刘晓蕊讲解：癫痫的部分性发作

癫痫的部分性发作　　1.简单部分性发作　　(1)局限性运动发作：病人在发作时表现为某一侧肢体抽动，或者只限于手指或口角抽动。发作时病人意识清楚，抽动时间可长可短，如一侧肢体抽动时间过长，抽动停止后往往出现暂时性的肢体瘫痪。这种发作形式往往表示在抽动侧的对侧大脑有异常病变，即左脑有病时右侧抽，右脑有病时左侧抽。大约有一半的病人能找到明确的病因，如产伤、脑外伤后，脑炎、脑肿瘤等，也有相当一部分找不到病因。　　(2)自主神经性发作：这种类型的发作不表现为肢体或躯干的抽动，也不跌倒，发作时意识不丧失，而表现为自主神经系统的症状，如头痛、腹痛、恶心、呕吐、皮肤颜色的改变、血压的改变或出汗等，这些症状都和自主神经有关。特点为每次发作的表现类似，经常反复发作并可能合并其他抽搐性发作，不需特殊的治疗就能自行缓解。自主神经性发作很少见，因此诊断要特别慎重。需要经过各种必要的检查排除其他疾病后才能考虑，例如头痛、腹痛是儿童很常见的症状，经常由其他原因引起，如血管性头痛、肠痉挛等。仅仅根据脑电图不正常就诊断为癫痫，极易造成误诊。　　2.复杂部分性发作　　发作时病人有意识障碍，这种意识障碍可以发生在起病的一开始，也可以由简单部分性发作发展而来。复杂部分性发作时表现为意识障碍并伴感知、情感、记忆、错觉、幻觉等，同时有愣神、咂嘴及双手的不自主摸索动作，称为自动症发作或精神运动型发作。这种发作是颞叶癫痫比较常见的发作类型。多见于成人癫痫，儿童占10%～30%。发作前病人往往有先兆：如闻到一股怪味或感觉心里难受，有时感觉周围环境发生了变化，如熟悉感或陌生感，也有时会突然感到害怕、恐惧，大多数人都难以描述先兆的感觉。有时儿童会大哭大叫或扑到周围人的怀里，过一会儿又好了。如果家长不知道孩子有病，往往认为孩子在胡闹、捣乱，其实孩子是癫痫的发作。以上症状持续数秒病人就会出现意识障碍，呼之不应，并伴有咂嘴、吞咽、咀嚼或用手摸衣服、被褥、解衣扣等不自主动作。发作后仍然会有一段时间的意识朦胧。