拔罐法具有行气活血、消肿止痛、散风祛寒等作用。如 小儿咳嗽，可用拔罐法。 ·(/·中医外治杂志! $"") 年 ) 月第 (/ 卷第 # 期 万方数据 !"# 刮痧法 选用薄而钝的瓷制品，如瓷汤匙、瓷杯等，蘸以润滑剂（水 或植物油），在身体某一部位的皮肤上反复刮划，使局部皮肤出 现紫红色痧点的一种外治法。先将皮肤用温水湿润，操作者右 手拿刮具，在水或植物油中蘸湿，边蘸边刮。婴幼儿皮肤稚嫩， 使用此法治疗时，可改用间接刮痧法，即在刮痧部位，放一块大 小适宜的干净布条，在布条上刮划。有出血性疾患者禁用。如 小儿食滞，可进行刮痧法。 !$# 药灸法 用艾绒在体表腧穴或患处燃熏，借其温热效能，通过经络 的作用来调整人体生理功能的平衡，达到防病、治病目的的一 种外治法。艾灸的种类很多，但临床以艾炷灸和艾条灸为常用。 药灸法具有温经散寒、调和气血、回阳救逆等功能。如常见病青 少年近视，可用艾灸眼周穴位。 !%# 其# 他 随着社会经济的发展，以及具有中国特色独生的制 定，对小儿的重视程度越来越高，以前一些疗效很高，但是相对 有一些身体损伤的治法已很少运用，甚至有一些已被抛弃。例 如发疱法、耳压法、灯火法、针刺法、割脂法等等。 !&# 体# 会 小儿脏气清灵，肌肤娇嫩，腠理疏松，药力易通过体表及经 络内达病所；又小儿的心理特点混沌未开，不能自控嗜好，对于 服药往往给父母带来很大的烦恼，而外治法却是一种容易施治 的方法。所以，外治法的运用前景广阔，值得我们进一步挖掘、 研究和探讨，继承和发扬这些传统疗法，对儿科病的防治有着 重要的意义。 收稿日期：’((& ) (" ) ’( 修回日期：’((& ) ($ ) ’! 本文编辑： &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 侯智丽 中药内服外敷治疗手术后瘢痕疙瘩 &$ 例 张淑英，何# 静 （河南省新乡市中医院 皮肤科，河南# 新乡# $%"(((） # # # # 关键词：术后瘢痕疙瘩；中药内服；中药外敷 # # # # 中图分类号：*&!+ , - &# 文献标识码：.# 文章编号：!((& ) +/01（’((&）(" ) ((%’ ) (’ # # 自 !+0/ 年以来，笔者采用自制破血软坚丸和瘢痕平复膏内 服外敷治疗手术后瘢痕疙瘩 &$ 例，疗效满意，现报道如下。 !# 临床资料 本组 &$ 例，其中男 ’$ 例，女 $( 例；年龄 !( 岁 2 &/ 岁；病 程：半个月 2 " 3。手术部位：头颈手术 0 例，胸背手术 !$ 例，腹 部手术 ’! 例，腰部手术 + 例，四肢手术 !’ 例。临床特征：在皮 损处，瘢痕组织明显高出皮肤表面约 (- % 45 左右，触之光滑且 硬，颜色浅红，因与衣服摩擦而觉灼痛不适。其中 ’+ 例曾经西 药消炎等治疗无效。 ’# 治疗方法 ’- !# 丸药制备 破血软坚丸：三棱、莪术、川芎、白芷、穿山甲、赤芍、苏木、生 牡蛎、夏枯草、皂角刺、浙贝母、枳壳、连翘、金银花、白花蛇舌草、 半枝莲、红花各取等份，共研细粉，炼蜜为丸，每丸 !( 6。 ’- ’# 膏药制备 瘢痕平复膏：先取白花蛇舌草、蒲公英、皂角刺、白芷、连翘、 当归、生南星、威灵仙、红花、三棱、伸筋草各 "% 6，用 ’ 76陈醋煎 沸 "( 589后，去渣取液，将蜂蜜 ’%( 6 放入其中；同时将蜈蚣 % 条，乳香、没药、五倍子各 "( 6等，共研细粉后放入药液内搅匀， 用小火煎熬成药膏，稀稠适宜；再将冰片粉 !% 6撒入药膏搅匀， 装瓶备用。 ’- "# 使用方法 内服破血软坚丸，每次 ’ 丸，每日 ’ 次，温水送服。外敷瘢 痕平复膏，隔日 ! 次，敷前先用水洗净患处，而后外涂膏药，盖以 纱布，胶布固定。"( :为 ! 疗程，治疗 ! 个 2 ’ 个疗程。 治疗期间忌食辛辣、油腻等刺激物。 "# 疗效 临床治愈：瘢痕疙瘩基本平复消失，计 "$ 例；有效：瘢痕疙 瘩较前缩小 ! ; " 以上，计 ’% 例；无效为瘢痕疙瘩较前无变化或 仍有缓慢外突之势，计 % 例。治愈率为 %"- !" <，总有效率达 +’- !+ <。 $# 典型病例 刘 =，女，"’ 岁，’((’ 年 " 月 ’% 日就诊。主诉：左面部外伤 缝合术后遗留瘢痕疙瘩 " 个月余。" 个月前，因左头面部外伤 在某区医院行清创缝合术，术后服用了西药消炎类药物，第 / 天 拆线后即留下瘢痕疙瘩至今。曾涂抹市售疤痕灵药膏无效。因 有碍观瞻，求治心切，经人介绍来诊。诊见：左面颊有一上下走 向的瘢痕组织，长约 %- % 45，宽 ! 45，高约 (- % 45，色紫红，触之 表面光滑，较硬，轻度触压痛。饮食、二便正常，舌暗红，苔薄，脉 弦细。遂予内服破血软坚丸与外敷瘢痕平复膏同前法治疗，! 个月后瘢痕平复消失而愈。 %# 讨# 论 术后瘢痕疙瘩是由于结缔组织大量增生所致，为一种良性 肿瘤，与祖国医学的“肉龟疮”相类似。中医认为，该病是因皮 损处瘀血凝滞，余毒未尽，复受外邪侵入，致使湿热搏结，气血瘀 积而成。《素问·至真要大论》云：“坚者削之，结者散之”。故 ·’%· >?@A93B ?C DEFGA93B HIGA3JK ?C HLM >@9 ’((&，!%（"） 万方数据 儿科中医外治十四法 作者： 郑学军 作者单位： 山西中医学院第二附属医院,中医外科,山西,太原,030024 刊名： 中医外治杂志 英文刊名： JOURNAL OF EXTERNAL THERAPY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2006，15(3) 引用次数： 0次 相似文献(10条) 1.期刊 李学声.李雪萍.李红艳 木附青矾散儿科外治应用 -四川中医2000,18(1) 木附青矾散为李氏三代祖传秘方,由木附子35 g,飞青黛20 g,猪胆矾(鲜猪苦胆装入枯矾阴干)25 g,瑞龙脑10 g,白秋霜10 g组成. 2.学位论文 李瑛 芥子咳喘膏穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎疗效分析 2006 论文包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述部分共有三部分，从三个方面阐述了近年来儿童支气管哮喘诊疗方面的进展。综述一“儿童支气管 哮喘治疗进展”，主要从现代医学对儿童支气管哮喘的发病机理、主要治疗药物以及目前西医治疗存在的问等方面进行较详细全面的论述。综述二“儿童支 气管哮喘的中西医结合治疗”，主要是阐述中西医结合疗法对儿童哮喘的辨证和治疗。综述三“儿童支气管哮喘的中医外治”，总结了运用中医中药进行穴位 贴敷、穴位注射、雾化吸入、针刺、艾灸、拔罐等中医外治手段治疗儿童咳嗽的方法及治疗机理。 临床研究部分作为中药穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘 研究的前期工作，对芥子咳喘膏穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎作了临床观察分析总结。 目的：以自拟芥子咳喘膏和远红外止咳贴治疗小儿急性支气管 炎作研究对比，进行临床观察，对中药外治规范化治疗进行初步探索。 方法：将急性支气管炎患儿120例随机分为治疗组和对照组各60例，在西医一般对 症治疗的基础上，采用穴位贴敷治疗。治疗组应用芥子咳喘膏外用穴位贴敷，对照组用远红外止咳贴，两组贴敷部位和疗程均相同。数据采用SPSS10.0软件进 行统计学处理。 结果：1、两组治疗后疗效比较：治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组有效率虽高于对照组，但无统计学显著差异 (P＞0.05)，有效率两组相当。 2、治疗后两组主要临床症状体征起效时间比较：经治疗后两组对咳嗽、咯痰、肺部罗音起效时间比较均有显著差异 (P＜0.05)，说明治疗组对临床主要症状体征起效时间优于对照组。 3、治疗后两组主要临床症状体征量化积分比较：治疗组的咳嗽和肺部罗音量化积分 均小于对照组(P＜0.05)，治疗组咯痰量化积分小于对照组，但无显著差异(P＞0.05)。说明对于咳嗽和肺部罗音的疗效治疗组优于对照组，对咯痰的疗效两组 相当。 结论：芥子咳喘膏穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎可明显改善症状，缩短病程，易为患儿接受，值得临床推广应用。 3.期刊论文 胡赤军.王晓丽.罗艳军.鲁明.任加红 中医外治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察 -医药导报2007,26(9) 目的 评价中医外治贴敷脐、穴位注射治疗对婴幼儿轮状病毒肠炎的效果.方法 轮状病毒肠炎患儿共140例,随机分为治疗组和对照组各70例.两组均预防脱 水和纠正水电解质及酸碱失衡.治疗组给予维生素B12100 μg穴位注射止泻穴,中药敷脐,qd,3 d一个疗程.对照组予口服微生态制剂(如妈咪爱、金双歧等),黏膜 保护药双八面体蒙脱石(思密达).结果 治疗48 h,治疗组和对照组有效率分别为84.29%,57.14%(P＜0.05);治疗72 h,治疗组和对照组有效率分别为 95.71%,80.80%.治疗组疗效优于对照组.结论 中医外治法治疗婴儿轮状病毒肠炎有简便、易行、经济、疗效好的特点,具有临床应用价值. 4.期刊论文 郑明平.随华 中医外治新生儿黄疸概况 -中国医疗前沿（下半月）2008,3(8) 新生儿黄疸是新生儿期最常见症状,如不及时救治,胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病,轻则留下神经系统严重后遗症,重则导致新生儿死亡.近年来中医 药治疗新生儿黄疸的研究受到重视,但口服中药带来了恶心、呕吐及患儿难以接受等副作用,中医药外用易让家长和婴儿接受,显示较强的优势,现综述如下. 5.期刊论文 任玉珍.谭杰.Ren Yuzhen.Tan Jie 小儿厌食症的中医外治及护理 -护理研究2006,20(33) 小儿厌食症(infantile anorexia)是儿科的常见病和多发病,多发生于1岁～6岁的儿童,一年四季均可发病,以夏末秋初多见.本病是小儿较长时间见食不贪 ,食欲减退(不振),纳食而奈,甚至拒食,是小儿常见的脾胃病证.这是由于饮食不节,喂养不当导致的.近年来,小儿厌食症的发病率呈上升趋势,且小儿服药难度较 大,中医应用外治的方法,疗效肯定,副反应小,患儿易于接受,经过精心护理,效果良好.现将其临床的治疗及护理介绍如下. 6.会议论文 邓丽莎 代温灸膏在儿童天灸中的应用 用代温灸膏作为天灸药物,敷贴后当时局部皮肤的烧灼、发红反应是一样的,但皮肤不会起泡、穿溃,依从性好,绝大部分患儿能坚持完成疗程.现将此法介绍 如下:1.使用药物2.应用方法3.疗效评价4.应用体会用代温灸膏进行天灸治疗对皮肤无损害,依从性好,绝大部分患儿能坚持完成疗程,临床疗效良好.我们选择定 喘、肺俞、脾俞、肾俞四对穴位进行天灸治疗,是因为患儿入选时是处于非急性发作期,发病时均存在不同程度的肺表症状,用定喘穴、肺俞穴止咳平喘、理气化 痰,用脾俞、肾俞穴健脾补肾、温阳散寒,药穴相加,达到内病外治的目的.结果显示三年治疗后疗效良好,这可能与天灸治疗的"春夏养阳"原理有关,养阳是一个 非常缓慢的过程,春夏补养后,冬才体现到阳气的旺盛,因此第一年的天灸周期后看不出显著的疗效,但第一年疗效的持续作用再加上第二、第三年的作用,使素体 肺脾肾气虚、宿痰内伏患儿的阳气慢慢发生并旺盛,不断温煦脏腑,逐痰外出,令患儿肺气和利、升降守衡,肺卫外功能恢复正常,从而达到治疗的目的. 7.期刊论文 王文丽 中医外治法治疗小儿肺炎并发中毒性肠麻痹1例 -中医儿科杂志2009,5(3) 中毒性肠麻痹是小儿重症肺炎常见的并发症之一.该病目前药物治疗主要以新斯的明、酚妥拉明联合应用,抑制胆咸酯酶,增强肠管蠕动,提高肺通气,兴奋肠 道平滑肌,在重症肺炎合并腹胀时应用有较好效果. 8.期刊论文 蔡建新 咳喘三伏贴防治小儿哮喘临床观察 -光明中医2008,23(2) 目的 观察咳喘三伏贴穴位贴敷防治小儿哮喘的临床疗效及对小儿哮喘白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)的影响,探讨咳喘三伏贴防治小儿哮喘可能的 作用机制.方法 将120例患儿随机分为三组:治疗组40例,对照组40例,空白组40例,所有治疗在缓解期进行,治疗组分别在头伏、二伏、三伏的第一天穴位贴敷咳 喘三伏贴.对照组给予西药斯奇康肌注.空白组缓解期不给予任何治疗.治疗前后对病情观察,对IL-4,IFN-γ进行测定和对比结果 1 三组患儿治疗前后病情分级 观察结果比较,治疗前病情无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组、对照组与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),与空白组比较均有显著性差异 (P＜0.05,P＜0.01),治疗组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).2 三组哮喘患儿治疗前后血IL-4、IFN-γ水平测定:治疗前三组无显著性差异(P＞0.05);治疗 后治疗组、对照组与空白组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 :咳喘三伏贴穴位敷贴可减轻小儿哮喘的发作程度;可降低IL-4及增高IFN-γ水平,使TH1/TH2达 到平衡,达到预防哮喘发作的目的. 9.会议论文 高树彬.高树彬.纪会芳.王志如 对中医内病外治的几点思考 2005 外治法以其简、便、廉、验、效、捷的特点受到广大中医药工作者的普遍重视,是中医有效的给药途径之一,目前,中医外治热潮正波及全球,发展前景十分 广阔.然而,不能否认中医内病外治发展现状仍存在一些问题,本文从中医内病外治的概念、机理、方法等方面提出自己的看法,并对中医内病外治的发展提出了 个人的儿点建议. 10.期刊论文 牛章杰.刘艳英.黄振喜.袁业红 黄甡教授运用外治疗法治疗儿科疾病临床举隅 -中医外治杂志2008,17(2) 黄甡副教授,出生于中医世家,系中华中医外治专业委员会常务委员,全国名老中医学术继承人,中医理论深厚,学验俱丰,尤擅经方、儿科散剂及外治疗 法治疗儿科疾病,灵活化裁,每起佳效,日门诊量均逾百人,黄甡老师在继承其祖父黄明志教授外治经验的基础上,创建了小儿外治中心,目前开展了十余项中医传 统治疗方法,取材简便易行,且能避免患儿吃药打针之痛,患儿依从性高,易取捷效,深受同行、患者及家属的一致好评,来参观学习的医生络绎不绝. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zywzzz200603034.aspx 下载时间：2009年12月19日