为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

血小板减少性紫癜

2009-03-13 16页 ppt 1MB 80阅读

用户头像

is_001780

暂无简介

举报
血小板减少性紫癜nullnull第六篇 血液系统疾病 第十五章血小板减少性紫癜 (Thrombocytopenic purpura)张东华学时数:1学时null 1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因 讲授目的和要求null讲授主要内容概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗概 述概 述血小板减少原因 血小板生成减少 血小板破坏 消耗过多 血小板分布异常null 是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内...
血小板减少性紫癜
nullnull第六篇 血液系统疾病 第十五章血小板减少性紫癜 (Thrombocytopenic purpura)张东华学时数:1学时null 1、掌握本病的临床现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因 讲授目的和要求null讲授主要内容概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗概 述概 述血小板减少原因 血小板生成减少 血小板破坏 消耗过多 血小板分布异常null 是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 是一因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病 特点 皮肤黏膜出血为主,血小板减少及寿命缩短,巨核细胞成熟障碍,抗血小板自身抗体出现ITP的病因和发病机制ITP的病因和发病机制感染 细菌或病毒与ITP关系非常密切,但非直接关系 免疫因素 可能是参与ITP发病的重要原因 肝、脾的作用 肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞噬和清除 遗传因素 HLA-DRW9、DQW3与ITP密切相关 其他 如女性多见,可能与雌激素有关 临床表现 临床表现 急性型 儿童多见 起病 多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急 出血 出血明显,不仅皮肤黏膜出血,还有内脏出血,如消化道、颅内出血等null 慢性型 多见青年女性 起病 隐伏,无前驱症状 出血 皮肤黏膜出血轻而局限,月经过多较常见,严重内脏出血少见 其他 可见失血性贫血,感染可加重病情 实验室检查实验室检查血小板检查 急性型多<20×109/L 慢性型多在50×109/L左右 骨髓检查:红系及粒、单核系正常,巨核细胞异常 急性型:轻度增多或正常,幼稚巨核细胞增多 慢性型:显著增多,颗粒巨核细胞增多 血小板相关抗体(PAIg)、补体(PAC3)阳性 诊断标准诊断标准诊断要点 出血 血小板减少 脾不大或轻度肿大 泼尼松治疗有效;脾切除有效;PAIg+;PAC3+;血小板生存时间鉴别诊断鉴别诊断再生障碍性贫血 白血病 MDS SLE 药物性免疫性血小板减少 治 疗 治 疗一般治疗 注意卧床休息,防治感染 糖皮质激素 为首选用药,泼尼松30~60mg/d,血小板数升至正常后,逐渐减量,5~10mg/d维持3~6月。病情严重者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注 null脾切除 适应证:正规糖皮质激素治疗3~6个月无效 泼尼松>30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证 免疫抑制剂 适应证:糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 常用药物:长春新碱,环磷酰胺,硫唑嘌呤等 其他 null急诊治疗 血小板输注 适用于血小板<20×109/L,疑有颅内出血或活动性出血者 静脉免疫球蛋白 0.4g/(kg·d )×4~5d,1个月后重复 null急诊治疗 血浆置换 大剂量甲泼尼龙 1.0 g/d iv drip, 一般3天,再减量,注意激素副作用 复习思考题复习思考题儿童ITP与成人ITP临床特点和治疗有何不同? ITP与继发性血小板减少症如何鉴别?
/
本文档为【血小板减少性紫癜】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索