低血糖反应鉴别

null低血糖反应的鉴别与处置低血糖反应的鉴别与处置解放军323医院糖尿病教育中心null中国糖尿病诊治现状： 知晓率太低 < 1/10糖尿病 至少 5千万 糖尿病前期 远超 5千万诊断率: 不到 1/3 治疗率：不到 1/3 达标率：不到 1/3nullnullnullnull正常眼底正常眼底静脉充盈视盘颞上支 视网膜动脉颞上支 视网膜静脉鼻上支 视网膜动脉鼻上支 视网膜静脉颞下支 视网膜静脉颞下支 视网膜动脉鼻下支 视网膜静脉颞下支 视网膜动脉黄斑增殖型 IV增殖型 IV新生血管 出血點增殖型 IV 增殖型 IV 新生血管 黃斑水腫 玻璃體 出血2型糖尿病患者胰岛素分泌模式 －早期胰岛素释放不足2型糖尿病患者胰岛素分泌模式 －早期胰岛素释放不足 2型糖尿病患者(n=16)AACE专家共识的建议AACE专家共识的建议 采取严格的“治疗达标”策略，实现目标血糖 及早开始治疗 积极调整治疗 关注餐后和空腹血糖，保证糖化达标 减少全天24小时内的血糖波动www.aace.com/meetings/consensus/odimplementation/PositionStatement.pdf低血糖——血糖达标的障碍低血糖——血糖达标的障碍141312111098765Haemoglobin A1cDCCT Group, Diabetes 1996空腹血糖空腹血糖指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L (新的控制目标为<5.6mmol/L) 餐前血糖餐前血糖各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 餐后血糖餐后血糖进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 凌晨2-3时血糖凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？血糖控制到多少合适？控制程度血糖血糖控制的血糖控制的标准空腹血糖 <5.6正常血糖 5678餐后血糖 <7.8 糖化血红蛋白 4-5-6血糖监测的两个关键点血糖监测的两个关键点早上9——10点： 早餐后2小时—午餐前 晚上9——10点： 晚餐后2小时－睡觉前糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗早期治疗；长期治疗；综合治疗；系统治疗；个体化治疗胰岛移植 基因治疗糖尿病治疗的 药物糖尿病治疗的 药物口服降糖药胰岛素西 药中 药口服降糖药的种类口服降糖药的种类促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类） α-葡萄糖苷酶抑制剂 中药 null 运动有益身心健康 运动有益身心健康 最轻度运动最轻度运动散步做家务持续30分钟，消耗90千卡热量轻度运动轻度运动太极拳体操持续20分钟，消耗90千卡热量中等强度运动中等强度运动骑车上楼梯持续运动10分钟，消耗90千卡热量强度运动强度运动跳绳游泳持续运动5分钟，消耗90千卡热量有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动低血糖问题低血糖问题 低血糖 低血糖反应 低血糖症状低糖反应最常见的五大表现低糖反应最常见的五大表现头昏心慌大汗手抖饥饿正常人的血糖波动正常人的血糖波动正常人的血糖波动正常人的血糖波动夜间低血糖现象夜间低血糖现象低血糖对人体重要器官的影响低血糖对人体重要器官的影响 1. 心 2. 脑此患者一年前怀孕后，曾发生无症状流产，这次怀孕后，又出现流产先兆，结果发现了夜间低血糖。医生及时调整了治疗，该孕妇已经顺利生产，母子平安。此患者一年前怀孕后，曾发生无症状流产，这次怀孕后，又出现流产先兆，结果发现了夜间低血糖。医生及时调整了治疗方案，该孕妇已经顺利生产，母子平安。null低血糖处置认识其危害性 及症状预防其发生总结 综合治疗的基本要求总结 综合治疗的基本要求饮食控制为基础，终身如日； 运动锻炼要适宜，贵在坚持； 药物治疗讲效果，治必达标； 血糖监测务必做，合理调控； 患者教育要普及，助其成医。 null