综合治疗肛周湿疹123例

其成因多由饮食不节, 酒食热毒, 劳倦过度, 七情 刺激等致心脾积热或阴虚火旺于口而发病, 主要 病机是心脾积热。脾开窍于口, 心开窍于舌, 故诸 多因素而致心脾积热, 热毒重蒸而成疾。脾居中 土, 为气机之枢, 宜升降有序。升降常则脾运健, 脾 运健则水湿去, 水湿去则不复热, 故口疮之患可 除。用封髓丹补脾土, 利湿热。方中全蝎有解毒散 结之功, 我们发现全蝎治口疮有显著的效果。同时 治疗口疮要坚持服药, 特别是复发性口疮更要不 可中病即止。因为此时口疮虽愈而病机未除, 极易 复发。 田秀华　仇爱玲　刘青霞　山东省　　 阳信县中医院 (251800)　　 综合治疗肛周湿疹 123 例 　　笔者从 2000 年到 2002 年对 123 例肛周湿疹 患者, 采用中医辨证分型内服药物及外用中药熏 洗治疗, 结合西药肛周局部封闭, 具有疗程短, 治 愈率高且不易复发等特点。现报道如下: 临床　本组 123 例, 男 53 例, 女 70 例; 年龄在 22～ 60 岁, 平均 40 岁; 病程最短 3d, 最长 者两年。临床辨证分为 3 型, 其中湿热型 48 例, 风 热型 35 例, 血虚型 40 例。 治疗　1、中医分型治疗　湿热型: 肛门 周围灼热坠胀疼痛, 甚至局部溃烂、渗出、潮湿, 伴 口苦咽干, 夜不能寐, 便秘溲赤, 或腹泻肛热, 舌红 苔腻, 脉弦数。多为湿热之邪, 挟热下注结聚肛门 而成。治宜清热解毒, 疏风利湿, 其代表方为龙胆 泻肝汤加减。 风热型: 肛门局部瘙痒重, 潮湿轻, 甚至病程 长者, 皮肤增厚, 有皲裂口微痛, 兼有身困、纳呆, 夜寐不安, 舌淡红、苔黄, 脉浮或兼数象, 此型多为 风热脾胃所致之邪郁结肛门所致。治宜清热败毒, 健脾除湿。方用萆　渗湿汤和胃苓汤加减。 血虚型: 病程日久, 局部皮肤干燥, 变厚或有 鳞屑样脱皮 (呈苔藓样变化) 无弹性, 昼夜奇痒, 伴 面色苍白, 舌淡苔白、脉细。此型多为血虚生风兼 有湿邪所致。治宜养血祛湿止痒, 代表方用四物消 风饮加减。 中药坐浴熏洗治疗: 外洗方药: 苦参 20g, 黄 柏、苍术、白藓皮、蛇床子、地肤子、五倍子各 15g, 生百部、枯矾各 10g, 冰片 5g。将上方剂用文火熬 汤后滤出, 待稍温后坐于盆上, 坐浴, 每日 1 次, 每 次 30m in, 熏洗毕, 局部涂复方鱼肝油软膏或达克 宁软膏, 如渗出较多可不用软膏。 2、西医治疗: 局部封闭疗法, 用 0. 75% 的布 比卡因、祖师麻、亚甲兰按 3: 2: 1 比例混合后在肛 周皮肤溃烂处点状皮内注射, 每点注射 0. 1m l。注 射完后轻轻按摩片刻, 使药液充分弥散至病变部 位, 每周 1 次, 一般连续封闭 3 次, 严重者可适当 口服抗过敏药, 如敏迪、扑尔敏、强力解毒敏等。 疗效　治愈: 局部皮损恢复正常, 无渗出 搔痒 3 月。好转: 局部皮损基本恢复正常, 无渗出, 轻度搔痒。无效: 局部皮损基本恢复正常, 饮食不 当, 有复发。 治疗效果　 123 例, 痊愈 113 例, 痊愈率 92% ; 好转 8 例, 无效 2 例, 总有效率 98. 5%。 讨　论　祖国医学认为本病与湿邪有关, 或 因脾虚湿滞, 过食辛辣炙　 之品, 湿从内生, 或因 居处潮湿, 湿从外侵。湿邪蕴热, 继则风湿热邪互 为交结, 致肛周局部搔痒渗出, 皲裂疼痛, 久则血 虚生风, 皮失所养, 皮损处增厚, 搔痒甚而渗出轻。 运用中药分型分期以清热利湿, 养血祛风止痒。结 合中药局部坐浴内外合治, 再以西药局部封闭止 痛止痒, 消除搔抓、摩擦渗出等恶性刺激对局部皮 肤的不良损害, 使局部组织有一个相对稳定的良 性环境而得以修复。同时应忌食鱼虾及辛辣饮食, 积极预防诱因和治疗原发病, 以提高疗效。 沈格红　胡琴芳陕西省岐山县中医院 (722400) 中药外涂内服治疗带状疱疹 45 例 　　笔者自 1993 年以来用加味金黄散外治, 结合 辨证内治治疗带状疱疹 45 例, 并设 35 例对照组 对比观察, 疗效满意, 现如下。 一般资料　共计 80 例, 男 47 例, 女 33 例; 年 龄最小 18 岁, 最大 89 岁。病程最短的 2d, 最长 15d。其中头面部 8 例, 上肢 7 例, 胸背部 49 例, 腰 腹部及下肢 16 例。皮疹范围较大较密, 疼痛剧烈 252 陕西中医 2005 年第 26 卷第 3 期