护理查房模板

护理查房蛛网膜下腔出血基本资料：患者男性，56岁，因晨起突发剧烈头痛急诊入院。入院时烦躁不安剧烈头痛、呕吐。测T：36.8OC,P:112次/分，R：20次/分，BP：180/110mmHg。辅助检查CT显示蛛网膜下腔内高密度影护理问与诊断P1：疼痛：头痛与颅内压增高、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关P2：潜在并发症：再出血、脑疝P3：恐惧与剧烈头痛有关P4：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关P1：疼痛：头痛相关因素：与颅内压增高、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关预期结果：病人头痛缓解。 护理措施：　1．绝对卧床：患者应住院治疗，绝对卧床休息4～6周（避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）。 　　2．镇静止痛：头痛、烦躁不安、可给予适当的遵医嘱予镇静镇痛药物，床周加护栏，防止坠床，加强陪护。P1：疼痛：头痛 3.防治脑血管痉挛：　　钙通道拮抗剂：可减轻血管痉挛。常用尼膜同10mg～20mg/d缓慢静滴，1mg/h，连续5～14天，注意监控血压。或者尼莫地平口服，20～40mg/次，3次/日。　　扩容升压：血容量不足或血压偏低时，给予扩容升压治疗。　脑脊液置换疗法：对非动脉瘤性SAH或动脉瘤手术后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换脑脊液，10～30ml/次，2次/周；可根据颅压情况每次放脑脊液5～10ml。有脑室出血者做侧脑室引流术。P1：疼痛：头痛 4.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 效果评价：病人头痛得到缓解。P2:潜在并发症相关因素：再出血、脑疝预期结果：防止SAH。护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬高床头15-30度避免搬动，或过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视。3.低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅。4.保持乐观情绪，避免精神刺激。效果评价：病人SAH出血得到控制无脑疝形成.P3:恐惧相关因素：与剧烈头痛、相关知识缺乏、担心预后效果有关预期结果：病人了解引起SAH的相关知识，并能采取相关措施。护理措施：1.向病人讲解本病的相关知识，安慰患者及家人。效果评价：病人能复诉主要事项，能积极配合治疗护理。P4：有皮肤完整性受损的危险相关因素:与长期卧床有关护理措施：保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身。效果评价：患者无压疮形成。什么是蛛网膜下腔出血？蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的%，占出血性脑卒中的%。此下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！