PICC维护

null经外周插管的中心静脉导管经外周插管的中心静脉导管三向瓣膜式 PICC导 管 维 护null警 告使用 10ml以上 注射器建议 使用20ml 注射器三向瓣膜式 PICCnull目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后冲 洗 导 管null操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用10ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针 冲 洗 导 管null生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半冲 洗 导 管null注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲 洗 导 管null目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 更 换 肝 素 帽null使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 更 换 肝 素 帽null目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 更 换 敷 料贴膜贴膜双重功能 保证导管穿刺点的无菌状态 避免导管移动或脱落 无菌技术 根据或根据具体情况更换敷料 贴膜贴膜穿刺后的第一个24H内必须更换敷料 无菌透明敷料可保持一周无菌 夏季及使用发汗剂的病人应及时更换敷料null自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm 碘伏清洁三次 贴好新的贴膜 更 换 敷 料null导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定有用的技巧： 更 换 敷 料null消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏注意 更 换 敷 料置管后置管后内容 无菌技术的应用 上臂臂围 敷料固定类型 外置导管的长度 观察有无红肿、分泌物、渗漏 正确更换外接物品 宣教宣教导管保护 洗澡 活动 换药 并发症观察 拔 管拔 管 专业人员 Best accomplished: 病人仰卧 手臂低于心脏 每次1 - 2 英寸撤导管 切勿过快过猛 封闭式敷料固定法置管后 1、PICC的保护措施置管后 1、PICC的保护措施　 如何洗澡 如何保证管道不受伤 如何减少敷料污染 　　__________________________________________________________________________________________________2、病人活动知识的介绍2、病人活动知识的介绍 穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响 __________________________________________________________________________________________________________ 3、须立即告知护士的情况 3、须立即告知护士的情况伤口、手臂： 红、肿、热、痛、活动障碍 敷料： 　污染、潮湿、翘起、脱落 　导管： 　漏气、漏水、脱出、折断 输液时： 注射时疼痛、输液停滴、缓慢 ____________________________________________________________________________________4、告诉患者注意事项4、告诉患者注意事项 硅 知道用10ml以上空针冲管 不能用于CT或磁共振等检查的高压注射 七天必须到医院去维护一次