肠炎的食疗药膳

肠炎的食疗药膳 （1）饮食治疗： 腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。 （2）心理治疗： 做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。 （3）食疗： ①健脾止泻糕： 鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。 ②百合粥： 芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。 ③紫苋菜粥： 紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。 ④银花红糖茶： 银花30克，红糖适量，泡水饮用。 ⑤石榴皮红糖茶： 石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。 ⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。 溃疡性结肠炎常用西药 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用与用途>本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。 [用法和剂量>口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0.5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。 [不良反应和注意事项>偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。 （2）甲硝唑： [作用与用途>主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。 [用法和剂量>口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。 [不良反应和注意事项> ①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。 ②肝病患者慎用。 ③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。 ④个别患者可有白细胞减少。 （3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）： [作用与用途>此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。 [用法和剂量>静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。 [不良反应和注意事项>对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。 （4）硫唑嘌呤 [作用与用途>此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。 [用法和剂量>每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。 [不良反应和注意事项>与剂量有关，有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用，有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性；有致畸危险。 回答者：michealee3721 - 大魔导师 十三级 11-17 17:52 -------------------------------------------------------------------------------- 慢性结肠炎，亦称慢性非特异性结肠炎，即中医所说的泄泻。本病主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主，临床现为腹痛、腹泻、大便粘滞或带脓血、黎明泻、大便不成形、一日数便或里急后重，便后腹痛可暂时缓解，脘腹痞闷，纳少乏力。部分患者可出现贫血消瘦、底热等现象。中医认为，本病是由饮食不节、精神刺激、感受四时疫情，治疗不当、迁延日久、寒湿热三邪蕴结而成，病程日久、反复发作、顽固难愈、易转癌变，临床统计转癌率高达5％-10％以上。 食疗方法 ---------------------------- 柴胡桂枝饮 配方：柴胡25克、人参10克、半夏20克、桂枝15克、黄芩10克、白芍10克、生姜10克、大枣10克、甘草6克、白糖20克 制作： 1.将以上药物洗干净，放入铝锅内，加水适量。 2. 将铝锅置武火上烧沸，用文火煎煮20分钟，停火，滤去渣，在药液内加入白糖搅匀即成。 食法：每日三次，每次喝50克。 功效：消炎，止痛。对便血患者尤佳。 -------------------------------------------------------------------------------- 粟米粥 配方：粟米50克、当归15克、白芍15克、川芎15克、人参15克、白术15克、茯苓20克、桂枝10克 制作： 1. 将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内，加水适量，煮25分钟，停火，滤去渣，留药液。 2. 将粟米淘洗干净，放入铝锅内，加入药液，清水适量，煮30分钟即成。 食法：每日1次，每次吃粟米50克。 功效：祛痛止痢。对直肠部位溃疡，绞痛，便中带血患者尤佳。 -------------------------------------------------------------------------------- 白芨燕窝汤 配方：白芨10克、燕窝3克、冰糖15克 制作： 1. 将燕窝用温水泡发，用镊子夹去燕毛；冰糖打碎；白芨切薄片。 2. 将燕窝、白芨放入炖杯内，加清水300克，置武火烧沸，再用文火炖煮15分钟，加入冰糖屑，再煮3分钟即成。 食法：每日一杯，单独服用。 功效：止血，消肿，生肌。对大肠便血患者尤佳。 -------------------------------------------------------------------------------- 白芨粥 配方：白芨10克、大米100克 制作： 将白芨洗净，切成2厘米见方的小块；大米淘洗干净。 将大米、白芨放入铝锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮30分钟即成。 食法：每日一次，每次吃粥100克。 功效：养胃，止血，消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。 -------------------------------------------------------------------------------- 马蹄炖鹌鹑 配方：马蹄60克、鹌鹑2只、料酒10克、生姜6克、盐4克 制作： 1.将马蹄去皮洗净，一切两半；鹌鹑洗净，去毛桩、内脏、爪；生姜切片。 2.将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内，加入清水适量，炖50分钟，加入盐搅匀即成。 食法：每日1次，每次吃鹌鹑1只，马蹄50克。正餐佐食。 功效：清热解毒，散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效。 -------------------------------------------------------------------------------- 乌梅汁 配方：乌梅1000克、砂糖50克 制作： 1. 摘取未熟乌梅1000克，洗净，放入瓶中，将砂糖放入乌梅中浸渍10天。 2. 将乌梅汁取出装入空瓶中即成。 功效：止血消肿。对大肠炎患者有一定疗效。 -------------------------------------------------------------------------------- 醋花生 配方：花生500克、米醋1000克 制作： 1．将花生洗净，放入瓶中，再将米醋放入瓶内，浸泡10天。 食用时从瓶内取出即可。 食法：每日2次，每次吃花生30克。 功效：消肿止泻。对大肠炎疗效较佳。 ========================== 溃疡性结肠炎常用西药 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用与用途>本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。 [用法和剂量>口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0.5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。 [不良反应和注意事项>偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。 （2）甲硝唑： [作用与用途>主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。 [用法和剂量>口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。 [不良反应和注意事项> ①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。 ②肝病患者慎用。 ③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。 ④个别患者可有白细胞减少。 （3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）： [作用与用途>此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。 [用法和剂量>静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。 [不良反应和注意事项>对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。 （4）硫唑嘌呤 [作用与用途>此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。 [用法和剂量>每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。 什么叫做慢性肠炎? 慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。 本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。 根据临床腹泻量、次数增多，粪便稀薄，甚至水样便，伴有肠鸣，但无里急后重，营养障碍，结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在，诊断一般不难。 慢性肠炎的发病与哪些因素有关? (1)慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。 (2)肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。 (3)非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。 (4)肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。 (5)胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。 (6)胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。 (7)肝、胆道疾病所致慢性腹泻。 (8)内分泌、代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进，慢性肾上腺皮质功能减退症，垂体前叶功能减退症，糖尿病。 (9)尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病。 (10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎)、神经精神性腹泻。 慢性肠炎的病理变化是什么? 病变多由急性肠炎延治或误治诱致，胃肠粘膜充血、水肿、渗出、逐渐加重，其表面片状黄色渗出物，呈弥漫性形成；粘膜皱壁层糜烂面加深或出血量大；表层上皮细胞坏死脱落更加严重，因粘膜血管损伤严重伴出血，更明显可见血浆外渗，粘膜下层有出血，水肿甚穿孔，或发现肠粘膜紊乱、肠痉挛、肠曲缩短，胃肠或肠曲之间瘘管、结肠袋形成加深或消失、充盈缺损等等，有时可伴发肠憩肉，或直肠癌、结肠癌病变。 慢性肠炎的临床表现有哪些? (1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 (2)全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。 (3)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。 慢性肠炎的实验室检查如何? (1)外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞升高，血沉增快。 (2)大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。 慢性肠炎的诊断依据是什么? (1)发作时，出现腹泻、腹痛等。病久则呈现慢性营养不良。体格检查可有腹部压痛。 (2)大便常规可见白细胞，红细胞和少量脓细胞。大便培养可找到致病菌。 (3)X线钡剂检查和结肠镜检查可排除其他特异性肠道炎症。 慢性肠炎应与哪些疾病相鉴别? (1)原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。 (2)肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。 (3)克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。 (4)特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。 (5)胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。 慢性肠炎的治疗原则是什么? (1)适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。 (2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4ml，每日3次。 (3)解痉剂，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普鲁苯辛15mg，每日3次。 (4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液2 00ml，保留灌肠，每日一次，10～20天为一疗程。其他治疗同急性肠炎。 (5)精神性腹泻者，可用利眠宁10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。 慢性肠炎的常用药物如何? (1)消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选用黄连素0 3g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。 (2)解痉止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；或普鲁苯辛15～30mg，日3次。 (3)止泻剂可选用，次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4mg，每日3次。 (4)精神性腹泻者，可服利眠宁10mg，每日3次；或眠安宁1片，日2次。 (5)中药方面：①脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚衰泄泻，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝气乘脾泄泻，予痛泻要方或逍遥丸服用。 中医对慢性肠炎是如何认识的 ? 祖国医学无慢性肠炎的病名，但根据其病的临床特点，属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。其病位，本病在脾胃，与肝肾密切相关。其病性，本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，胃肠功能失调为辅，致气血逆乱，脏腑失调，阴阳不和等病理变化。清浊不分、混杂而下，走于大肠泄泻为其临床特点。 (1)脾胃虚弱 久病不愈或寒湿之邪困阻中焦，使脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运主升。胃乃腑脏，喜润恶燥、主受纳主降。两者相辅相成，一纳一运，燥湿相济，共同完成吸收转运水谷功能。今脾胃虚弱，清浊不分，升降失和，致气机逆乱，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，肠腑混浊而下，遂成本病。 (2)肾阳虚衰 肾为先天之本，又为命门之火脏，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能。肾阳不足，命门火衰，脾阳得不到阳气的温煦，致脾肾阳虚，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，运化失司，久泻不止，疼痛缠绵，致发本病。 中医对慢性肠炎的病机是如何认识的? (1)病因：本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微，胃主受纳，为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达，则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本，命门火衰，不能温煦脾阳，而致泄泻遂成本病。 (2)病机：①病位：本病在脾胃，与肝肾关系密切。②病性：本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，导致清浊不分，升降失和，混杂而下，并走大肠泄泻为标。③病势：本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和，气机升降逆乱为主，渐及它脏，脏腑失调。以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点。④发病：脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄，致消化、吸收发生障碍而致泄泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程较长。 怎样辨治脾胃虚弱型慢性肠炎? 症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳呆食少，食后不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 分析：脾胃虚弱而致泻下，主由脾气虚弱，清阳不升，运化失职所致，故见大便溏泻，完谷不化；脾虚不运，则纳食减少或食后脘闷不适，久泻不止；脾胃气虚，化源不足，致面色萎黄，疲乏倦怠；舌淡苔白，脉细弱，均属脾胃虚弱之象。 治法：健脾益气。 方药：参苓白术散主之。 方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿，是治疗脾虚泄泻的常用方药。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可配伍附子理中汤，以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，而兼有脱肛者，可投补中益气汤，重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。 肝气乘脾型慢性肠炎的辨治如何? 症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁脑怒或情绪紧张之时，即腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。 分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不舒，疏泄失常，故胸胁胀闷，嗳气食少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。 治法：抑肝扶脾。 方药：痛泻要方为主。 方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。 怎样辨治脾肾阳虚型慢性肠炎? 症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。 治法：温补脾肾，固涩止泻。 方药：理中汤合四神丸。 四神丸中补骨脂补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。 瘀阻肠络型慢性肠炎如何辨治? 症状：泄泻日久，泻后不爽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。 分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚；瘀阻气滞，故有泻后不尽之感；口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。 治疗：化瘀通络，和营止血。 方药：少腹逐瘀汤主之。 方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。 中医对慢性肠炎的辨证要点有哪些方面? (1)辨病缓急：慢性泄泻发病缓慢，病程较长，迁延日久，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚证为主。或病久及肾，出现五更泄泻，腰膝怕冷，是命门火衰，脾肾同病，治疗则脾肾同治。 (2)辨病重：一般泄泻，若脾胃不败，饮食如常，多属轻证，预后良好。若泄泻不能食，形体消瘦，泄下无度；或久泻滑脱不禁，致津伤液竭，则每有亡阴、亡阳之变，多属重证。《中藏经》说：“病洞泄不下食，脉急则死。”可见能食与不能食，对于权衡泄泻的轻重有重要意义。 (3)辨寒虚：凡病程较长，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，畏寒胀冷，完谷不化，手足欠温，多属寒证。 (4)辨兼挟证：泻而兼有恶寒自汗、发热头痛、脉浮者，为挟风；泄泻发生在炎夏酷暑季节，症见身热烦渴、头重自汗、脉濡数，为挟暑；泄泻而兼脘腹痞闷，嗳腐酸臭，为挟伤食。 慢性肠炎的预后如何，如何进行预防保健? (1)预后：慢性肠炎经过及时适当的治疗，预后良好；如长期反复腹泻，致脾胃气虚，病久及肾，病情加剧。若肾虚进一步发展，既不能温运脾阳，又不能固摄于下，而致泄泻无度，则病情趋亡阴亡阳之证，预后多不良。 (2)预防：要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。 (3)保健：注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有条件情况下，配合红外线，蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心。  什么是慢性结肠炎  提起慢性结肠炎人们就会想到腹痛、腹泻或便秘等临床症状，事实上慢性结肠炎还必须具备肠镜下黏膜充血、水肿的表现，现在在国内有许多医院纤维结肠镜检查报告中，提示为“慢性结肠炎”的比例比较高。由于其病因尚不清楚，又称为”慢性非特异性结肠炎”  慢性结肠炎与溃疡性结肠炎的区别  与克隆病和溃疡性结肠炎不同的是慢性结肠炎的肠粘膜炎症性改变更轻，在纤维结肠镜下的表现主要是肠段粘膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，粘膜发红或因苍白而光亮，有些可见粘膜粗糙。这就是通常结肠镜的检查?报告中?所描述的“肠粘膜充血，血管网模糊，粘膜?水肿，反光增强“等。这些病变常常只累及直肠和乙状结肠，累及全结肠的几乎未见。  .慢性结肠炎的主要症状  慢性结肠炎的主要症状有：慢性腹泻或便秘，双侧腹部及双侧下腹部的纯痛或隐痛，或腹胀，大便带粘液有些伴肠鸣。以直肠炎症为主者可表现为少腹膀胱区的胀痛和尾骶部的坠胀，有时可能回误诊为泌尿系统感染、前列腺炎、盆腔炎等。  慢性结肠炎病因  导致慢性结肠炎的因素有很多，归纳起来主要有两种，一是指肠道感染了细菌、霉菌等病毒，使肠道长期处于炎症状态，二是指由于人的身体过度疲劳、长期处于营养不良状态，以及情绪容易激动等，这些因素都可以诱发慢性结肠炎的发生。中医认为慢性结肠炎是虚寒性下利的一种表现，它与脾胃、肝、肾功能的失调有着密切关系。  慢性结肠炎的治疗：  慢性结肠炎、肠易激综合征的病程较长，因此治疗起来比较困难，无特效药物，西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。根据中医整体观念，可以针对不同病因，多角度进行治疗。发挥中医辨证论治的优势，因而疗效显著。由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。可以相应选用益肾厚肠汤，方中吴茱萸汤、肉桂温中止泻，黄连、黄柏清热消炎，赤石脂、五倍子涩肠固脱，对慢性腹泻标本兼治，起到涩肠止泻的功效。另外，慢性腹泻应早做钡灌肠或结肠镜检查，以防病生它变，悔之晚矣。  慢性结肠炎的自身保健  慢性结肠炎的自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。  1.避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。  2.柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。       慢性肠炎的治疗原则:  (1)适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。  (2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4ml，每日3次。  (3)解痉剂，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普鲁苯辛15mg，每日3次。  (4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液200ml，保留灌肠，每日一次，10～20天为一疗程。其他治疗同急性肠炎。  (5)精神性腹泻者，可用利眠宁10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。  慢性肠炎的常用药物:  (1)消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选用黄连素03g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。  (2)解痉止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；或普鲁苯辛15～30mg，日3次。  (3)止泻剂可选用，次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4mg，每日3次。  (4)精神性腹泻者，可服利眠宁10mg，每日3次；或眠安宁1片，日2次。  (5)中药方面：①脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚衰泄泻，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝气乘脾泄泻，予痛泻要方或逍遥丸服用。  中医对慢性肠炎的治疗:  祖国医学无慢性肠炎的病名，但根据其病的临床特点，属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。其病位，本病在脾胃，与肝肾密切相关。其病性，本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，胃肠功能失调为辅，致气血逆乱，脏腑失调，阴阳不和等病理变化。清浊不分、混杂而下，走于大肠泄泻为其临床特点。  (1)脾胃虚弱  久病不愈或寒湿之邪困阻中焦，使脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运主升。胃乃腑脏，喜润恶燥、主受纳主降。两者相辅相成，一纳一运，燥湿相济，共同完成吸收转运水谷功能。今脾胃虚弱，清浊不分，升降失和，致气机逆乱，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，肠腑混浊而下，遂成本病。  (2)肾阳虚衰  肾为先天之本，又为命门之火脏，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能。肾阳不足，命门火衰，脾阳得不到阳气的温煦，致脾肾阳虚，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，运化失司，久泻不止，疼痛缠绵，致发本病。  中医对慢性肠炎病机的认识:  (1)病因：本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微，胃主受纳，为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达，则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本，命门火衰，不能温煦脾阳，而致泄泻遂成本病。  (2)病机：①病位：本病在脾胃，与肝肾关系密切。②病性：本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，导致清浊不分，升降失和，混杂而下，并走大肠泄泻为标。③病势：本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和，气机升降逆乱为主，渐及它脏，脏腑失调。以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点。④发病：脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄，致消化、吸收发生障碍而致泄泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程较长。  怎样辨治脾胃虚弱型慢性肠炎:  症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳呆食少，食后不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。  分析：脾胃虚弱而致泻下，主由脾气虚弱，清阳不升，运化失职所致，故见大便溏泻，完谷不化；脾虚不运，则纳食减少或食后脘闷不适，久泻不止；脾胃气虚，化源不足，致面色萎黄，疲乏倦怠；舌淡苔白，脉细弱，均属脾胃虚弱之象。  治法：健脾益气。  方药：参苓白术散主之。  方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿，是治疗脾虚泄泻的常用方药。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可配伍附子理中汤，以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，而兼有脱肛者，可投补中益气汤，重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。  肝气乘脾型慢性肠炎的辨治如何:  症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁脑怒或情绪紧张之时，即腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。  分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不舒，疏泄失常，故胸胁胀闷，嗳气食少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。  治法：抑肝扶脾。  方药：痛泻要方为主。  方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。  怎样辨治脾肾阳虚型慢性肠炎:  症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。  分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。  治法：温补脾肾，固涩止泻。  方药：理中汤合四神丸。  四神丸中补骨脂补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。  欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。  分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚；瘀阻气滞，故有泻后不尽之感；口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。  治疗：化瘀通络，和营止血。  方药：少腹逐瘀汤主之。  方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。  中医对慢性肠炎的辨证要点有哪些方面?  (1)辨病缓急：慢性泄泻发病缓慢，病程较长，迁延日久，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚证为主。或病久及肾，出现五更泄泻，腰膝怕冷，是命门火衰，脾肾同病，治疗则脾肾同治。  (2)辨病重：一般泄泻，若脾胃不败，饮食如常，多属轻证，预后良好。若泄泻不能食，形体消瘦，泄下无度；或久泻滑脱不禁，致津伤液竭，则每有亡阴、亡阳之变，多属重证。《中藏经》说：“病洞泄不下食，脉急则死。”可见能食与不能食，对于权衡泄泻的轻重有重要意义。  (3)辨寒虚：凡病程较长，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，畏寒胀冷，完谷不化，手足欠温，多属寒证。  (4)辨兼挟证：泻而兼有恶寒自汗、发热头痛、脉浮者，为挟风；泄泻发生在炎夏酷暑季节，症见身热烦渴、头重自汗、脉濡数，为挟暑；泄泻而兼脘腹痞闷，嗳腐酸臭，为挟伤食。  慢性肠炎的预后如何进行预防保健:  (1)预后：慢性肠炎经过及时适当的治疗，预后良好；如长期反复腹泻，致脾胃气虚，病久及肾，病情加剧。若肾虚进一步发展，既不能温运脾阳，又不能固摄于下，而致泄泻无度，则病情趋亡阴亡阳之证，预后多不良。  (2)预防：要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。  (3)保健：注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有条件情况下，配合红外线，蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心  三、分证论治 常证 伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻 ( 一 ) 湿热泻 本型夏秋季多见，多属细菌或病毒感染，也有因冒受暑湿者。 症状 大便 水样或蛋花样 ，日 l0 余次，气 味秽臭 ——湿热蕴结脾胃，下注大肠，传化失司。 泻下 急迫 、 量多 —— 热性急迫，湿热交蒸，壅遏肠胃气机。 纳差食少，神倦乏力 ——湿热困脾。 口 渴引饮 ，烦躁，或伴泛恶，发热或不发热 ——热重于湿， 小便短黄，苔 黄腻 ——湿热在下。 治法 清肠解热，化湿止泻 。 方药 葛根黄芩黄连汤加减—— 清热解肌，升提脾气，生津止渴 加减 热重于湿—— 加 滑石、银花、连翘 ——清热利湿； 用寒凉的黄连、黄芩、生石膏、 寒水石；淡渗的猪苓、茯苓、泽泻；利气的陈皮、木香；甘缓的白芍、甘草； 湿重于热—— 加 薏苡仁、扁豆、茯苓、车前子 ——健脾化湿； 用燥湿的苍术、 厚朴、藿香；寒凉的黄芩、黄连；淡渗的茯苓、泽泻，姜皮配伍。 腹胀满——加 厚朴、木香 ——行气除满； 呕吐——加 竹茹— —降逆止呕。 现代研究证实，多种单味或复方中药对不同的腹泻致病菌、病毒，有直接抑制作用，可在辨证的前提下选择配伍。 本型泄泻急迫量多，易造成变证。对泻下、呕吐重者，宜早用口服或静脉补液。 ( 二 ) 风寒泻 本证一般有冒受风寒，饮食生冷史。热象不重，大便及全身均有风寒证象。可为非 感染性腹泻，也可为感染性腹泻，应以四诊分析作为主要辨证依据。 症状 大便稀烂，色淡夹 泡沫 ，气味稍臭 食不化 ， l 日 3~6 次— 风 寒客于脾胃，运化失常。 便前便时 肠鸣，腹痛明显 ——寒湿内阻 . ，气机不利。 鼻流 清涕，咳嗽，咽痒， 或 恶风寒 ，口不渴，舌淡，苔薄白— 风寒外袭 。 治法 疏风散寒，化湿和中 。 方药 藿香正气散加减 ——解表散寒，行气化湿。 （用软胶囊或口服液亦可） （藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏曲、茯苓、白术、甘草） 加减 里寒重者——加 干姜— —温中散寒； 挟食积者， 纳差，大便有不消化食物 ——加 神曲、山楂 ——消食化滞； 水泻挟泡沫者——加 防风 除风； 配合 祛寒温中外治法 ，如热熨 (yu) 法、敷贴法等有协助治疗作用。   ( 三 ) 伤食泻 起病前有伤食病史，脘腹胀满疼痛，泻下或呕吐后胀痛减轻是本证的特点 症状 大便 稀烂夹有 乳片 或 食物残渣 ，气味 酸臭， l 日 3~5 次或 7~8 次 ——乳食不节，损伤脾胃，健运失常，食积中焦。 腹胀 拒按， 便前腹痛 ，吵闹，泻后痛减 ——食滞脾胃，气机不利。 嗳气或呕吐，不思乳食 —— 胃失和降，浊气上逆。 夜寐欠安 ——食积化热，上扰心神。 舌淡红，苔厚腻或黄垢 ——乳食停积。 治法 运脾和胃，消食化滞 。 方药 保和 丸加减 。 消乳丸 （ 神曲、麦芽 、 陈皮、砂仁 、香附 、炙甘草） 大安丸 （ 白术 、 神曲 、山楂、莱菔子 、陈皮 、半夏、茯苓、连翘） 保和丸 （神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘） 木香大安丸（ 神曲 、 麦芽 、 陈皮 、 砂仁 、 山楂、莱菔子、连翘、 木香、黄连、枳实、白术 ） 方 中神曲、麦芽消乳化滞，陈皮、砂仁、香附理气行气消滞，炙甘草健脾和中，山楂、莱菔子消食化滞，半夏、陈皮理气和胃，苍术、茯苓运脾化湿，连翘清热。 加减 腹胀腹痛明显——加木 香、厚朴 （ 枳实、槟榔） ——行气止痛； 应通因通 用，不可固涩止泻，消导之剂不可久服。 呕吐——加 生姜 ——和胃止呕。 消食化积药物多含有消化酶、胃泌素等有机成分，若过于加热炒黑则受破坏，故取其消食之功以生用为宜，对便下稀薄欲燥湿收敛者可以炒用，也宜炒黄为度，勿至焦黑炭化。 个别婴儿对牛奶过敏或乳糖酶缺乏，乳糖不耐受，需改用其它食品喂养。如 AL110( 无乳糖奶方 ) 。 ( 四 ) 脾虚泻 病程较长，湿热、风寒等外邪证象已解，脾虚证象显露为特点。 症状 大便稀溏，色淡不臭，时轻时重—— 脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。 多于 食后作泻 ——脾胃虚则运化无权。 面色 萎黄 ，形体消瘦，神 疲倦 怠 ——脾虚不运，精微不布，生化无源，气血不足。 舌淡，边有齿印，苔白，脉细 治法 健脾益气，助运止泻 。 方药 参苓白术散加减。 健脾化湿。 （ 人参、茯苓、白术、甘草 、 白扁豆、山药、莲子 、 薏苡仁、陈皮、砂仁 、桔梗、大枣） 加减 脾湿重，苔腻——加 藿香、佩兰 ——芳香化湿； 纳呆——加 神曲、麦芽 ——消食助运； 腹胀甚——加 厚朴、木香 ——行气除满； 舌淡嫩——加 炮姜炭 ——温脾止泻。 ( 五 ) 脾肾阳虚泻 本型由脾虚泻发展而来。与其区别在于虚寒证象更为显著，精神等全身状况则 渐趋恶化。 症状 久泻不愈，大便 清稀 ，或 完谷不化 ， l 日 3~5 次或更多 （受寒饮冷后加重） ——脾肾阳虚， 命火不足 ， 不能温煦 ， 或伴脱肛 ——脾虚气陷。 形寒， 肢冷 面色 恍白 ， 精神萎靡 ，睡时露睛 ——命门火衰，阳不温布， 阴寒内生 。 舌淡，苔白，脉沉细。 治法 健脾温肾，固涩止泻 。 方药 附子理中汤合四神丸加减 。 （附子 、 人参、白术 、 干姜 、甘草）、（ 补骨脂、肉豆蔻、五味子 、 吴茱萸 、生姜、大枣） （参、术健脾益气，姜、萸温中祛寒，附、补骨脂、肉蔻、五味子温肾暖脾，固涩止泻。） 加减 脱肛——加 黄芪、升麻 ——升提中气； 久泻不止——加 可子、赤石脂、禹余粮 ——收敛固涩。 长期腹泻多属脾肾阳虚，一般健脾固涩药物疗效欠佳，加用 熟附子 有较好效果。   迁延性腹泻及慢性腹泻：病程 >2 周～ 2 个月者为迁延性腹泻； >2 个月者为慢性腹泻。病因多于营养不良或在急性期未彻底治疗有关。应注意饮食调养于护理，不要滥用抗生素。中医药多从正虚泄泻论治。久泻阳虚者加附子有显效，正虚邪恋者也可用附子、黄连配伍加味。 黄久龄报道 （ 96 年） 了慢性腹泻几种特殊类型的辨证治疗： •  受凉即泻 ，大便清稀，兼有表证，为中阳不足，表邪内陷，当用逆流挽舟法，人参败毒散主之； •  五更泻 ，除肾阳虚外，尚有食积、寒热错杂。食积者，保和丸或枳实导滞丸主之；寒热错杂者，乌梅丸主之； •  泻必腹痛，餐后发作 ，舌苔厚浊，此为陈积阻于胃肠，属寒用温脾汤，属热用枳实导滞丸； •  时泻时止 ，反复不愈，虚象不显，无寒热表现，用乌梅丸寒温并用，攻补兼施，收效良好。 •  季节性腹泻 ，纯泻者，逍遥散疏肝健脾；夏秋泻者，胃苓汤运脾利湿；冬泻者，四神丸温补下元。   变证 气阴两伤、阴竭阳脱 ( 一 ) 气阴两伤 本证多见于 暴泻 （ 湿热泻泻下过度，伤津耗液，气随之脱，而迅速出现气阴两 伤证象） 或 泻下日久 （ 气阴慢性消耗 ）。 症状 泻下无度 ，神萎不振，四肢乏力 —— 耗伤气阴—— 气虚； 皮肤 干燥 ，消瘦，眼眶、囟门 凹陷 —— 耗伤气阴 —— 肌肤失养 甚则腹凹如舟， 小便短 赤，甚则 无尿 ——耗伤气阴—— 津亏； 啼哭 无泪 ， 口渴 引饮—— 津伤，无津上承 ； 心烦不安—— 气阴不足，心失所养 ； 唇红而 干 ，舌红少津，苔少或无苔，脉细数—— 气阴两伤之象。 上述症状为气分已衰而阳气未亡（ 脱水 ），病情已重，若不及时抢救可转为危殆。 治法 健脾 益气，酸甘敛阴 。 方药 人参乌梅汤加减 。（ 方中 人参 补气， 乌梅、甘草 酸甘化阴， 莲子、山药 健脾止泻） 加减 久泻不止——加 山楂炭、赤石脂、禹余粮 ——固涩止泻； 口渴引饮——加 石斛、玉竹 ——生津养阴。 本证也可用生脉口服液口服，或参脉注射液静脉滴注。以提高给药速度。同时应予 静脉补液 ，以纠正水、电解质紊乱。 ( 二 ) 阴竭阳脱 此证多见于 暴泻不止 （未及时抢救） 或 久泻不愈 （全身日渐衰竭，阴阳俱耗 — 阳脱）， 症状 泻下不止，次频量多 ——耗伤津液，阴损及阳，气随津脱； 精神萎靡 不振，表情淡漠， 面色青灰或苍白 ，气息低微 ——阴伤于内、阳脱于外； 四肢 厥冷 ，多汗 ——阳气不能充养四肢； 舌淡，苔薄白， 脉沉细欲绝 —— 阳气欲脱之象。 无泪无尿 ——阴竭之象； 肢厥脉微 ——阳脱之象。若再不及时抢救，则致虚脱而亡。 治法 挽阴 回阳，救逆固脱 。 方药 参附龙牡救逆汤加减 。 （ 人参 大补元气， 附子 回阳固脱， 龙骨、牡蛎 潜阳救逆， 白芍、炙甘 草 温中扶脾益气）。 紧急时也可先给西洋参口服液口服，参脉注射液静脉滴注。 本证抢救时，必须同时静脉补液。 【其他疗法】 一、中成药 l ．藿正气水 每次 5ml ， l 日 3 次。用于风寒泻。 2 ．红灵丹 每次 0.39 ， 1 日 2 次。用于湿热泻。 3 ．大蒜素片 用于隐孢子虫肠炎、真菌性肠炎。 二、经验方 l ．神曲、茯苓、焦山楂、焦麦芽各 9g ，炙鸡内金 3g ，加水 l00ml ，煎成 30ml 。 l 日 l 剂，分 3 次服。用于伤食泻。 2 ．苍术炭、山楂炭各等分，研细末。每次 2 岁以内 1g ， 2 岁以上 1.5g ， 1 日 3 次。用于伤食泻。 3 ．绿茶叶 3g ，食盐 0.5 ～ lg ，白糖 20g ，加水适量，煎成 200ml 。每日 l 剂，分次饮服。用于气阴两伤泻。 4 ．山药粉，每次 6~ 9g ， 1 日 3 次，开水调成糊状服。用于脾虚泻。 （也可用薏苡仁粥、芡实粥辅助调理。） 5 ．地锦草、马齿苋、铁苋菜，每味 15 -30g ，取 1-3 味为煎剂或合剂。用于湿热泻。 三、外治疗法 l ．药物 敷脐 ：丁香 2g ，吴茱萸 30g ，胡椒 30 粒，研为细末。每次 1.5g ，醋调成糊状，敷贴脐部， l 日 l 次。用于 风寒及脾虚泻 。 机理：抑制亢进的胃排空运动，抑制亢进的肠蠕动，排粪时间延长，粪便减少。 2 ．药物 洗脚 ：鬼针草 30g ，加水适量。煎沸后倒入盆内，浸泡两足，每晚 l 次连用 3 天。用于 湿热泻轻证 。 3 ．药物 肚兜： 艾绒 30g ，肉桂、小茴香各 5g ，公丁香、桂丁香、广木香各 3g ，草果、炒苍术各 6g ，炒白术 15g 。共研粗末，纳入肚兜口袋内，围于脐部。用于 脾虚及脾肾阳虚泻。 四、针灸疗法 l ．针刺法 主穴取足三里、中脘、 天枢 、脾俞。配穴取内庭、气海、曲池。呕吐加内关、上脘，腹胀加下脘。实证用泻法，虚证用补法， l 日 l 次。 2 ．灸法 取足三里、中脘、神阙。艾条灸，每穴灸 7 ～ l0 壮， l 日 l 次。用于脾虚或脾肾阳虚泻。 五、推拿疗法 l ．伤食泻 ' 揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。 2 ．风寒泻 揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。 3 ．湿热泻 推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。 4 ． 脾虚泻 补脾经，补大肠，揉足三里，摩腹，推上七节骨。 六、急危症西医处理 重症失水，出现酸中毒症状者，配合西医处理。 脱水临床分度表 各型脱水临床特点表 腹泻病治疗原则： ●预防脱水 ●纠正脱水 ●继续饮食 ●合理用药   l. 液体疗法 口服补液盐（ ORS ） ：可用于轻至中度脱水的患儿。 配方： NaCl 3.5g NaHCO 3 2.5g KCl 1.5g Glucose 20g 加水至 1000ml. 该溶液为 2/3 张含钠液，对病毒性肠炎（常为高渗性脱水）或作为继续补液口服时，应适当增加水量（稀释）， 步骤用法： 先补 累积损失量 ：轻度脱水 50--80ml/kg ；中度脱水 80--100ml/kg 。 8--12 小时补足。 维持补液阶段 ： （生理需要量和继续损失量） 将补液总量所余的量加等量的水稀释，根据脱水恢复情况和大便量适当增减。 中度以上脱水或呕吐腹泻较重或腹胀者，需静脉补液。 静脉补液： (l) 输液 总量 ：轻度脱水约 90--120ml/kg ；中度脱，约 120- -150m Ⅰ /kg ；重度脱水约 150--180ml/kg ，静脉输入。 (2) 补液 成分 ：等渗性失水用 1/2 张含钠液，低渗性失水用 2/3 张含钠液，高渗性失水用 1/3 张含钠液。 若根据临床表现判断脱水性质困难时，可先按等渗性脱水处理。 (3) 补液 速度： 先快后慢，先浓后淡，见尿补钾 。 ①扩容阶段 ：对重度失水或中度失水有明显周围循环障碍者，用 1/2 张含钠液 （ 2 份生理盐水 +1 份 1.4% 碳酸氢钠） 20ml/kg bw 于 30 ～ 60 分钟内静脉推注 或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。 ②以补充累积损失为主的阶段 ：在扩容后根据脱水性质选用前述不同液体（扣除扩容液量）继续静脉点滴。对中度脱水无明显周围循环衰竭者不需扩容，可直接从本阶段开始。本阶段（ 8 — 12 小时）滴速宜稍快，一般为 8 — 10ml/kg 。 ③维持补液阶段 ：脱水已基本纠正，只需补充生理的和异常的继续损失量。将输液的速度稍放慢，把余量于 12 — 16 小时滴完，一般约每小时 5ml/kg 。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。 应用上述方法补液，水量稍不足，尤其是输液量少者，但患儿多能饮水，可以弥补，不必全部静滴。呕吐频繁不能饮水者，可给予适量 5% 或 10%G--S 溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在维持补液阶段，以免发生高钠血症。 各例病情不同，口服水量多少不等，尤其是大便量难以准确估算或预测。因此，在补液过程中要密切观察病情变化，随时调整液体的成分、量和滴速。 (4) 纠正酸中毒 失水引起的酸中毒，一般能随补液而纠正。若仍然存在，可用 1/ 6 克 分子乳酸钠或 5% 碳酸氢钠溶液静脉输入。 (5 ) 其他电解质补充 若见低钙抽痉，可静脉推注 l0% 葡萄糖酸钙。如仍抽痉不止，加用 25% 硫酸镁肌注。 2. 抗感染 非感染性腹泻及感染性腹泻中的病毒性肠炎、非侵袭性细菌所致肠炎， 一般 不主张用抗生素 。 侵袭性细菌 性肠炎 可选用 抗生素。 致病性大肠杆菌—庆大霉素、诺氟沙星 ( 氟哌酸 ) 、阿米卡星 ( 丁胺卡那 ) 、复方新诺明。 空肠弯曲菌—红霉素、氯霉素、氯苄西林 ( 氨苄青霉素 ) 。 真菌感染——制霉菌素、克霉唑，并停用其它抗生素。 【预防与调摄】 •  预防 •  注意休息，病重者应卧床休息。 •  注意气候变化，适当增减衣服，避免着凉与过热。居室保持清洁卫生，空气流