俄罗斯试管ICRM：AMH降低如何生育

　　俄罗斯试管ICRM：带你了解AMH它降低了如何才能实现生育　　本文来源于：爱优选ICRM，如转载请注明出处　　很多备孕的女性，特别是大龄迟迟不怀孕的夫妇，对AMH这几个字母并不陌生。　　AMH只来源于卵巢，是对卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。这个数值越低，说明女性卵巢老化越严重，生育力越低。　　首先，我们来具体了解一下什么是AMH：　　AMH是一种糖蛋白激素，是唯一从初级卵泡到窦卵泡这一初级阶段，由颗粒细胞产生，且为在窦前卵泡和小窦状卵泡(即我们所说的储备卵泡)表达水平比较高的激素标志物，卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高;　　反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。　　常规评估卵巢储备功能的指标如FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，这几项通常是在月经来潮第2或3天进行检测;　　而AMH不受月经周期、服用药物等影响，任何时间都一样稳定，可根据其准确可靠的稳定结果来评估卵巢储备能力。由此可见，AMH检查确实是卵巢功能评估的利器。　　AMH的参考值：2040岁为0.2411.78ngml，4150岁为0.001.22ngml，一般大于4ngml为正常。所以，当检查发现AMH降低时，就代表着你的卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退，其自然怀孕的机会就更渺茫了，所以为了提高生育力很多夫妇选择了试管婴儿助孕，同时，AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大。　　AMH预测试管婴儿结局意义重大　　AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大。开展试管的过程中如何准确预测卵巢对促排卵药物的反应，以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生，是决定试管助孕成功的关键。　　目前，常规应用的指标主要有年龄和基础FSH水平，但是这些指标并不能完全准确的预测卵巢反应能力及试管婴儿结局，相同年龄、相同基础FSH水平、相同身高体重的人可能获得完全不同的卵子数和试管结果，这就需要进一步探寻更有效的预测指标和方法。　　俄罗斯试管医生在AMH与试管婴儿的相关性研究中发现，AMH比月经第2天FSH和E2更能准确反应促排卵周期取消率和获卵数。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别具有卵巢过度刺激综合征风险的女性。例如，高水平AMH预示着卵巢过度刺激风险，应使用小剂量促性腺激素，而低水平AMH表示卵巢低反应，应使用较高剂量的促排卵药。　　根据AMH值评估出卵巢的储备，预测卵巢对促排卵药的反应，设计促排卵药的剂量来获得有效卵子数，为个体化的促排卵及调整提供了可靠依据。而针对AMH较低的女性俄罗斯试管医生都是倡导采用微刺激的促排方案。　　针对AMH低微刺激促排更合适　　通过对卵巢刺激的生理机制大量的研究证实，大剂量的促性腺激素，并没有增加卵巢储备功能差的女性的妊娠几率;如果希望大剂量的促排卵一次获得多个卵母细胞，这种只能针对卵巢指标尚可的女性。　　一般来说，对卵巢指标尚可的，小于42岁的妇女，第一个周期可适当使用常规或温和的方案刺激，尽快获得妊娠的几率较大;而对于卵巢功能减退严重或高龄女性，加大促排卵药物剂量并不能增加获卵数和活产率，反而可能促使卵母细胞质量低下。　　根据相关的临床研究提示，34次的常规剂量促排卵，也就是一天注射3针或4针的促排针剂，5年后其卵泡细胞的线粒体结构仍然无法恢复正常，处于紊乱和功能失调的状态，这证实了大剂量卵巢刺激可能加速卵母细胞质量变差，并增加遗传物质的不稳定性。　　为了既能保证试管顺利又能保障试管治疗过程中的女性身体健康，俄罗斯试管医生建议采用微刺激方案，对于卵巢功能还算好的女性，采用微刺激方案这样只要保证有15个成熟优质的卵子，就可以达到和取15个卵同样的效果，不仅对患者身体影响下，且也避免了取卵太多导致卵子浪费的问题;而对卵巢储备功能一般的女性，推荐温和微刺激方案，目标卵子数约48个，可以减少患者的身体刺激负担，但仍可以获得良好的妊娠率;对于卵巢功能减退严重，预期妊娠率较低的女性，建议采用加强微刺激方案，目标卵子数25个，可以保障每个周期都有卵可取，这样持续23个周期就可以有足够的卵子，确保试管的妊娠率。　　经了解微刺激实施的难点不在于促排卵，而在于培养技术。为了进一步的保证卵子质量的充分发挥，需要对俄罗斯试管培养技术提出更高的要求，使得培育出质量更好的囊胚，然后再通过俄罗斯第三代试管婴儿PGDPGS染色体筛查诊断技术，在囊胚移植前对其23对染色体和125种遗传性疾病进行全面的筛查诊断，更大程度的保障试管的顺利妊娠，让AMH较低的女性看到生育的希望。