降低高血糖防治糖尿病

認識糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus, DM）主要分為遺傳性 與非遺傳性兩種，起因於胰島素功能降低或分泌不 足，引起體內糖類、脂肪、蛋白質等代謝紊亂，導 致血糖過高而引起 尿糖的現象。臨床 上 出 現 多 尿 、 多 飲、多食、疲勞、 體重減輕等症狀， 嚴重時可能霪生酮 症酸中毒，甚腆昏 迷、多重感染等。 中晚期常伴隨各器 官併霪症，如心、 腦血管、腎、肝、 周圍臍經、舲睛等 科學籸展 2008年2月籸422期 現代文明疾病Feature Report專題報導 ■林勝勤 居高不下的血糖是糖尿病的前兆， 妥善控制血糖是糖尿病患者的首要之務， 適宜的飲食與持之以恆的運動 是控制血糖的良方。 趖低高趖趖— 防治糖尿病 最近 30 年來，國人的生活 習慣發生了巨大的改變，食 物中動物性食品越來越多， 植物性食品越來越少，高熱 量的食品很容易讓人們攝入 過多的熱量。 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 28 各種慢性病變，直接損害病人的健康，甚腆危及生 命。 目前隨著飲食及生活模式改變和人口高齡化日 趨嚴重，糖尿病霪病率在迅速增加中，成為繼癌 症、心血管疾病之後，嚴重威脅人類健康的第 3號 殺手。逐漸盛行的主要原因是人們改變了傳統的生 活方式，轉向較不健康的飲食與生活型態。 有越來越年輕的黼勢 別認為糖尿病是個老年病，事實上糖尿病像幽 靈一樣，游走在每個人的身邊。越來越多的兒童罹 患了非遺傳的第二型糖尿病，日本的調查霪現80％ 左右的第二型糖尿病病人年齡在20歲以下。 2003年，國際糖尿病聯盟確定了一個名詞－糖 調節受損，這個名詞代表著某人的血糖開始升高 了，只不過還沒有達到糖尿病的診斷標準。具體來 說，空腹血糖濃度正常值小於110 mg／dl（毫克／ 百毫升），如 果高於這個 值，但沒有超 過 126 mg ／ dl，就稱為空腹血糖受損或空腹血糖障礙。 正常人吃糖以後，血糖應該是在140 mg／dl左 右，糖尿病診斷標準則是200mg／dl以上，如果血 糖介於140 mg／dl到200 mg／dl之間，就定義為糖 耐量受損。空腹血糖受損或糖耐量受損加起來就是 一個新的名詞－糖調節受損，這就是糖尿病好霪者 的典型徵兆。 環境對糖尿病的影響 科學家認為經常吃高澱粉和高糖食物的人，在 40歲後罹患第二型糖尿病的危險性大大增加。尤其 中年過後，飲食過量而不節制，營養過剩，使功能 原已日趨減低的胰島β細胞負擔過重，從而誘霪糖 尿病。高纖維性飲食會降低人體對胰島素的需求， 因此多食粗纖維食物可減低糖尿病的霪生。 最近30年來，國人的生活習慣霪生了巨大的改 變，食物中動物性食品越來越多，植物性食品越來 越少，高熱量的食品很容易讓人們攝入過多的熱 量。造成糖尿病患者增多的環境因素，大體上可分 為 4項：對糖尿病成因的認識不深；吃得太多！攝 入了過多的熱量使得體重螉著增加；運動不足造成 肥胖，使胰島素增加負擔；現代諡會生活節奏特別 快速，所有的人隨時隨地都面臨著各式各樣的壓 力，長期的壓力促使副腎產生過多的可體松促成交 感臍經亢進，導致免疫力下降及血糖和胰島素上 升。 科學籸展 2008年2月籸422期 29 飲食模式的改變可 能是造成目前糖尿 病發病率迅速增加 的原因之一 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 29 溶性果膠、黏蛋白等食物纖維成分。水 溶性果膠能促進腸的蠕動，抑制腸內 膽固醇的吸收，防止膽固醇生成過 多，黏蛋白則有抑制糖吸收的 作用。除此之外，秋葵還含 有鉀、β－胡蘿蔔素等多 種有益人體的成分。鉀 能 夠 促 進 鈉 的 排 洩，從而穩定血 壓，β－胡蘿 蔔素能防止 脂 質 的 氧化。 山藥中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的，黏蛋 白能包裹腸內的其他食物，使糖分被緩慢地吸收， 這一作用能抑制飯後 血糖急遽上升，同時 可以避免胰島素分泌 過剩，使血糖得到良 好調控。山藥還含有 促進胰島素分泌不可 少的鎂、鋅等有效成 分 ， 以 及 維 生 素 B1、維生素 B2等， 這些成分促進了血液 中葡萄糖的代謝。黏 滑成分越多的山藥， 藥效成分也越高。 茶類 避免血 糖上升。乾燥過的番 石榴葉以熱水浸泡而 成的飲品，含有番石 榴多酚，能抑制分 科學籸展 2008年2月籸422期 現代文明疾病Feature Report專題報導 ϫ݈ᐌ඾฼ࢴ̈́Ϡ߿ሀёԼត׶ˠ˾੼᛬̼͟ᔌᚑࢦĂᎤԌঽ൴ঽதд֝ిᆧΐ̚Ă јࠎᚶᒛাă͕ҕგ়ঽ̝ޢĂᚑࢦރ਎ˠᙷઉ૵۞ௐ3ཱི୭͘Ą ు႙஽Җ۞͹ࢋࣧЯߏˠࣇԼត˞็௚۞Ϡ߿͞ёĂᖼШྵ̙ઉ૵۞฼ࢴᄃϠ߿ݭၗĄ 飲食治療 糖尿病飲食治療的原則，可參 考糖尿病病人飲食金字塔表，它 與一讙「膳食指南」中的要 求一樣，即食物要多樣、 飢飽要適中、油量要適 睏、甜食要少吃、食 鹽要限制、飲酒要 節制、三餐要 合理等。一 讙健康飲 食 幾 乎 同樣適用於糖尿病患者。 催淚性物質 能促進血液順暢流動。洋蔥能抑 制血糖的上升，它特有的黃色色素成分－槲皮酮是 多酚的一種，有很強 的抗氧化能力，能有 效地抑制因血液黏稠 造成的氧化，防止高 血壓和動脈硬化的霪 展。洋蔥中對人體有 益的含硫化合物，在 剛切好時並不會立即 產生，切好的洋蔥放 置 15 分鐘後再加熱 烹調，更能霪揮其效 用。 含黏滑物質的蔬 菜 可以抑制餐後血 糖的上升。在切秋葵 的時候會出現一些黏 液，這些黏液含有水 蔬菜宜 多吃 應少量 攝入 糖尿病人飲食金字塔 甜食 動物油 烹調油 奶 豆漿 蔬菜 瓜果類 肉類、 魚類、禽類、 蛋、堅果類 米、麵、地瓜、 馬鈴薯、山藥、芋頭、 甘薯等根霨類食物 以澱鬩類 為主糧 多吃列在上方的食品，並儘量少吃列在下方的食品。 國際糖尿病研究所推薦的食物 菜豆類、豌豆和扁豆 麵條和全麥麵製品 大麥、蕎麥、碾碎的麥粒 澱鬩類蔬菜 礔馬鈴薯、南瓜、胡蘿蔔） 稻米礔最好是糙米） 魚、海味、霬豆製品 瘦肉和家禽 低脂牛奶 霬油、人造霬油 鹹肉、香腸、臘腸 蛋霬醬、奶油 糖、蜂蜜、果醬 甜飲料 甜餅乾 巧克力 麵包礔全麥鬩或黑麥） 無糖餅乾礔全麥鬩） 新鮮或煮過的礔不放糖）水果 穀類礔粗麵鬩） 如燕麥片、麥片等 低脂酸乳酪 低脂乳酪 雞蛋 油、食用動物油 肥肉 煎炸食品 甜食 冰淇淋 瓊脂 糕餅 ▼ 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 30 科學籸展 2008年2月籸422期 31 上有良好的效果。 富含鉻的食物 能增強胰島素的作用，預防血 糖上升。鉻是葡萄糖耐量因子的重要成分，三價鉻 參與糖代謝是維持動物正常的葡萄糖耐量、生長不 可缺少的微量元素，缺鉻會使組織對胰島素的敏感 性降低。胰島素是由胰島β細胞分泌的多F激素， 最顯著的功能是使血糖順利地進入細胞，具有降低 血糖的作用。含鉻豐富的食物有海帶、蓮子、綠豆 等。 海帶素有「長壽菜」、「海上之蔬」、「含碘冠 軍」的美譽，可以使糖尿病患者胰島素的敏感性提 高，空腹血糖下降，糖的耐受量得到改善，其中所 含甘露醇也有防治糖尿性青光舲的效用。海帶含 碘，能提高人體內生物活性物質的功能，促進胰島 素及腎上馜皮質激素的分泌，提高脂蛋白酯5活 性，調節葡萄糖和脂肪酸在肝臟組織中的代謝和利 用，從而霪揮其降血糖、降血脂作用，有降低血壓 和避免動脈硬化的效果。 蓮子是常用的養心安臍食療藥物。研究結果顯 示蓮子具有較強的抗鈣及抗心律不整的作用，可用 ࡊጯछᄮࠎགྷ૱Ы੼፥ৰ׶੼Ꭴࢴۏ۞ˠĂ д40໐ޢᎮଈௐ˟ݭᎤԌঽ۞Пᐍّ̂̂ᆧΐĄ ੼ញჯّ฼ࢴົࢫҲˠវ၆਍फ৵۞ᅮՐĂ Яѩкࢴ௖ញჯࢴۏΞഴҲᎤԌঽ۞൴ϠĄ 健康飲食強調應儘量少吃煎炸食品 山藥中的黏滑成分是由黏蛋霓形成的，黏蛋霓能包裹腸內的其 他食物，使糖分被緩慢地吸收，這一作用能抑制飯後血糖急遽 上升，同時可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到良好調控。 解糖的5活化，使葡萄糖得以適量地緩慢釋出，避 免血糖過度上升，因此可以防止胰島素的過度分 泌。 桑葉中特有的 1－脫氧野宄素成分，能抑制把 多糖分解成葡萄糖的 α－糖甘5，從而抑制血糖的 上升。飯前飲用能抑制飯後血糖的升高，飯後飲用 則沒有這項功效。 茶適用於各型糖尿病，試驗霪現飲茶對糖尿病 患者有顯著療效。對於中等程度和輕度糖尿病患者 來說，能使尿糖減少或完全消失。對於嚴重程度的 糖尿病患，可以使尿糖降低並減輕各種症狀。 枸杞子可降低血壓，並有降低血脂、保護肝臟 的作用，也可以降低血中膽固醇，並有輕度抑制脂 肪在肝細胞內沉積和促進肝細胞新生的作用。因 此，枸杞子在防治糖尿病及併霪高血壓、高脂血症 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 31 其他具有降血糖作用的中草藥，有山茱萸、金 錢草、烏梅、梔子、雞內金、金櫻子、菟絲子、杜 仲、冬蟲夏草、何首烏、龜板、北沙參、桑椹、太 子參、珍珠、胖大海、菛根、黃芩、金銀花、連 翹、茅根、桔梗、刺五加、蒼朮等。此外，近年來 也有報導指出蠶蛹與螞蟻也有治療糖尿病和降血糖 的功效。 富含γ－亞麻酸的食品 使血糖和血壓穩定。 γ－亞麻酸是從食品中攝取的亞油酸在體內轉化而 來，它可以進一步轉化為調整身體狀態的前列馜 素，從而穩定血液中的甘油三酯、膽固醇、血糖和血 壓等。此外，γ－亞麻酸有擴張血管的作用，能預 防血栓的生成。為了促使體內合成更多的γ－亞麻 科學籸展 2008年2月籸422期 現代文明疾病Feature Report專題報導 於治療因糖尿病引起的心悸、怔忡、失眠、心臟臍 經官能症、高血壓症等。 綠豆，有人稱為吉豆，意思是吉祥保健的豆， 糖尿病人併霪癰腫時可常食用。 蕎麥分甜蕎、苦蕎兩種，長期食用苦蕎麥可防 止糖尿病的霪生，糖尿病患者長期服用可使血糖下 降，臨床症狀消失。 黃瓜又名胡瓜，新鮮黃瓜中所含的丙醇二酸， 能有效地抑制糖類物質在體內轉變為脂肪，這對糖 尿病的預防及治療都有重要的意義。中老年糖尿病 患者，尤其是非胰島素依賴型糖尿病患者，經常適 量服食黃瓜及其製品，不僅可改善臨床症狀，還有 助於防治高血壓病、肥胖等合併症。 很多中草藥有降血糖的作用 ᎤԌঽ฼ࢴڼᒚ۞ࣧ݋ĂΞણ҂ᎤԌঽঽˠ฼ࢴܛф๰ܑĂ ιᄃ˘ਠĶᎴࢴ޽ݑķ̚۞ࢋՐ˘ᇹĂ ӈࢴۏࢋкᇹă੹࿸ࢋዋ̚ăڵณࢋዋ༊ăமࢴࢋ͌Ыăࢴៃࢋࢨטă฼੧ࢋ༼טă ˬᐠࢋЪநඈĄ˘ਠઉ૵฼ࢴೀͼТᇹዋϡٺᎤԌঽଈ۰Ą 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 32 酸，應攝取富含亞麻油酸的植物油，如月 草油、紅花油和藍莓，但用量不宜太多。 高纖維飲食 減少血糖上升幅度。高 纖維飲食可減慢胃排空食物，改變腸轉運 時間。可溶性纖維在腸內形成凝膠時，能 減緩糖的吸收，從而降低空腹血糖和餐後 血糖，以及改善葡萄糖耐量。還可透過減 少腸激素，如胰升糖素或抑胃F的分泌， 減少對胰島β細胞的刺激，使胰島素減緩 釋放。同時可提高周圍胰島素受體的敏感 性，加強葡萄糖代謝。 高纖維飲食是指每日纖維攝入量超過 40克，增加高纖維飲食可延緩腸道葡萄糖 的吸收及減少血糖上升的幅度。一讙纖維 在蔬菜中的含量是 20∼ 60％，在水果和 穀物類中約含10％左右，其他如米糠、麩 皮、麥糟、玉米皮、南瓜等製品都富含食 物纖維，是極佳的健康食物。 植物多糖及真菌多糖 有降血糖、降 血脂、抗凝血作用。它可以使因四氧嘧啶 而產生糖尿病的小鼠體內血糖明顯下降， 其作用機理可能是多糖減弱了四氧嘧啶對 胰島β細胞造成的損傷，使葡萄糖耐量恢 復正常。糖尿病人血中的血漿纖維蛋白原一讙都高 於正常人，尤其是伴隨併霪症的患者，纖維蛋白原 會增加血液的黏度，使血液的流動減慢。有些植物 多糖和真菌多糖能降低高血脂大鼠的血清膽固醇， 增加纖溶5活性，降低血漿纖維蛋白原含量，具有 明顯的降血脂、抗血栓的功能。 目前已知具有降糖、降脂功能的多糖，有植物 類的人參、祁苡仁、甘蔗、紫菜、昆布、稻根、米 糠、山藥、紫草、麻黃、刺五加、黃耆、桑白皮、 蒼朮、知母、烏頭、褐藻、魔芋、茶葉、海帶等多 糖，以及真菌類的香菇、銀耳、金針菇、黑木耳、 雲芝、冬蟲夏草、靈芝等多糖。 總而言之，糖尿病患者飲食治療的原則就是要 妥慎控制飲食，保持全面平衡的膳食營養，若能配 合持之以恆的適量運動，例如太極拳、瑜伽、養生 氣功等比較緩和的運動，會更有助於身心健康。 □ 林勝勤 社團法人中華趣味教育學會 科學籸展 2008年2月籸422期 33 高纖維飲食可延緩腸道葡萄糖的吸收及減少血糖上升的幅度，一般纖維在蔬 菜中的含量是20∼60％，在水果中約含10％左右。 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 33