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银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病Meta分析

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银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病Meta分析74第17卷第11期2015年11月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.11Nov.,2015慢性肺源性心脏病是一种常见疾病,患者常常伴有凝血功能异常,极易形成肺动脉血栓[1]。近年来,有关血液高凝状态、高血黏度对肺源性心脏病病程和预后的影响已越来越引起人们的关注[2],越来越多的研究者在尝试使用各种活血化瘀药物治疗慢性肺源性心脏病。银杏达莫注射液是一种复方制剂,银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病Meta分析张鹏飞1,廖丽君1,袁硕1,谭玉萍21.广西中医药大学,...
银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病Meta分析
74第17卷第11期2015年11月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.11Nov.,2015慢性肺源性心脏病是一种常见疾病,患者常常伴有凝血功能异常,极易形成肺动脉血栓[1]。近年来,有关血液高凝状态、高血黏度对肺源性心脏病病程和预后的影响已越来越引起人们的关注[2],越来越多的研究者在尝试使用各种活血化瘀药物治疗慢性肺源性心脏病。银杏达莫注射液是一种复方制剂,银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病Meta分析张鹏飞1,廖丽君1,袁硕1,谭玉萍21.广西中医药大学,广西 南宁 530000;2.广西中医药大学附属瑞康医院,广西 南宁 530000)摘要:目的:系统评价银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性。:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库中关于银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性的随机对照试验RCT),按纳入与排除选择,提取资料后采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1218例患者。Meta分析结果显示:与单纯常规治疗方案相比,银杏达莫注射液联合常规治疗方案在提高总有效率[OR=4.66,95%CI3.40,6.39),P<0.00001]、增加显效率[OR=2.17,95%CI1.67,2.83),P<0.00001]、提高PaO2[MD=12.30,95%CI9.05,15.56),P<0.01]、降低PaCO2[MD=12.14,95%CI16.50,7.77),P<0.01]、降低肺动脉压PASP)[MD=24.21,95%CI26.06,22.37),P<0.01]、降低血液黏稠度[MD=0.11,95%CI0.13,0.09),P<0.01]方面均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病可以提高治疗的有效率和显效率,还能显著改善动脉血气和降低血液黏度以及降低肺动脉压指标,且安全性较好。但是,由于纳入研究文献质量不高、且样本量较小,上述结论还需大样本、多中心、随机双盲对照的RCT进一步证实。关键词:银杏达莫注射液;慢性肺源性心脏病;Meta分析中图分类号:R541.5文献标志码:A文章编号:1673842X(2015)11007405收稿日期:20150321基金项目:国家自然科学基金资助项目8126005)作者简介:张鹏飞1990),男,安徽亳州人,硕士研究生,研究方向:肺部感染性疾病的防治。通讯作者:谭玉萍1963),女,广西南宁人,教授、主任医师,学士,研究方向:肺部感染性疾病的防治。MetaanalysisofGinkgoDipyridolumInjectiononChronicPulmonaryHeartDiseaseZHANGPengfei1,LIAOLijun1,YUANShuo1,TANYuping21.GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530000,Guangxi,China;2.RuikangHospitalofGuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530000,Guangxi,China)Abstract:Objective:Toevaluatetherapeuticefficacyandsafetyofginkgodipyridoluminjectiononchronicpulmonaryheartdisease.Methods:RCTsabouttherapeuticefficacyofginkgodipyridoluminjectiononchronicpulmonaryheartdiseasewereretrievedfromPubMed,EMbase,Cochranelibrary,CNKI,VIPandWanfangdatabasebycomputer.Trialselectionwasperformedaccordingtoincludingandexcludingcriteria.MetaanalysiswasconductedusingRevMan5.2softwareafterdataextraction.Results:Atotalof13RCTwereincluded,involving1218patients.Metaanalysisshowedthateffectiverate[OR=4.66,95%CI3.40,6.39),P<0.00001]andmarkedeffectiverate[OR=2.17,95%CI1.67,2.83),P<0.00001]oftrialgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup;therewasstatisticaldifferencebetween2groups.Andthetrialgroupwasbetterthanthecontrolgroupinthefollowingways:theincreaseofarterialPaO2[MD=12.30,95%CI9.05,15.56),P<0.01],thedecreaseofarteriaPaCO2[MD=12.14,95%CI16.50,7.77),P<0.01],PASP[MD=24.21,95%CI26.06,22.37),P<0.01],SV[MD=0.11,95%CI0.13,0.09),P<0.01];therewasstatisticaldifferencebetween2groups.Conclusion:Ginkgodipyridoluminjectiononchronicpulmonaryheartdiseasecanimprovetheeffectiverateandmarkedeffectiverate,andalsopromotestheindexofarterialbloodgasanddecreasetheplasmaviscosity,pulmonaryarterywedgepressureandshowssoundsafety.Whilethenumberandqualityofincludedstudywerenotsatisfactory,thestudyresultshouldbeconfirmedbymulticenterandlargescalerandomizeddoubleblindcontrolledtrials.Keywords:ginkgodipyridoluminjection;chronicpulmonaryheartdisease;MetaanalysisDOI:10.13194j.issn.1673842x.2015.11.0237517卷                                  辽宁中医药大学学报              具有调节血管舒缩、清除自由基、改善血液流变学、抗纤溶和抗氧化等作用,临床应用广泛[3]。近年来,有关银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床研究不少,但大样本的系统分析评价尚未见报道。本研究采用Meta分析方法,全面检索国内、外有关银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的文献,筛选符合纳入研究标准的试验并进行方法学的质量评价,对其临床疗效以及安全性进行定量分析,以为临床治疗提供参考。1资料与方法1.1 文献检索计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、万方数字化期刊全文数据库。中文检索词:“慢性肺源性心脏病”“慢性肺心病”“银杏达莫”“银杏达莫注射液”等;英文检索词:“chronicpulmonaryheartdisease”“chroniccorpulmonale”“ginkgobilobateextract”“Ginkgodipyridoluminjection”。检索时间为建库起至2014年6月。1.2 纳入标准1)研究类型为国内外关于银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的随机对照试验RCT),各文献研究方法相似,有综合的统计指标,一般资料齐全。2)文献选择病例均符合1980年全国第3次肺源性心脏病专业会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》[4],诊断为慢性肺源性心脏病的病例。3)患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面无显著性差异。4)研究内容为常规方案治疗慢性肺源性心脏病和常规方案+银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的随机对照试验RCT),无论是否采用盲法均纳入。5)试验组和对照组的基线情况经统计学检验证实无显著性差异。1.3 排除标准1)对照组除使用常规治疗外,加用其他药物而影响因果关系判断的;2)重复发表的文献和综述文献;3)没有设立对照组;4)非随机对照试验;5)动物实验;6)银杏达莫注射液与其他药物联合与常规治疗比较的研究。1.4 干预试验组和对照组均给予抗感染、止咳祛痰、持续低流量吸氧、解痉平喘、强心利尿、补液纠正水电解质紊等常规治疗,试验组在此基础上加用银杏达莫注射液,剂量与疗程不限。1.5 结局指标主要结局指标为有效率及显效率。判断标准:显效:咳嗽、呼吸困难、发绀消失,肺部罗音消失或明显减少,心力衰竭、慢性呼吸衰竭、肺性脑病纠正,血液流变学中有5项指标明显改善,肺动脉压下降明显,肺功能改善明显。有效:临床症状减轻,肺部罗音减少或消失,心力衰竭、肺性脑病、慢性呼吸衰竭明显好转,血液流变学中有4项指标明显改善,肺动脉压下降,肺功能改善。无效:症状、体征、血液流变学无变化,肺动脉压无下降,肺功能无改善。次要结局指标包括:动脉血氧分压PaO2);动脉血二氧化碳分压PaCO2);肺动脉压PASP);血浆黏度;不良反应。1.6 质量评价及资料提取  纳入研究的方法学质量使用Jadad等[5]制定的量表进行评价。2分及以下属于低质量研究,3分及以上属于质量较高研究。质量评价由2名人员独立完成。1.7 统计学方法采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2统计软件进行Meta分析。计数资料采用比值比oddsratio,OR)为疗效分析统计量,计量资料采用均数差meandifference,MD),各效应量均以95%CI表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验,若P>0.1且I2≤50%,则采用固定效应模型进行分析,若P<0.1,I2>50%,则考虑存在统计学异质性,分析异质性来源,确定是否能采用随机效应模型。如果研究间存在明显的临床异质性,则只对其进行描述性分析。必要时用敏感性分析检验结果的稳定性。采用倒漏斗图分析发表偏倚情况。2结果2.1 纳入研究的基本信息及质量评价初检出39篇文献,排除重复、综述类、非临床试验类、基线不相似的研究,最后纳入13项符合标准的RCT[618],合计1218例患者,且全部为中文文献。所有纳入的RCT均为自称“随机”的平行对照试表1纳入研究的基本信息第一作者及干预措施银杏达莫注疗程结局指标发表年份试验组对照组试验组对照组射液的剂量mL)d)谢静[6]2012)5050银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2012⑥殷永伟[7]2008)3629银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2015梁一鸣[8]2007)4848银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗3014②⑥⑦李伟铭[9]2009)5251银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2014②⑥林惠京[10]2004)4040银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2514②⑤⑥胡正旺[11]2013)4040银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2010②⑥⑦高凌云[12]2009)4040银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2514②③④⑥王丽红[13]2014)5656银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2010②⑥⑦邹达辉[14]2009)100100银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2010②许聪慧[15]2008)4640银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗157②⑥童林根[16]2011)4035银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2514②③④⑤⑥杨玉培[17]2011)3535银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2014②何芳志[18]2009)3635银杏达莫注射液+常规治疗常规治疗2014②注:有效率,②显效率,③动脉血氧分压PaO2),④动脉血二氧化碳分压PaCO2),⑤肺动脉压PASP),⑥血浆黏度,⑦不良反应。76             辽宁中医药大学学报             17卷表2纳入研究的方法学质量评价第一作者及发表年份随机分配方法分配隐藏盲法选择性报告其他偏倚来源Jadad评分分)谢静[6]2012)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1殷永伟[7]2008)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1梁一鸣[8]2007)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1李伟铭[9]2009)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1林惠京[10]2004)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1胡正旺[11]2013)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1高凌云[12]2009)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚2王丽红[13]2014)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1邹达辉[14]2009)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1许聪慧[15]2008)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1童林根[16]2011)随机数字表法不清楚不清楚不清楚不清楚2杨玉培[17]2011)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1何芳志[18]2009)不清楚不清楚不清楚不清楚不清楚1验;研究地点均在国内;银杏达莫注射液的剂量为1530mL,静脉滴注日1次或日2次;疗程为714d。纳入研究的基本信息详见表1。入选的13项RCT的Jadad评分均在12分之间,为低质量文献;所有研究均称采用随机分组,只有1项研究[16]对随机分组的方法予以交代,即采用随机数字表法进行分组;在分配隐藏及盲法上只有1项研究[12]提及,但并未提及实施双盲的具体方法;在所有研究中没有一项提及退出与失访情况;纳入研究的方法学质量评价详见表2。2.2 Meta分析结果2.2.1有效率共12项研究[718]报道了有效率,其中试验组569例,对照组549例,各研究间无统计学异质性P=0.90,I2=0),采用固定效应模型进行分析,详见图1。Meta分析结果显示,试验组的临床有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=4.66,95%CI3.40,6.39),P<0.01]。图1两组患者总体有效率的Meta分析森林图2.2.2显效率11项研究[818]报道了显效率,其中试验组533例,对照组520例,各研究间无统计学异质性P=0.96,I2=0),采用固定效应模型进行分析,详见图2。Meta分析结果显示,试验组的显效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=2.17,95%CI1.67,2.83),P<0.01]。2.2.3动脉血氧分压PaO2)2项研究[12,16]报道了患者的动脉血氧分压PaO2)水平,其中试验组80例,对照组75例,各研究间有统计学异质性P=0.75,I2=0),采用随机效应模型进行分析,详见图3。Meta分析结果显示,试验组在升动脉血氧分压PaO2)水平方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义[MD=12.30,95%CI9.05,15.56),P<0.01]。图2两组患者显效率的Meta分析森林图图3两组患者PaO2水平的Meta分析森林图2.2.4动脉血二氧化碳分压PaCO22项研究[12,16]报道了患者的动脉血二氧化碳分压PaCO2水平,其中试验组80例,对照组75例,各研究间有统计学异质性P=0.60,I2=0),采用随机效应模型进行分析,详见图4。Meta分析结果显示,试验组在降低患者动脉血二氧化碳分压PaCO2水平方面显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义[MD=12.14,95%CI16.50,7.77),P<0.01]。图4两组患者PaCO2水平的Meta分析森林图7717卷                                  辽宁中医药大学学报              2.2.5肺动脉压PASP)2项研究[10,16]报道了患者的肺动脉压PASP)水平,其中试验组80例,对照组75例,各研究间有统计学异质性P<0.10,I2=98%),采用随机效应模型进行分析,详见图5。Meta分析结果显示,试验组在提高FEV1FVC%方面显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义[MD=24.21,95%CI26.06,22.37),P<0.01]。图5两组患者肺动脉压水平的Meta分析森林图2.2.6血浆黏度9项研究[6,813,15,16]报道了不良反应,其中试验组412例,对照组400例,各研究间有统计学异质性P<0.10,I2=95%),采用随机效应模型进行分析,详见图6。Meta分析结果显示,试验组在提高FEV1FVC%方面显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义[MD=0.11,95%CI0.13,0.09),P<0.01]。图6两组患者血浆黏度的Meta分析森林图2.3 不良反应事件的发生情况共有3项研究[8,11,13]报道了不良反应。梁一鸣[8]报道治疗组有2例出现轻度头痛;胡正旺等[11]报道治疗组有6例出现轻度头晕、恶心腹胀;王丽红等[13]报道治疗组应用银杏达莫注射液治疗期间,2例患者出现恶心症状,无呕吐。以上出现的不良反应经予减慢滴速或对症处理后症状均可消失,无需停药。对照组无不良反应的报道,其余10项试验未提及银杏达莫注射液使用过程中是否出现了不良反应的信息。2.4 敏感性分析采用每次去除1个试验后再重新统计的方法对此次Meta分析的结果进行了敏感性分析。结果显示,剔除前、后的分析结果比较,差异无统计学意义,敏感性结果均一致,表明本研究稳定性较好。2.5 发表偏倚分析对纳入研究进行漏斗图分析,结果显示对称性较差,明显偏向左侧,见图7。说明纳入研究存在发表偏倚。0.050.2152000.20.40.60.81ORSE(log[OR])图7两组患者有效率的漏斗图3讨论慢性肺源性心脏病患者由于长期慢性缺氧,右心功能障碍甚至衰竭,致使患者出现氧自由基损伤、血液黏稠增高、免疫力低下、肺动脉压增高等变化,临床使用抗感染、解痉平喘、利尿、吸氧及化痰等常规治疗并不能很好地改善这些病理变化。银杏达莫是从银杏叶中提取的一种复方制剂,具有益气敛肺、化湿活血之功效。现代药理学表明,银杏达莫注射液具有清除自由基、降低血液黏稠度、调节机体免疫力、降低肺动脉压力等作用,能在一定程度上改善慢性肺源性心脏病患者的临床症状,但需要运用循证医学的方法进一步证实。本研究对银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的RCT进行了Meta分析,结果显示联用银杏达莫注射液的试验组临床有效率和显效率均显著高于仅用常规方案治疗的对照组,两组比较差异有统计学意义;此外,联用银杏达莫射液的试验组在升高患者PaO2水平、降低PaCO2水平、降低肺动脉压方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。另外,在纳入研究的13项试验中,试验组中只有3项提及有不良反应且不良反应经予减慢滴速或对症处理后症状均可消失,无需停药。对照组无不良反应的报道,其余10项试验未提及银杏达莫注射液使用过程中是否出现了不良反应的信息。但是,由于报道不良反应的研究较少且疗程较短,因此银杏达莫注射液的临床安全性还需进一步评价。鉴于本系统评价纳入的文献总体质量偏低,试验设计随机分配方案、分配隐藏及是否实施盲法均交代不清,多数研究的样本量较小,且纳入文献均为中文文献,研究均在国内完成,可能存在选择性、实施及结果测量的偏倚风险,从而降低了本系统评价结论的可靠性。因此,若要进一步验证银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效和安全性,尚需开展更多设计合理、多中心、大样本、随机、双盲对照的RCT进一步证实。参考文献[1]王嘉欣,王瑛.活血化瘀治疗慢性肺源性心脏病30例[J].实用中医内科杂志,2003,17(1):41.[2]郑素歌,曹英,张占胜.慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察[J].临床内科杂志,2001,18(5):352.[3]宾驰.银杏达莫注射液的药理作用及临床应用研究进展[J].中国药业,2010,19(14):8890.[4]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核与呼吸杂志,1980,3(2):23.[5]JadadAR,MooreA,CarrollD,eta1.Assessingthequalityofrepotsofrandomizedclinicaltrialsisblindingnecessary[J].ControlClinTrials,1996,17(1):112.[6]谢静,呼小龙.银杏达莫对慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].吉林医学,2012,33(17):36613662.[7]殷永伟,孔令兴.银杏达莫治疗慢性肺心病急性发作36例疗效观察[J].中国民康医学,2008,20(18):2093.[8]梁一鸣.银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病急性加重期[J].医78第17卷第11期2015年11月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.11Nov.,2015新风胶囊对类风湿性关节炎患者肺气体弥散功能影响临床研究汪严1,黄传兵2,刘健2,万磊2,范海霞21.安徽省淮北市中医院肺病科,安徽 淮北 235000;2.安徽中医药大学第一附属医院风湿病科,安徽 合肥 230031)摘要:目的:观察类风湿性关节炎RA)患者肺气体弥散功能的变化及中药新风胶囊对其的影响。方法:监测40例RA患者和10例健康对照者的常规肺功能及肺气体弥散功能DLCO)。将40例RA患者按随机数字表分为新风胶囊治疗组和雷公藤多苷片对照组两组,观察RA患者常规肺功能、DLCO及两组治疗前后肺功能及DLCO的变化。结果:RA患者肺功能较健康人明显下降,其中以DLCO下降显著。治疗组在改善DLCO及常规肺功能IC、MVV、FVC、FEV1)方面明显优于对照组P<0.01,P<0.05)。结论:肺损害是RA常见的并发症之一。肺部受损、肺功能改变主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍。新风胶囊对RA肺功能损伤患者的临床疗效明显优于雷公藤多苷片,同时可有效提高RA患者DLCO。关键词:新风胶囊;肺气体弥散功能;类风湿性关节炎中图分类号:R593.22文献标志码:A文章编号:1673842X(2015)11007803收稿日期:20150320基金项目:安徽省自然科学基金资助项目1208085MH180);国家中医药重点学科中医痹病学建设项目国中医药发[2009]30号)作者简介:汪严1981),女,安徽淮北人,硕士研究生,研究方向:中医药防治风湿性疾病。通讯作者:黄传兵1971),男,安徽合肥人,主任医师,硕士研究生导师,研究方向:风湿免疫性疾病。Email:chuanbinh@163.com。EfficancyObservationofXinfengCapsuleonPulmonaryGasDiffusionFunctioninPatientswithRheumatoidArthritisClinicalStudiesWANGYan1,HUANGChuanbing2,LIUJian2,WANLei2,FANHaixia21.LungDiseaseDepartment,HuaibeiHospitalofTraditionalChineseMedicine,Huaibei235000,Anhui,China;2.RheumatologyDepartment,FirstAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Hefei230031,Anhui,China)Abstract:Objective:Toobservethediffusionchangesinpatientswithrheumatoidarthritis,pulmonarygasandmedicinefunctionofXinfengCapsuleonit.Methods:40casesofrheumatoidarthritisandmonitored10healthycontrolswereroutinelungfunctionandpulmonarygasdiffusingcapacityDLCO).The40casesofRApatientswererandomlydividedintoatreatmentgroupandanewwindcapsuletripterygiumglycosidestabletcontrolgroupswereobservedinpatientswithRAroutinelungfunction,pulmonarygasdiffusingcapacity,andpulmonarylungfunctionbeforeandaftertreatmentgasdiffusingcapacitychanges.Results:RApatientsthanhealthylungfunctiondecreased,inwhichCOdiffusingcapacitywassignificantlydecreased.TreatmentgroupinimprovinglungdiffusingcapacityDLCO)andconventionalpulmonaryfunctionIC,MVV,FVC,FEV1)wassuperiortothecontrolgroupP<0.01,P<0.05).Conclusion:Lungdamageisacommoncomplicationofrheumatoidarthritis.Lungdamage,lungfunctionchangesmainlytodiffusedysfunctionandrestrictiveventilatorydysfunction.TheclinicalefficacyofXinfengCapsuleonlungfunctioninpatientswithRAwassignificantlybetterthantripterygiumglycosidestablet,andcaneffectivelyimprovefunctioninpatientswithRApulmonarygasdiffusionDLCO).Keywords:XinfengCapsule;pulmonarygasdiffusing;rheumatoidarthritis药论坛杂志,2007,28(11):102103.[9]李伟铭,余阗,杨炜,等.银杏达莫注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].四川医学,2009,30(6):927928.[10]林惠京.银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期40例疗效观察[J].邯郸医学高等专科学校学报,2004,17(5):406407.[11]胡正旺,蔡天晶,吴君超,等.银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期40例临床分析[J].临床肺科杂志,2013,18(1):144145.[12]高凌云,杨恂,官和立,等.银杏达莫注射液治疗慢性肺心病疗效观察[J].中国中医急症,2009,183):331332.[13]王丽红,王莉.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病56例[J].西部中医药,2014,27(6):101103.[14]邹达辉.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期100例疗效对比观察[J].中国医药导报,2009,6(5):38.[15]许聪慧,张璐炜.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及对血液流变学的影响[J].中国医药导报,2008,5(15):70.[16]童林根,金崇高.银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期肺动脉高压及血液流变学的影响[J].天津中医药,2011,28(5):381382.[17]杨玉培.银杏达莫注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期35例的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(5):8586.[18]何芳志,李海.银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14(5):660.DOI:10.13194j.issn.1673842x.2015.11.024
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