疏血通治疗急性脑梗塞67例分析

中医药学报 2001年弟 29卷弟 l期 疏血通治疗急性脑梗塞 67例 王顺 ，李振国 ，周振坤 ，尚艳杰 (1．黑龙江省中医医院 黑龙江 哈尔滨 150036：2 滕雨红 ，姜帆 ，邢越 ，南柏红 牡丹江市友博制药厂 黑龙江 牡丹江 15700O) 关键词 急性脑梗塞 疏血通注射液 血脂 血液流变学 我科于 1999年 7月至 2000年 3月用疏血通 注射液治疗急性脑梗塞 67例临床四期观察。通 过对 67例患者观察．治疗前后病人血脂、血液流 变学的变化做了统计分析 ．以进一步阐明疏血通 的临床疗效与作用机理 如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组67例病人均为明确诊断的 住院病人，均经头部 CT诊断证实，其中男性 31 例 女性 26例；年龄在 40～7O岁之间(见 1)． 均为急性起病，病程多在 15天以内。 表 1 年龄分布表 璺塾 三竺 二 = 竺二 !!二 67 0 17 23 25 2 l 2 诊断 1．2．1 中风病中医诊断标准 参照《中风病诊 断、疗效评定标准》(中国中医药学会内科学会制 定．1986年 6月)。 1．2 2 西医诊断标准 参照 1995年全 国第 四次脑血管病会议 (成 都)《各类脑血管病诊断要点》制定。 2 治疗方法 静脉点滴疏血通注射液6mr．加人5％葡萄糖 溶液250--500m1中，每日1次．3周为 1疗程 观 察 1个疗程．治疗前必须进行过敏试验 即用原液 或 1倍稀释液点眼．或用 1％浓度作皮试观察有 无过敏，无过敏者可用药(过敏反应者可出现红 晕，红肿直径超过 1．5cm或 水泡 )。治疗期 间停 用其他治疗本证的药物及方法，遇有高血压、糖尿 病、感染、心衰等合并症时可对症治疗。 3 治疗结果 3．1 疗效判定标准 参照《中风病中医诊断、疗效标准)(1986年 制定)．井参照中医部分症积分及影像学检查标 准。 疗效评定方法参照《中药新药临床研究指导 原则)第一辑的要求评定．采用尼奠地平法 【(治 疗前积分 一治疗后积分)÷治疗前积分 ]×100％ 基本治愈：≥85％．显效：≥50％，有效：≥ 20％，无效 ：<20％。 3．2 治疗结果 3．2．1 治疗前后血脂的变化 见表 2、表3。 表 2 疗前疗后扁倒血脂变化比较( ±SD)(mmogL) 表3 治疗前后血脂变化统计分析 由表可看出治疗后对胆固醇及甘油三醋有一 定的改善．但对高密度脂蛋白及低密度脂蛋白无 明显改变。 3 2．2 治疗前后血液流变学的变化 见表4、表5。 表 4 治疗前后血液瀣变学变化情况 维普资讯 http://www.cqvip.com 14 ACMP Feb 2001．Vol 29．No l 大成汤加减治疗创伤腹膜后血肿 王学荣 (天津市蓟县中医医院，天津 301900) 关键词 创伤腹膜血肿 大成汤 中药治疗 自1997年以来．笔者运用大成汤加减治疗剖 伤腹膜后血肿，取得了较好疗效．现报告如下。 1 临床资料 本组共治疗 43例。其 中男性 25例，女性 18 侧：年龄最 小者 29岁，年龄最大者 61岁，平均年 龄45岁 胸腰段压缩性骨折 32倒．骨盆骨折 10 例．合并骶髂关节脱位2倒；髋关节脱位合并麓臼 骨折 1倒：于24h内出现症状者 27倒，24h以后 出现症状者 16例。 临床症状：脊柱或骨盆等骨折后出现心烦不 寐．多梦易惊．甚则谵语如狂．腹胀痛，按之痛甚+ 不思饮食．或虽渴不饮，恶心呕吐．大便秘结，肠鸣 音减弱．舌质暗红．脉弦而涩。 2 治疗方法 以大成汤为基本方加减治疗。药用大黄、枳 壳各20g．芒硝(冲服)、当归、术通、厚朴、苏术、陈 皮、甘草各lOg。腹胀甚者．去枳壳加枳实 log 谵 语如狂者加桃仁 12g；小便利者去术通；脊拄骨折 加茯苓 log、泽泻6g；气虚体弱者加党参、黄芪各 30g 发热者加生地黄30g、牡丹皮log。水煎服． 2次／日．呕吐甚不能服药者鼻饲给药。 3 治疗结果 本组患者经该方治疗．服药6h内症状缓解．3 天后症状基本消失。 业 业 业 业 业 业 业 业 ■} 妇 ■} 业 业 业 业 业 ■}业 业 业 业 业 ● 嵌 5 治疗前后血液流变学变化情况分析统计 由上表可看出 治疗后全血粘度及血球压积， 血浆粘度以及红细胞聚集指数均有明显的改变(P <0．01)，说明该药能降低血液粘度。 3．2．3 总体疗效 见表 6。 表 6 总体疗效 4 讨论 疏血通注射液由水蛭、地龙等动物中药采用 先进的工艺技术．经科学方法精制丽成．具有活血 化瘀．通经活络之功效。该药经中国医学科学院 药物研究所．中国药品生物制品检定所和中国科 学院物理研究所等国家级科研单位．用 3年多的 时间，做了大量的基础实验．对药效学、毒理学、质 量标准及药物确定性进行了全面系统的研究。总 结出可靠的科学数据，证明该药具有抗凝血和抗 血小板聚集．抑制血栓形成和溶栓．减少脑缺血范 围等作用．而且安全、稳定、疗效确切。 缺血性脑中风主要病因为气血逆乱在脑部． 瘀血阻络，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脑脉痹 阻所致。因此．活血化瘀为治疗关键。由于水蛭 有逐瘀之力．若不加辨证．不重配伍．则获效甚微． 故常以化瘀十法．合理配伍．随证应用：而地龙功 擅活血化瘀通络，用水蛭配地龙被称为通络化瘀 法．二药配伍，共奏活血逐瘀．通经活络之功．起到 “治风先治血．血行风自灭”的作用，故收佳效。 收罄 日期 ：2000—05—25 维普资讯 http://www.cqvip.com