痤疮治疗小手册

医学下载站(yxxz.5d6d.com) 珠海皮肤病网（www.zhpfb.com.cn) 痤疮防治小 一、痤疮的病因 （一）、皮脂腺增大，皮脂分泌过多 （二）、毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加，形成毛囊栓塞 （三）、痤疮丙酸杆菌为致病菌 （四）、毛囊皮脂腺结构内炎症剧烈破坏毛囊，形成囊肿 二、常见诱因 遗传、药物、环境、饮食、精神因素、化妆品及职业等。 三、痤疮与痤疮相关的疾病的分型 痤疮： 寻常痤疮 化脓性汗腺炎 毛囊闭锁三联征 口周皮炎 面部脓皮病 痤疮亚型： 剥脱性痤疮 夏令性痤疮 热带性痤疮 爆发性痤疮 药物性痤疮 皮质激素性痤疮 化妆品性痤疮 润发油痤疮 职业性痤疮 与年龄相关痤疮：儿童痤疮 成人痤疮（青春期后痤疮） 月经前痤疮 结节性弹性变性痤疮 痤疮样发疹： 酒渣鼻 项部疤痕疙瘩性痤疮 革兰阴性菌毛囊炎 粟粒坏死性痤疮 四、痤疮的分级 轻 Ⅰ 粉刺总数不超过 30个,可有少量丘疹和脓疱 中 Ⅱ 病损数 31~59个可有中等数量的丘疹,脓疱 Ⅲ 大量的丘疹和脓疱,病损数在 51~100之间,偶可见有大 的炎性损害,结节在 3个以内 重 Ⅳ 病损数在 100个以上结节或囊肿在 3个以上,主要为结 节、囊肿或聚合型痤疮 五、痤疮病人的生活质量 痤疮病人心理障碍表现 1、 焦虑不安 2、 抑郁 3、 沮丧 4、 愤怒 5、 学生学业滑坡 6、 失业率升高 7、 自控能力下降 8、 社交活动,饮食和运动减少 9、 发生癔症,焦虑症和精神分裂症 痤疮对生活质量影响的严重度 1、 各方面都注意自己患了痤疮 2、 参加社会活动与交往减少如舞会、聚会等 3、 与配偶或性伴较少交流、寡言少语 4、 与亲朋好友交往逐渐减少 5、 与直接亲人如父母、兄弟、姐妹交往减少 6、 严重痤疮青年有被社会遗忘和抛弃的感觉 7、 人们不道德地拿他的疾病开玩笑非常懊恼 8、 拒绝参加一切社会活动把自己拒之门外 9、 拒绝与所有的亲朋好友交往 六、痤疮的治疗 治疗痤疮应遵循的六大原则 ⑴、 痤疮是青春期年龄段疾病,经过一段时间可以自愈. ⑵、 痤疮治疗要辨证施治 ,基本上分非炎性抗角化治疗与炎症 性抗细菌、抗炎治疗. ⑶、 痤疮长在青少年最关注的面部.治疗原则只能治愈,不允许 因治疗不当而造成疤痕. ⑷、 美容化妆品有清洁、护肤、营养皮肤的作用 ⑸、 治疗痤疮既要治病,还要对病人进行心理治疗. ⑹、 对痤疮造成的毁容性疤痕（包括凹陷性疤痕或肥大性疤痕） 的治疗，一定要慎之又慎,达到锦上添花,使皮肤更加靓丽的 效果,决不能添病. 治疗痤疮要根据其发病机制的 4个方面来进行 ⑴、 抑制和减少皮脂腺的分泌. ⑵、 减弱角质细胞的粘连性,减轻毛囊漏斗部的狭窄,使皮脂 顺利、通畅分泌. ⑶、 抑杀厌氧性痤疮丙酸杆菌. ⑷、 控制炎症,防止把毛囊皮脂腺结构破坏，以减少疤痕. 七、痤疮治疗失败的原因 1、有的外用治痤疮药,由于有刺激性，初期回有些加重，误以为 异常而停止治疗。 2、治疗剂量不足或治疗时间不足，也就是病人还没有见到效果就 中断了治疗。痤疮病人治疗至少要坚持 1~4个月,此点要让病人有充 分的思想准备. 3、因为胃肠道不良反应而中断治疗。 4、中度炎症性损害全身治疗更有效,而只用了外用药治疗. 5、不太配合,特别是十余岁的孩子,空腹吃药. 6、对抗生素耐药 7、诊断有误,如马拉色菌毛囊炎. 8、存在着精神因素,例如剥脱性痤疮. 9、病人有内在原因，如多囊卵巢综合征或卵巢肿瘤等. 八、痤疮的预防与正确处治 青年男女非常关心如何能护理好皮肤防止痤疮。个人日常生活中 应注意以下几点: ㈠ 要养成良好的生活习惯 ⑴、注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣,保持面部和手 部的干净,使面部皮脂正常排出. ⑵ 不要用手去挤、捏、掐痤疮，其危害性:一是使炎症、 细菌向深部发展;二是造成毁容性疤痕的恶果. ⑶发生痤疮后应及早到医院找皮肤科医生诊治.要遵循医 嘱,认真服药与搽药,贵在坚持. ⑷ 不要自购药物 ,自作主张,绝对不能用含有激素的外用 药.因为激素不良反应之一就是发生痤疮 ,它使痤疮病 情更严重. ⑸有痤疮皮肤病时最好不要用化妆品,因为化妆品中含有 痤疮源性物质,它们会使痤疮加重，病程延长.痤疮病人 更部能用油性的的化妆品,用些化妆水或凝胶剂等油性 小的化妆品 .还要澄清一点化妆品不能治疗痤疮 ,也就 是说化妆品不能治病. ⑹患了痤疮千万不要到美容院去治疗,因为美容院只能做 皮肤清洁、护理.美容院没有医生,只有美容师.有些皮肤 病不是美容的问 ,而是需要治疗 ,如果处治不当会造 成不良的后果. ⑺白领阶层更应注意生活规律，要家强体格锻炼,要注意 及时呼吸清新的空气 ,不用手去抚摸面部 .不要浓妆艳 抹,淡妆自然更适宜. ㈡ 注意饮食 总的来讲饮食对痤疮的影响很重要. ⑴、 少吃脂肪,少吃肥肉,少吃油性大的食物，以 减少油脂的摄入，以清淡的饮食为宜。 ⑵、 少吃刺激性的食物如辣椒、酒、葱、蒜等。 它们会使身体发热，刺激皮脂分泌。本来 痤疮排出皮脂不通畅，再有大量皮脂分泌 势必加重病情。总之多吃蔬菜，多吃水果， 多吃清淡的饮食。 ㈢ 注意有的药物会使病情加重：激素制剂如促肾上腺皮 质激素（ACTH），各种皮质类固醇激素制剂。 ㈣ 患痤疮的女性如何处理日常生活 ⑴、 患痤疮的女性要少用化妆品，特别不要用油性大的化妆 品，建议在外用药物 20~30分钟以后再轻涂不油腻的化 妆品。 ⑵、 痤疮女性可以过正常的性生活。为避孕口服避孕药对治 疗痤疮有帮助，也可以计划生育。 ⑶、 妊娠女性患痤疮，决不能服用四环素族的抗生素，否则 会给胎儿造成四环素牙。妊娠女性决不能服用维 A酸 类药物，严格地讲外用维 A酸类药物月应禁止，因为 维 A酸类药有严重的致畸性，在育龄期女性口服维 A 酸类药一定采取可靠的避孕。一旦发生妊娠，应中 断妊娠。如果计划要妊娠一定要停药 6个月以上。 ⑷、 哺乳期痤疮女性也不能用四环素族药物，也不能服用会 诱发痤疮的药物。 ⑸、 女性患者有重症痤疮经各种正规治疗无效的病人，病情 拖延时间很长的病人，应作妇科检查是否患有多囊卵巢 综合征，痤疮才有可能获得治愈。 ⑹、 女病人服用性激素类药物治疗必须严格遵循医嘱按时 服药。如果中间中断治疗回发生阴道出血，月经不规则 等弊病。