加味消银解毒汤治疗寻常型银屑病阴虚血热证48例临床观察

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!银屑病中医称!白疕"#!松皮癣"#!干癣"$是一种常见的易于复发的红斑丘疹鳞屑性皮肤病%虽然西医学对银屑病进行了大量研究$但因其发病机制至今尚未完全明确$因而目前仍无特效治疗方法%笔者自!""#年$%月&!%%’年$%月运用加味消银解毒汤治疗寻常型银屑病阴虚血热证$取得较好疗效$现报道如下%!临床资料本组’(例经诊断全部符合寻常型银屑病$诊断参照参考文献)#*%其中男性!!例$女性!+例&年龄在,&,-岁之间&病程最短$年#最长’"年$大部分患者病程在.年以上$经中西药多种方法治疗仍反复发作#皮疹泛发$属顽固难治病例%其中点滴状皮损+例$斑片状皮损-+例$点滴斑片状"#$%$&’#()*+,-’.$/%/%0,+’.1+%./23+1’#+"4#’156$’#’%675&/8#’*1’#9%2+&.$/%:+$;$8$%<’魏爱平($=$>?’%@$’’刘艳霞(AB5%+&/#/<5C+8’,.1+%./2C/%<2’%<D/*8$.’#EF+$G$%<H%$-+,*$.5/20,’6$.$/%’#"4$%+*+7+6$&$%+IF+$G$%<!JJJKLM;)*.,’&.N()G+&.$-+/0012345367338839608:;63<4=63>6734=?@08A7:;323=;>B32634;C3>:9:;30;673643=6!C3;60883C=D397D=C@>:=D=;>C@90?D=2C=D:;8396:0;E7+.4/6F>4=G<7608=H:6740C@9:;I$<J=;>K:1=:!7G=H7G0L04CGD=B343<:53;60-%>:=<;023>?=6:3;62804#’>=@2EO+*>#./7343B343#(9=2329G43>I+%E%MJNO9=232B:67=2:<;:8:9=;69G4=6:53388396I-%E%MPN!9=232B:67673388396I+E,MP=;>$9=23B:67:;388396:53;322I-E"MPE/73388396:534=63B=2O"E"ME"/%&#>*$/%/736734=?@:;63<4=63>A7:;323=;>B32634;C3>:9:;37=2=<00>3883960;83C=D397D=C@>:=D=;>C@90?D=2C=D:;8396:0;EP+5:/,6*N83C=D3<3;32:=D64=96QC@90?D=2C=Q97D=C@>:=QK:1=:7G=H7G0L04CGD=Q=H:6740C@9:;北京中医药大学学报I中医临床版PR0G4;=D08S3:T:;<U;:5342:6@080"7’AD:;:9=DV3>:9:;3(!%%.年-月第$!卷第!期V=497!%%.NW0DE$!NX0E!周德瑛$女$.’岁$主任医师$医学硕士生导师Y北京中医药大学校级科研基金课题’X0E!""$Z$((中图分类号)[!,.加味消银解毒汤治疗寻常型银屑病阴虚血热证QL例临床观察R周德瑛!杨秀荣S李巍T!"北京中医药大学东方医院皮肤科北京"#$$%&’’(内蒙古通辽市中医院皮肤科内蒙古$(&$$$(’)北京市中西医结合医院北京"$$$)*(关键词)寻常型银屑病&加味消银解毒汤&阴虚血热证!$**北京中医药大学学报!中医临床版"!""#年第$!卷!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!皮损%例#&’例患者经检查有&!例患者伴有扁桃体肿大$或咽红充血#全部患者皮疹色红$鳞屑干燥$口干咽燥$舌红嫩苔薄或苔少$脉细滑$符合阴虚血热证#!治疗方法方药以著名老中医金起凤教授自拟消银解毒汤加味$其主要药物组成如下%水牛角片&生熟地&丹皮&赤芍&茯苓&山药&玄参&麦冬&天冬&半枝莲&白花蛇舌草&八月札&生甘草等#随症加减%皮疹红绛泛发加紫草&板蓝根’皮疹浸润肥厚加莪术&夏枯草’腹胀纳呆加陈皮&厚朴’气短乏力加太子参&当归’瘙痒明显加全蝎&乌蛇#服法%水煎服$每日(剂$日!次$饭后服用$&周为(疗程#"结果!"#疗效判定标准参照(中药新药临床研究指导原则)!第)辑"#临床痊愈%皮损全部消退$或仅残留几个不明显的小块皮损’显效%皮损消退*+!以上’有效%皮损消退)"!以上’无效%皮损消退)"!以下$或皮损无变化$或皮损加重#!"$治疗结果临床痊愈(#例!经随访(#例$其中("例至今(年多未复发$(例至今已半年未复发$&例复发者皮疹少量或局限"$显效(%例$有效(!例$无效#例#其中有效病例最短用药&周$最长用药(!周##讨论消银解毒汤为著名老中医金起凤教授治疗寻常型银屑病血热证的经验方#银屑病在进行期皮疹鲜红泛发$伴口干喜饮$便干溲赤$舌红绛$脉滑数$为血热毒盛&郁于肌肤所致#金老以凉血解毒&清热化斑为法$以犀角地黄汤化裁自拟消银解毒汤$方由水牛角片&生地&丹皮&板蓝根&金银花&蚤休&白鲜皮&苦参&土茯苓等组成$对银屑病血热证取得满意疗效#虽然大部分医家认为*血分有热+是银屑病的主要病因$但本人在临床中观察到银屑病患者反复发作$病程较长者$还有阴虚之征象$现为大部分有慢性扁桃体炎或慢性咽炎病史$且伴口干咽燥#其病机为外感之邪入里化热化毒’或情志不遂$气郁化火#火热之邪内蕴$日久消灼津液$灼伤真阴#肾阴主一身之真阴$真阴受损$水火不交$则心火血热郁于肌肤$皮疹色红泛发’肾阴亏损$水不涵木$则肝风内扰$风盛则痒’肾阴亏损$金水失养$肺阴不足$肺主皮毛则皮损鳞屑干燥$肺津不足$则口干咽燥#由此可见$寻常型银屑病反复发作者病机为本虚标实#肾阴不足为本$热毒内蕴&血热风燥为标#治病必求于本#根据以上理论$笔者以清热解毒&益阴凉血为法$对金老消银解毒汤进行了化裁$拟定了加味消银解毒汤治疗寻常型银屑病阴虚血热证#此方由犀角地黄汤合六味地黄汤加减而成$方中以水牛角片&生地&丹皮&赤芍清热凉血$白花蛇舌草&半枝莲解毒利咽而治其标’以熟地&丹皮&茯苓&山药仿六味地黄丸滋阴$配以玄参&天麦冬润燥治本’八月札理气活血$顾护胃气$生甘草调和诸药#患者经治疗后$不但皮损消退明显$而且口干咽干&咽痛等阴虚血热症状得到改善$身体素质明显提高$疗效持久#经观察&’例$临床痊愈率为)(,)!$显效率)),)!$有效率!#,+!$总有效率为’-,%!#此结果比袁氏雷公藤多甙片治疗银屑病.!/略优#参考文献(郑筱萸主编,中药新药临床研究指导原则!试行",北京%中国医药科技出版社$!""!,!!-0)"!!袁惠英,雷公藤多甙片治疗银屑病’*例,中国校医$!""($(#1$23&%!收稿日期%!++&4(!4+)"北京中医药大学教育中心简介北京中医药大学教育培训中心是由北京中医药大学直接领导$经国家行政主管部门批准$具有合法办学资格的专业培训机构#教育培训中心秉承*培养行业人才&服务人类健康+的宗旨$满足不同层次与类别人员的需求$举办一年以下的各类非学历教育培训班#教育培训中心的师资队伍中有教授&研究员&主任医师&博士生导师$囊括了北京中医药大学最优秀的医学教育专家和医术精湛&临床经验丰富的医学专家#截止到!++&年底$已累计培养各类人才#+++余人#联系电话%!+(+"%&!’%(’*&!+(+"%&!’*#&%!兼传真"#报名地点%北京中医药大学教育培训中心!北京市朝阳区北三环东路((号$原中药学院楼!(+&!(*房间"#$%&’()%56789:;<=,>5?@:7,AB?,@C详情可登录我校网站查询%DDD,>5?@:7,AB?,@C点击*教育培训中心+!!,,