儿科课件过敏性紫癜null过 敏 性 紫 癜过 敏 性 紫 癜内蒙古医学院附院 儿科
任少敏概 述概 述 过敏性紫癜(anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征( Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)。
是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
尤以皮肤紫癜最有特点。病 因...
null过 敏 性 紫 癜过 敏 性 紫 癜内蒙古医学院附院 儿科
任少敏概 述概 述 过敏性紫癜(anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征( Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)。
是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
尤以皮肤紫癜最有特点。病 因病 因尚不清楚, 可能与以下因素有关:
(一) 感 染(一) 感 染 细 菌
病 毒
寄 生 虫(二)食 物 (二)食 物 牛 奶
鸡 蛋
鱼 虾
其 他(三)药 物(三)药 物 抗 生 素
磺 胺 类
解 热 镇 痛 剂(四)其 他(四)其 他 花 粉
虫 咬
预 防 接 种发 病 机 制发 病 机 制各 种 刺 激 因 子具 有 遗 传 背 景 的 个 体B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增大 量 I g A 和 I g G 系 统 性 血 管 炎 null遗 传免疫异常环 境发病病 理 改 变病 理 改 变 1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样坏死。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。病 理 改 变病 理 改 变 2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。null局 部 的 纤 维 化null新 月 体 的 形 成病 理 改 变病 理 改 变 3. 免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变,并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。null免疫荧光可见: IgA颗粒纤维蛋白沉积临 床 表 现临 床 表 现 本病多见于7~14岁儿童。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 各种症状可有不同组合,
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。临 床 表 现临 床 表 现 1. 皮肤紫癜:反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。
好发部位
皮疹特点nullnull临 床 表 现临 床 表 现 2. 消化道症状:约2/3患儿出现消化道症状,一般出现在紫癜发生1周内,部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊).
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛,
恶心、呕吐、呕血和便血,
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 null临 床 表 现临 床 表 现 3. 关节症状:约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛,活动受限. 成一过性,多在数日内消失,不遗留关节畸形。 临 床 表 现临 床 表 现 4. 肾脏表现:国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。
常在紫癜后2~4周内出现,也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。
症状轻重不一,临床上可分为五级。
大多数患儿多能完全恢复,约1-2%发展为慢性肾炎,0.1-0.2 %发生肾功能不全。临 床 表 现临 床 表 现 5. 其他症状:中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一,偶可发生颅内出血,还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。实 验 室 检 查实 验 室 检 查无特异性
血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。
有消化道症状的患儿,可有大便潜血阳性。
约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
诊 断诊 断 皮肤紫癜症状典型者,诊断并不困难,同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助;
非典型病例,尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时,易误诊。鉴 别 诊 断鉴 别 诊 断特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
细菌感染
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别治 疗治 疗 本病无特效疗法,主要采取支持对症等综合治疗, 尽可能寻找并避免接触过敏原,积极治疗感染。治 疗治 疗 1. 一般治疗:
急性期卧床休息;
有消化道出血或腹痛较重时,可禁食或流食;
有感染时加用抗生素;
注意寻找和避免接触过敏原。治 疗治 疗 2. 对症治疗:
有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂;
腹痛时加用解痉挛药物。治 疗治 疗 3. 抗血小板凝集药物:
潘生丁、阿司匹林等。治 疗治 疗 4. 抗凝治疗:
协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。治 疗治 疗 5. 肾上腺皮质激素:
不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效,急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可予缓解。
治 疗治 疗使用激素的指征:
严重的消化道病变,如消化道出血
肾病综合症表现
急进性肾炎
关节肿痛治 疗治 疗 6. 肾功能衰竭 :
可采用血浆置换及血液透析治疗。治 疗治 疗 7. 对于严重的病例 :
可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。病 程 及 预 后病 程 及 预 后 轻症7~10天痊愈;重者病程可长达数周及数月,甚至一年以上。绝大部分患者预后良好,发生肾衰者或颅内出血者预后不良。null
本文档为【儿科课件过敏性紫癜】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。