镍铬合金烤瓷牙

实用口腔医学杂志(J Pract Stomato1)2007 Sep，23(5) ·735· 镍铬合金烤瓷冠修复患者头发中镍铬元素的含量 刘春秀 李瑞平 安峰 【摘要】 目的：观察镍铬合金烤瓷冠修复后患者头发中镍铬元素含量的变化，探讨镍铬合金长期存在于口 腔中的安全性。方法：选取60名经体检合格的健康人作为正常对照组；60名上、下颌前牙有任意3颗行镍 铬合金烤瓷冠修复的患者作为实验组。实验组修复后半年及1年和对照组均采用火焰原子吸收光谱法测 定头发镍铬元素含量。结果：头发镍含量：实验组半年与对照组比较无显著性差异(P>0．05)；实验组 1年 与对照组相比较有显著性差异(P<0．05)；实验组 1年与半年比较无显著性差异 (P>0．05)。头发铬含 量：各组之间比较均无显著性差异(P>0．05)。结论：镍铬合金烤瓷冠修复后会在口腔环境中释放一定的 镍、铬 ，且释放的量与时间有关，但量很微小。 【关键词】 镍铬合金烤瓷冠；微量元素；镍；铬；头发 Contents of Ni and Cr in hair after wearing Ni-Cr based porcelain-fused-metal(PFM ) Crow ll Liu Chunxiu，Li Ruiping，An ．Department ofStomatology，The First Affiliated Hospital，Hebei North University，Zhangiiakou Hebei 075000，China 【Abstract】Objective：To investigate the concentrations of nickel(Ni)and chromium(Cr)ion in hair，and to explore the safety of Ni—Cr—based porcelain—fused—metal(PFM)crown in oral clinic application．Methods：60 healthy patients were selected as control group；60 people who were treated by using Ni--Cr--based porcelain--fused-- to—metal crown were selected as experimental group．The contents of Ni and Cr in hair were detected by flame a— tomic absorption spe ctrometer in both group．Results：Nickel content in hair：there was no difference between the 2 group(P>0．05)；the amount of Ni in experimental group was higher than that in control group after one year(P <0．05)；there was no difference between half year and one year(P>0．05)．Chromium content in hair：there was no difference between experimental group and control group(P>0．05)．Conclusion：After Ni—Cr—Based porce— lain—fused—to—metal crown application，the metal ion can be released and absorbed by human body．But the content is almost harmless to human body． 【Key words】 N／一Cr—Based porcelain-fused—to—metal crown；Trace elements；Nickel；Chromium； 日a 中图分类号：R783．3 文献标识码：A 文章编号：1001—3733(2007)-05-0735-03 随着口腔修复材料和工艺的迅猛发展，金属烤瓷 修复体深受患者和医生的普遍欢迎。然而随着人们健 康意识的不断提高，对长期放置于口腔中镍铬合金材 料的生物安全性也越来越受到重视。镍铬合金烤瓷内 冠的主要成分为：镍(59．6％)、铬(24．0％)⋯，其中 镍 、铬对人类来说是必需元素，但镍、铬离子的浓度过 基金项目：河北省张家口市科技攻关项 目(编号：061155) 作者单位：河北张家口北方学院附属第一医院口腔科 075000 通讯作者：刘春秀 0313~853195 E-mail：liuchunxiu666@163．corn 高将对人体产生许多不良影响 。本研究对行镍铬 合金烤瓷冠修复后，患者的头发中镍铬离子含量进行 测定，探讨镍铬合金烤瓷冠的生物相容性和临床使用 的安全性，为临床合理选择修复材料提供依据。 1 资料与方法 1．1 研究对象 (1)对照组：随机抽取 60名经体检合格，且口腔 中无金属充填物和修复体者。(2)实验组：从我院修 维普资讯 http://www.cqvip.com 实用口腔医学杂志(J Pract Stomato1)2007 Sep，23(5) 复科中选取上下颌前牙有 3颗行镍铬合金烤瓷冠修复 的患者60名，且无其他金属充填物和修复体者。(3) 2组都具备的条件：身体健康无疾病；近半年至 1年内 未用对微量元素代谢有影响的药物；近期未烫发或染 发。 1．2 仪器及材料 铸造机(Eagle日本)，烤瓷炉(Vita vacamat30，德 国)，原子吸收分光光度计(TAS-986G，北京普析通用 仪器有限公司生产)，镍、铬空心阴极灯(北京普析通 用仪器有限公司生产)，电子天平(XS105DU，瑞 士)，镍铬烤瓷合金 Bellabond N(Bego，德国)。 1．3 方法 实验组分别于实施金属烤瓷修复体治疗半年及 1 年后和对照组的患者枕后部剪取头发，每例约 0．5 g， 装入发样袋中带回实验室分析。发样先用中性洗衣粉 浸泡 30 min，用 自来水反复冲净泡沫，再依次用蒸馏 水、去离子水各冲洗 3遍，放人烤箱(约 80℃)烘干、 剪碎，用分析天平准确称取 0．25 g于带盖消化瓶中， 加混酸(高氯酸：浓硝酸为 2：5)10 ml，在电炉上加热 消化至白色粉末，将其定容于 25 ml容量瓶中，然后用 火焰原子吸收光谱法测定镍、铬含量。 1．4 统计学分析 所获检测数据经 SPSS 12．0统计学软件进行分 析，组间、组内比较均采用两样本均数的t检验。 2 结 果 如表 1所示，头发镍含量：实验组修复半年后与 对照组相比较无显著性差异(t=1．063，P>0．05)；实 验组修复 1年后与对照组相比较有显著性差异(t= 2．434，P<0．05)；实验组修复半年与 1年比较无显著 性差异(t=0．910，P>0．05)。头发铬含量：实验组修 复半年后与对照组相比较无显著性差异(t=0．037，P >0．05)；实验组修复后 1年与对照组相比较无显著 性差异(t=0．569，P>0．05)；实验组修复半年与 1年 比较无显著性差异(t=0．049，P>0．05)。 表 1 头发中镍铬离子的含量 ( g／g， ±s) Tab 1 The concentration of Ni and Cr in hair ( g， ±s) ①与对照组相比P<0，05 3 讨 论 镍、铬元素属于人体内必需的微量元素，高浓度时 对人体有害。镍参与脂类、生物素、叶酸、维生素B。 等 物质的代谢，但镍离子及其化合物的浓度过高，将对人 体产生许多不良影响，如致敏性、致癌性 、生物毒性和 胚胎毒性 、免疫毒性等 。铬摄入过多，可出现恶 心 、呕吐、腹泻、吞咽困难等症状，另外还可引起上呼吸 道炎症和黏膜溃疡、肝肾毒性、遗传毒性 、生殖毒性及 致癌性 ，甚至导致肝、肺、肾功能障碍和休克。 镍铬合金烤瓷修复体由于制作工艺简单，价格低 而被广泛应用，然而，近年来越来越多的学者对镍、铬 的生物相容性提出质疑，合金中镍、铬等的生物安全性 令人担忧。孙平等⋯对临床常用的4种烤瓷合金材料 进行毒性研究发现，镍铬烤瓷合金抑制细胞增殖最明 显。研究表明，牙科合金(包括镍铬合金)在口腔环境 中可析出金属离子，镍铬合金烤瓷冠修复后，周围的舌 刮片及牙龈中可发现从合金中析出的金属离子，唾液 中相应的金属离子浓度也升高，金属表面会发生电化 学腐蚀 J，游离出的金属离子可进入人体血液 、脏器 和头发中；将牙科合金置于人工唾液或细胞培养液中， 经过一定时间后液体中有从合金中析出的金属离子， 扫描电镜显示合金表面发生腐蚀 。也有研究表明， 镍铬合金烤瓷修复体可对局部牙周组织造成损伤，降 低局部抗感染能力，引起牙周疾患 j。因此观察镍铬 合金烤瓷冠修复后患者体内的镍 、铬水平具有重要的 l临床价值。 检测微量元素较常用的标本是血液或血清，血清 微量元素的含量反映即时水平，但它们较易受到多种 因素的影响，不同时间检测出来的结果可能不一致。 头发是人体内微量元素的排泄器官之一，且其生长较 为缓慢，因此测定头发中镍、铬元素的含量，是机体在 新陈代谢一段时间里向头发排泄该元素的量，可反映 机体在过去几个星期至几个月内微量元素含量状况， 能真实反映微量元素储存及在体内的代谢状况 。 而且，取发样对人体无损伤，取材方便、易于保存和传 递，所以头发是一种比血液或血清更为理想的检测机 体微量元素含量变化的标本l9 。本研究结果显示，实 验组修复 1年后的头发镍含量显著高于对照组，这说 明镍含量升高与合金中析出的金属离子游离至唾液、 血液、组织中，并最终代谢至头发中等因素有关；而修 复半年后与对照组比较无统计学意义，表明头发中镍 含量与镍铬合金在体内存在的时间长短有关；头发镍 含量实验组修复 1年后虽高于对照组，但含量没有达 维普资讯 http://www.cqvip.com 实用口腔医学杂志(J Pract Stomato1)2007 Sep，23(5) ·737· 到对人体产生危害的程度。研究结果还显示，头发中 铬元素的含量各组间均无明显差异，这可能与镍铬合 金中铬元素的含量所占比例小有关，也可能与铬元素 向周围组织析出的速度较慢等因素有关。当然，由于 本研究观察的时间较短，因此镍、铬含量是否会随着修 复时间的延长持续增加，还有待于进一步研究。 综合上述研究结果，表明镍铬合金烤瓷冠在口腔 的环境中会释放一定的镍 、铬金属离子，但由于含量 低，对人体是安全的；也提示临床对于需要进行镍铬合 金烤瓷冠修复的患者，修复前应检测患者对镍铬合金 的敏感性，若怀疑其对合金敏感，则应选择惰性的贵金 属制作基底冠或行全瓷冠修复。 参 考 文 献 [1] 孙平，盛祖立，张正仪，等．4种临床用烤瓷合金材料细胞 毒性研究．口腔医学，2004，24(6)：344 胡勇强编译．镍毒性的临床反应．国外医学医学地理分 册 ，2000，21(3)：121 张晓宇 ，张敬．镍致癌的分子机制．国外医学卫生学分册 ， 2005，32(6)：365 考庆军．铬的生物学作用及毒性研究进展．中国公共卫 生．2004，20(11)：1398 毛英杰．牙科金属在 口腔环境中电化学腐蚀的研究进展． 国外医学生物医学工程分册，2005，28(2)：128 胡滨，张富强．镍铬合金在人工唾液中的电化学腐蚀行 为．中华口腔医学杂志．2003，38(2)：140 刘梦桃．镍铬合金烤瓷修复体对局部牙龈组织损伤的机 制．国外医学 口腔医学分册 ，2004，31(1)：44 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