斜视与弱视

null 斜视和弱视 斜视和弱视 中山眼科中心眼外肌的解剖及其功能眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌 除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成51051什么是斜视？？？什么是斜视？？？眼睛歪了呗基本概念基本概念斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标 null斜视检查法斜视检查法角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 眼球运动检查 单眼运动检查： 了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况 双眼运动检查： 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强 null斜 视 检 查 法斜 视 检 查 法 斜视的定量检查 角膜映光法， 最简单 和常用 nullnullnullnull内斜 Or 外斜？ 斜视多少度？ 内眦赘皮所致的假性内斜视 内眦赘皮所致的假性内斜视 nullnullnullnullnullnull共同性斜视共同性斜视特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关 分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜共同性内斜视(esotropia)共同性内斜视(esotropia) 儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，但与调节关系密切。 共同性外斜视（comitant exotropia)共同性外斜视（comitant exotropia) 病因： 分开与集合之间不平衡 分类：间歇性、恒定性 临床特点 发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。null 共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! ! 获得正常眼位（美容） 治疗方法治疗方法1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短null术前术后 非共同性斜视 非共同性斜视 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起 *麻痹性斜视与共同性斜视鉴别**麻痹性斜视与共同性斜视鉴别* 麻痹性 共同性 病因 器质性改变 不清楚 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 运动受限 无受限 斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无 代偿头位 有 无 治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养 三棱镜，手术 null麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限第二斜视角第一斜视角null 弱视(amblyopia) 在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。 null 病 因 及 分 类 斜视性弱视 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性和遮盖性弱视 临床现临床表现视力减退 轻 0.6--0.8 中 0.2--0.5 重 <0.1 拥挤现象 E E E E E null 弱 视 的 治 疗 原则：抓紧时机，尽早治疗 方法：矫正屈光不正，原发病的处理 遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制 视觉刺激（弱视治疗仪）, 药物 定期复诊 null遮盖治疗小结小结掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法null谢谢！