实习医生职业暴露与防护

1 实习医生职业暴露与防护 实习生初上临床，自我保护意识不强。为避免在职业暴露中出现交叉传染，收集整理资 料如下，供参考。――――邓博 ㈠做好个人防护 ⒈操作时衣帽整齐、戴手套减少皮肤或粘膜直接接触血液、体液、排泄物，皮肤或粘膜 损伤时更应注意。 ⒉接触血源性传染病人或疑似血源性传染疾病时应戴双层手套，如血液、体液或排泄物 可能溅到面部，还需戴口罩、眼防护镜。 ⒊接触病人血液、体液后，认真洗手，用肥皂流水洗，避免造成感染和污染医疗环境， 病人用过的针头放入针头回收器中集中处理。 ㈡改变危险行为：①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手去弄弯针头；③ 禁止用双手回套针头帽；④禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）；⑤禁止徒 手携带裸露针头等锐器物；⑥禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物立即丢弃 到锐器收集容器内；⑦禁止直接接触医疗垃圾。 ㈢采取必要的预防措施，增强体质，如注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白等，皮肤被 HIV 污染的针头刺伤或破损皮肤血污染后服用高效抗艾滋病毒疗法，可使医务人员感染 HIV 危 险性降低 79%。 ㈣使用安全产品，如使用真空抽血设备，取代注射器，用留置针取代钢针、头皮针等。 ㈤建立锐器损伤、针刺伤报告#管理#，护士一旦被刺伤，报告医院有关部门，医院应 立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。 ㈥血源性传播疾病暴露后的紧急处理 ⒈锐器伤、刺伤： ①戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套； ②立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度；同时用流动 2 净水冲洗伤口； ③用 0.5%碘伏，2%碘盯，75%酒精对污染伤口进行消毒。 ⒉HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 ⒊HCV 暴露后 3-4 周内进行抗体，6-9 个月复查以确定是否感染 HCV，如感染、 HCV要查肝功能，为尽早使用α干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。 ⒋HIV感染后 2周—3个月为窗口期，因此暴露后当时，暴露后 1个月及 6个月进行连 续监测以确定是否受感染，并参照美国 CDC推出的时间，4h以内，服用高效抗艾滋病毒疗 法，二联疗法严重暴露用三联疗法，双肽芝，双肽芝佳息患等按疗程服用。