第 卷 第 期 陕 西 中 医
年 月
院 学 报学
也议甘温除热
陈杨荣 福建中医学院
甘温除热有一定范畴
。 “ 阳气者 , 烦劳则张 ”即疲劳
则阳气外张而发热与“罢极 ”是一样的 。 亦即疲劳过度 ,
则中气损伤 , 脾阳下陷 , 消化不 良 , 营养不足 , 中气不
固 , 脾气不敛而虚热内生 。
肝喜调达 , 易寒 , 易热 , 精神过度紧张而致肝脾不
和 , 亦能引起低热 , 这种病理在肝脾两胜
。
亦可用甘温
除热法 。
脾阳下陷之热 , 东垣创补中益气汤 , 有特效 。 但应
辩证清楚 。 凡病有阴阳 , 用药也要分阴阳 , 有阴虚发热 ,
则宜青篙鳖甲汤 。
补中益气汤分量 , 东垣用量很小 , 我常以 克分
包 , 每服 克 。 长期不断 , 恒收显效 。 柯敌伯云 “ 升柴
升举脾阳 , 升麻由中而升 , 柴胡由两胁而升 , 为引药 , 引
参 、 茂 、草 补虚圣药 上来 , 两药量宜少 , 升麻
·
一 ,
柴胡 , 过量则引火上腾 , 甚至耳鸣 , 七窍流血 。 参 ,
茂 , 草 , 补气健脾 , 归身补血 , 陈皮除童塞之弊 , 量少 , 为
其防佐以制黄侠作胀 , 尤如白术作胀之用积实以反佐 。
阳气下陷和外张是一种病因的不同病理反映 , 东
垣所谓的阴火是后者的病理
现 。 经云 “劳者温之 , 损
者益之 ” 。 甘寒之药忌用 。 外感有郁 , 内伤有虚 , 虚极
似邪 , 本方用之 。
补虚之品 , 黄茂治外 , 既疗多汗 , 也治皮水 , 能调整
皮肤生理功能 。 党参治内 , 甘草治中 , 故仲景多用甘草
治中焦之病 。
大凡血不足者 , 补中益气汤重用当归 , 精神短少加
人参 , 五味子 , 咽千加首根 。 重则用补血汤 黄获 , 当
归 合甘麦大枣汤加党参 , 以治低热
。
凡病两尺脉虚弱 , 下焦阳虚者 , 升则如树拨根 , 补
中益气汤例当禁用
此外发热挟湿者 , 乃湿热交蒸为患 , 为顽固之症 。
如叶天士云 “湿热互结 , 如油人面 , 缠绵难解 ” 。 即使大
汗淋漓 , 其热也难退 。 湿热之症只可小汗 微似有汗 或
从小便而利 , 即叶氏言“ 渗湿于下 ”
。
利小便不能用苦寒
之品 , 如桅子等
。
因湿仍阴邪 , 应以通阳利湿之品 , 通阳
则可利湿 。 选用退热药不宜 。 应用获菩 、 泽泻 , 通草之
类 , 防风 , 羌活 , 独活亦可用 , 因风燥药能胜湿 , “ 尤如风
吹湿土则干 ” 。
东垣治低热有湿者 , 用升阳益胃汤 , 方中参 、 茂 、
草 、补虚 羌 、防 、独祛风胜湿 。 为李氏所独创 , 黄连苦而
燥湿为其反佐而不化燥 。 此方亦是甘温退热之变局 。
《陕西中医学院学报 》
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