病毒性肝炎的退黄药物

病毒性肝炎的退黄药物 ①肾上腺皮质激素：用于肝炎治疗已有30余年，作用是可促进胆红素的结合，减轻炎症渗出，疏通胆道，加速胆汁排泄，对肝内胆汁淤积引起的黄疸有明显效果，对阻止肝细胞坏死有一定作用。因此，用于淤胆型肝炎、急性黄疸型肝内淤胆者（如急性甲型黄疸型肝炎）、亚急性重症肝炎及慢性活动型肝炎伴有淤胆者。该药长期使用副作用严重，如诱发消化道出血，钠、水潴留引起水肿、高血压、柯兴氏综合征、骨质疏松等。应用时间短，易出现反跳现象，因此目前临床很少应用治疗肝炎，必要时可短期应用，逐渐停药以防反跳，尽量避免弊端。常用的这类药物如强的松、地塞米松等。 　　②门冬氨酸钾镁：由于门冬氨酸对细胞有较强的亲和力，作为钾、镁离子的载体，可提高细胞内钾、镁离子的浓度，同时加速肝细胞内三羧酸循环，对改善肝功能，降低血中胆红素浓度有一定作用。视病情用2～3ml加入10%葡萄糖液50～500ml静滴，每日一次，用药时间视病情而定。 　　③硫酸镁：此药有扩张胆道、利胆的作用，还可补充镁离子，通便，减轻腹胀，缓解胆绞痛。一般用10%硫酸镁溶液，成人10～20ml，每日3次口服，小儿酌减。用药时间依病情而定。 　　④苯巴比妥：一般治疗剂量可增加肝细胞微粒体内酶的活性，促进胆红素的结合，增加肝细胞排泄结合胆红素的能力，促进胆汁流量等作用。尤其对药物性肝内淤胆和肝炎后残留黄疸者疗效更好。用法是每次30～60ml，每日3次，疗程4～8周。 　　⑤胰高血糖素-胰岛素疗法：作用是通过增加肝血流量和促进肝细胞环磷酸腺苷的合成，使胆汁流量增加。 　　⑥高渗葡萄糖加维生素C静脉点滴：10%葡萄糖液500ml加维生素C3～5g，静滴，日一次，用药时间依病情而定。有利于保护肝细胞、促进肝细胞再生，有一定强心、利尿作用，有利于血中可溶性胆红素的排泄，促进黄疸的消退。 　　⑦强力宁、甘利欣：二药是从中药甘草中提出的，具有激素样作用而无激素的副作用，通过调整免疫作用阻止肝细胞的坏死，使临床症状改善，黄疸消退。一般用法是强力宁60～100ml或甘利欣3ml加入5%或10%葡萄糖液250～500ml静滴，每日一次，2～4周为一疗程。在用药过程中，个别病人有腹胀现，停药或减量后症状可消失。 　　⑧酚妥拉明加复方丹参针及654-Ⅱ针联合用药：具有扩张肝肾血管及活跃微循环的作用，又具有防止肝脏枯否氏细胞功能衰竭、促进胆红素的排泄和退黄作用。每日静滴1次，每次酚妥拉明10～20mg，复方丹参注射液30～40ml，654-Ⅱ30mg加入5%或10%葡萄糖2 50～500ml。用药2周，临床观察对黄疸的退黄效果明显。 　　⑨中药复方制剂：茵栀黄注射液及苦黄注射液等，具有清热利湿、利胆退黄的作用，对急慢性肝炎胆红素增高者疗效确切，茵栀黄注射液每日20～40ml，重症可用至60ml加入5%或10 %葡萄糖250～500ml内静滴，疗程视病情而定。苦黄注射液用法为第一天10ml，第二天20ml ，以后30～60ml加入5%或10%葡萄糖液中缓慢静滴，疗程亦视病情而定。