补气、温中、活血法治疗慢性萎缩性胃炎98例

‘ 72 。 光明中医2007年9月第22卷第9期 CJGMTCM September 2007．Vol 22．9 中西医结合治疗肺癌咳血 32例 田建明 张欢英 王丽丽 山西省 吕梁市人 民医院(033000) 关键词：肺癌／咳血／百合固金汤 中西医结合 咳血是肺癌的常见症状，它属于祖国医学“咳血”的范畴 ， 除少数肺癌有大咳血外，一般咳血量较少，如血丝痰，痰血混杂 或满口血痰。肺癌咳血常反复出现，可贯穿整个病程，故对肺 癌咳血的治疗颇具临床意义。我们 自2004年以来 ，用百合 固 金汤结合西医治疗肺癌咳血 32例，并与单用西药治疗 30例进 行对比观察，取得了较好的疗效 ，现如下： 1 临床 本文收集的病例共 62例，均经支气管镜检或术后病理诊 断为肺癌，年龄 38—72岁；男，42例，女 20例；其中小细胞肺癌 24例，非小细胞肺癌38例；手术患者 6例，非手术患者 56例 ，并 随机分为两组，中西医结合组(甲组)32例，西 医组(乙组)30 例。 2 治疗方法 2．1 乙组：给予安络血5mg，3次，日，口服，止血敏 2．0，止血芳 酸0．4，静滴 1次，日，若咳血较重者加用脑垂体后叶素 10U静 滴。 2．2 甲组：除用乙组 的治疗方法外，加用百合固金汤：生地 15g，百合 15g，麦冬 10g，元参 15g，当归 10g，白芍 15g，浙 贝母 10g，桔梗 10g，白及15g，藕节30g，白茅根30g，甘草6g每日1剂， 水煎两次兑匀，分两次温服，连服 7天为 1疗程。 3 疗效观察 3．1 疗效：治愈：病人于一周内咳血症状完全消失，追访 3 【临床报道 】 个月未咳血者；有效：一周内咳血症状减轻或消失，但 3个月内 再次出现咳血；无效：一周内咳血未减轻或加重者。 3．2 治疗结果：见表 1。 表 1 注：P<0．05，无论治愈率，还是总有效率，甲组均大于乙组。 4 讨论 肺癌咳血，究其病因，主要是热毒壅肺，耗伤肺阴，阴虚火 旺，灼伤肺络所致 ，故治疗以滋阴润肺为本，凉血止血为标。 百合固金汤为《医方集解》中治疗阴虚肺燥之良方，方中百 合、生地滋养肺阴为主药 ；麦冬助百合以润肺止咳，元参助生地 以滋阴清热为辅药；当归、芍药养血和营，浙贝母、桔梗清肺化 痰止咳，为佐药 ；甘草调和诸药 ，为使药；配以白及、藕节、白茅 根凉血止血，诸药合用共奏滋阴润肺 ，凉血止血之效。我们通 过用百合固金结合西药治疗肺癌咳血收到较好的效果．且起效 快，疗效持久，稳定，值得推广。 (收稿日期：2007—05—07) 补气、温中、活血法治疗慢性萎缩性胃炎 98例 魏贻强 河南省浚县 中医院(456250) 关键词：慢性萎缩性胃炎 }气 温中 活血法／中医治疗 自纤维胃镜广泛开展以来 ，发现慢性萎缩性胃炎为临床常 见病之一，尤其在我国，内镜检出率 占7．5％一13．8％，临床治 疗较困难。我科 自2000年以来，采用补气、温中、活血法治疗 本病 98例，疗效满意，现总结如下： 1 临床资料 98例萎缩性 胃炎，全部经纤维胃镜镜下及组织学检查确 诊。其中男性 72例、女性 26例，年龄最小者 27岁，年龄最大者 73岁，一般在35—6o岁之间。病程 5—10年 51例，1l一15年 18 例，16—20年 16例，21—30年 9例，30年以上 4例。其 中合并 溃疡者 8例；出血者 5例；糜烂者 17例；胆汁反流者 15例；幽 门螺杆菌感染者79例。病理活检：轻度 58例、中度 38例、重度 2例，伴肠上皮化生 26例 ，轻度异型增生 2例。 2 治疗方法 本组 98例一律以补气、温 中、活血为法则。基本方：黄芪 30g，肉桂 10g，吴茱萸 10g，枳壳 10g，片姜黄 10g，川I芎 10g，红花 10g，桃仁 10g，丹参 30g，莪术6g，甘草 6g，佛手 15g。伴肠上皮化 生者加水蛭 10g，白花蛇舌草 20g；伴 溃疡者加白芷 10g，白及 12g，海螵蛸 10g，公英 10g；胃酸多者加用二陈汤；胃酸少者加木 瓜 15g，乌梅 10g，山楂 12g；胆汁反流者加柴胡 12g，大黄 6g；伴异 型增生者加九香虫 10g，地鳖虫 12g；糜烂、出血者加薏苡仁 15g， 维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医2007年9月第22卷第9期 CJGMTCM September 2007．Vol 22．9 ·73 · 云南白药冲服。用法 ：水煎服，日一剂，服药时间依病情而定， 轻度萎缩者 60—90剂，中度伴肠上皮化生者 90—120剂。 3 疗效标准 基本治愈：上腹痛、不适 、腹胀、嗳气等症状消失，食欲增 加，病理组织检查、腺体萎缩恢复，肠上皮化生消失，黏膜色泽 变红。好转：症状好转或消失，食欲好 ，精神佳，病理检查由重 度转为中度；中度转为轻度；肠上皮化生减轻或消失。无效 ：病 理组织检查无变化。 4 治疗结果 98例慢性萎缩性胃炎经治疗后，全部经胃镜病理组织学复 查，结果获基本治愈 52例(53．1％)；好转 39例(39．8％)；无效 7 例(7．1％)，总有效率为 92．9％。 5 讨论 慢性萎缩性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”、“心下痞满”等范 围。根据中医“久病气虚致瘀”、“久病必瘀，久病人络”、“气滞 血瘀”等理论，参照临床表现及 胃镜和组织检查结果。笔者认 为本病多属虚寒夹瘀。镜下见黏膜呈灰白色，黏膜变薄 ，皱壁 细小或消失，表明局部瘀阻，缺血缺氧，缺乏营养，导致腺体萎 缩、化生、增生，甚则恶变。补气、温中、活血化瘀体现了辨证施 治的原则 ，因而取得较好疗效。 方中黄芪补气 ，配合莪术、佛手，有补气健脾，宽肠消胀及 祛瘀滞的作用，是治疗消化疾病之良药。肉桂、吴萸温中祛寒、 活血化瘀，有扩张血管、改善微循环，增加血流量的作用。与活 血药合用可加强活血祛瘀功效，促进局部炎症吸收，并有建立 侧支循环功能，使局部缺血缺氧得到改善，萎缩的腺体复生。 肉桂、枳壳、片姜黄、甘草四味药为古方“推气散”，对萎缩性胃 炎上腹胀痛的改善较为理想，其作用也是祛寒理气活血。配合 川I芎、丹参、红花等活血药，可进一步加强其作用。 本方无明显副作用，可连续服用，不必停药。为防止复发 ， 巩固疗效 ，每年仍需服药 30—50剂，每年复查一次胃镜 ，如有 复发 ，应继续治疗。 (收稿日期：2007—06—05) 四物汤加味治疗血管性头痛的临床观察与体会 关键词：四物汤／血管性头痛 胥志才 周口市中医院，河南 周口(466000) 血管性头痛是一种常见病，多发病。发作时以一侧头部出 现突发性疼痛，并有头皮血管跳动，甚则伴有恶心、呕吐，疼痛 时难以忍受，缓解后一如常人为特征的病证，属于祖国医学“头 风”范畴。近几年来，我们在临床上运用四物汤为基本方进行 加减化裁治疗本病 ，取得满意疗效。现总结如下： 1 临床疗效观察 1．1 诊断标准：头痛反复发作，病程在 2个月以上，但需排除 青光眼、自内障、神经官能症等原因引起的头痛以及颅内占位 病变 ，脑血管畸形而导致的头痛。头痛反复发作呈跳痛、胀痛、 刺痛、抽痛，疼痛部位多为一侧或两侧前额太阳穴，后脑部或顶 部。痛前多伴跟前闪光，轻度视野缺损，发作时伴头晕 、头汗 出、四肢发凉 ，甚则恶心、呕吐。头痛持续数小时乃至数天，可 自行缓解而不留后遗症，伴无痛间歇期 ，其间犹如常人。 1．2 病例选择：该临床观察收集的 116例住院门诊及留观患者 均符合血管性头痛诊断标准。 随机分为两组。其中治疗组 62例，男性 18例，女性 44例， 年龄 15—65岁 。病 程 ：最 短 的 3个 月 ，最 长 的 40年 。辨证 分 型：血瘀型 19例 ，血虚型 18例 ，风寒型 12例，阳亢型 8例，痰湿 型5例。对照组 54例，男性 23例，女性 31例，年龄 16—55岁。 病程：最短的 2个月，最长的 33年。辨证分型：血瘀型 16例，血 虚型 15例，风寒型 13例，阳亢型6例，痰湿型4例。 1．3 治疗方法 ’ 1．3．1 治疗组：基本方药物组成：当归 15g，川1芎 12g，白芍 15g， 熟地 25g，白芷 15g，香附 10g，元胡 12g，羌活 10g。水煎服，日服 3次，1O天为一疗程。其中可对经络循行的不同部位及不同证 型的患者加减用药。①经络用药加减法：偏头痛或痛于两侧， 或痛于巅顶或痛于前额，或痛于后脑连项处，部位不同，所属经 络也就不同，临床用药 自当区别对待。痛于前额，或连及眉棱 骨者，加入或重用自芷；痛于两侧，加入柴胡、龙胆草或黄芩；痛 于巅顶，加入防风、藁本；痛于颞部连眼眶处，加入蔓荆子，重用 川芎；痛于后脑，连及颈项，加入葛根；痛连齿龈，甚则面部肌肉 抽搐痉挛者加入蝉蜕、石膏；鼻渊头痛、痛连 目系者，如入细辛、 辛夷、鹅不食草。②证型用药加减法：血管性头痛虽说痛在局 部，但多数情况下会影响全身，全身的机能状态如何，又直接影 响头痛的治疗。因此，在治疗血管性头痛时，必须着眼于全身， 结合患者的个体差异，辨证分型，随症治之，才会更有利于血管 性头痛患者的康复。如头晕目眩，急躁易怒者，加入钩藤、生石 决明；伴有风热，大便干燥者加入牛蒡子、草决明；气滞血瘀症 状明显者 ，或头部有外伤史者，加入丹参、桃仁、红花；气血虚弱 者加入党参、阿胶；痰浊上犯者加入半夏、茯苓、陈皮；呕吐浊唾 涎沫者加入吴茱萸、干姜；精神忧郁 ，甚则失眠者，加入合欢皮、 酸枣仁、夜交藤；手足发凉，一身尽痛者，加入桂枝、丹参、细辛； 久痛入络者，加入全蝎、蜈蚣。 1．3．2 对照组：给予罗通定 4片，次 ，日3次。10天为一疗程。 两组患者头痛甚者均加服麦角胺咖啡因片 1片以缓解头 痛症状 。 1．4 治疗结果 1．4．1 判定标准为：显效：头痛及伴随症状基本消失，或头痛偶 有发作，但症状轻微；有效 ：头痛发作次数明显减少，疼痛程度 明显减轻，持续时间缩短；无效：头痛及伴随症状经服药 1O天 维普资讯 http://www.cqvip.com