手足口病临床症状及预防措施

手足口病 临床症状及预防、护理措施 2009200920092009年 5555月 8888日 1 目 录 目 录.................................................................................................................................................1 一、手足口病临床症状.....................................................................................................................3 二、如何分辨手足口病和其他常见病？........................................................................................ 4 三、手足口病有多大的威力？.........................................................................................................5 四、家长可根据以下依据初步判定孩子是否感染手足口病：....................................................5 五、母婴用品消毒全攻略.................................................................................................................5 消毒前的准备.............................................................................................................................6 以下是我们建议的最佳处理程序：........................................................................................ 6 沸水消毒.....................................................................................................................................6 蒸汽消毒.....................................................................................................................................6 六、手足口病的家庭预防措施.........................................................................................................7 手足口病毒怕甲醛和碘酒.........................................................................................................7 家庭防范手足口病有新建议.....................................................................................................8 七、怎样预防孩子受到手足口病的侵害？.................................................................................... 9 1、多开窗通风...........................................................................................................................9 2、对孩子经常接触的物品进行消毒...................................................................................... 9 3、保护易感儿童.......................................................................................................................9 4、控制传染源.........................................................................................................................10 八、感染了手足口病的孩子在家中可以怎样进行护理？..........................................................10 1、消毒隔离.............................................................................................................................10 2、保持室内空气流通.............................................................................................................10 3、休息及饮食.........................................................................................................................10 4、口腔护理.............................................................................................................................10 5、皮疹的护理.........................................................................................................................11 6、发热的护理.........................................................................................................................11 7、注意观察病情变化.............................................................................................................11 8、中药小偏方.........................................................................................................................11 2 一、手足口病临床症状 初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。 口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕， 主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或 平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在 5 天左右由红变暗， 然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮 纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕 迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常 会在一周內消退。 手足口病起病一般较急，患儿初始症状为低热、食欲减退、不 适并常伴咽痛、流涕、呕吐、腹泻等症状。发热体温多在38℃～40 ℃，热程多为 4～7 天，7 天以上者少见。 发热 1～2 天后出现口腔溃疡。开始为红色小疱疹，口腔疱疹多 分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小 溃疡。孩子在流口水或吃东西的时候会感觉疼痛难忍，表现为时时 啼哭、烦躁、不爱吃东西、尿黄。 再过 1～2 天后，手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔也 会出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒或绿 豆大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。皮疹不痒，斑丘疹在5 天 左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混 浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒 感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。 水泡及皮疹通常会在一周內消退。 3 极少数重症患儿可出现精神不振，嗜睡、频吐、头痛、颈部僵 硬、抽搐，也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、 心动过速、心动过缓、腹痛、手脚发凉等。如出现这些情况多提示 病情较重，可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎等病症，家长应尽快 带孩子入院就医。 二、如何分辨手足口病和其他常见病？ 要注意的是，手足口病与几种常见病（上呼吸道感染、水痘等） 很相像，不好鉴别，所以家长和老师应注意观察。 水痘：呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延； 而手足口病多见四肢出疹子，躯干部位极少。 疱疹性咽颊炎：虽有发热，咽部起疱疹，但水疱如针眼大小， 以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，其他部位不出现 疱疹。 单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、 眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他部位的皮损。 口蹄疫:主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大 特征；而手足口病大多低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手 指、足部、臀部、膝部丘疹。 手足口病的疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、 不像水痘所以又称“四不像”；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、 不结疤的“四不”特征。 4 三、手足口病有多大的威力？ 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1997 年马来西亚发生的手足口病流行，4～8 月共有 2628 例发病，仅 4～ 6 月就有 29 例病人死亡，死者平均年龄 1.5 岁。 1998 年我国台湾省手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6 月和 10 月两波流行中，共监测到 129106 例，重症病人 405 例，死亡 78 例， 死亡病例大多为 5 岁以下的儿童。 2006 年，全国共手足口病 13637 例，死亡 6 例。除西藏自 治区外，全国 31 个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数 居前十位的省份依次为山东、上海、北京、河北、浙江、广东、黑 龙江、四川、江苏和福建。 四、家长可根据以下依据初步判定孩子是否感染手足口病：：：： ①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼 儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白 细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘 疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。 五、母婴用品消毒全攻略 在手足口病横行的季节在手足口病横行的季节在手足口病横行的季节在手足口病横行的季节,,,,母婴用品的卫生很重要，那么到底要母婴用品的卫生很重要，那么到底要母婴用品的卫生很重要，那么到底要母婴用品的卫生很重要，那么到底要如如如如 何消毒才是正确的呢何消毒才是正确的呢何消毒才是正确的呢何消毒才是正确的呢???? 奶具类奶具类奶具类奶具类 5 消毒前的准备 消毒之前，先要将每件器具清洗干净。这个步骤非常重要，因 为奶瓶、奶嘴只有在清洗干净后才能彻底消毒。简单的冲洗并不足 够，因为极微细的食物残渣，都可能成为病菌繁殖的温床。 以下是我们建议的最佳处理程序： 餐后将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净 将奶嘴里外洗刷干净 再用清水冲洗干净。需要特别留意清洗奶嘴孔，并用水冲过洞 孔，确保没有食物残余。 所有器具最少每天消毒一次，最好在早上进行 所有器具都清洗干净后便可进行消毒 沸水消毒 沸水消毒是一种有效杀死病菌的方法，父母经常会在卫生、消 毒的过程中遇上困难。一般建议将奶嘴放在沸水里煮两至三分钟消 毒，但是，很多父母都不容易掌握住恰当的时间，不是煮得时间过 长，要不就是时间过短。 奶嘴不应煮得太久，这样会令表面黏性增加，出现细孔，加速 物料老化。如果器具没有完全浸泡在水中，或表面积聚气泡，结果 就会跟煮沸时间不足时一样。这样或许可以减缓物料老化，但是， 却不能彻底且有效的杀死病菌。 蒸汽消毒 使用蒸汽消毒锅是最好的消毒方法，更对环境无害。 6 水蒸汽能有效杀死病菌，无需加入任何化学品。奶瓶、奶嘴上 不会残留化学品，不会影响婴儿健康。也因为减少使用化学品，更 有助保护环境。您只需要使用蒸汽消毒锅以及普通自来水(或蒸馏水 便可)。 蒸汽消毒锅消毒是最简单方便的方式。 六、手足口病的家庭预防措施 手足口病是肠道病毒等感染引起的、以出疹和发热为主要特征手足口病是肠道病毒等感染引起的、以出疹和发热为主要特征手足口病是肠道病毒等感染引起的、以出疹和发热为主要特征手足口病是肠道病毒等感染引起的、以出疹和发热为主要特征 的急性传染病，春夏季是高发季节，主要通过接触唾液、疱疹液、的急性传染病，春夏季是高发季节，主要通过接触唾液、疱疹液、的急性传染病，春夏季是高发季节，主要通过接触唾液、疱疹液、的急性传染病，春夏季是高发季节，主要通过接触唾液、疱疹液、 粪便污染等传播，儿童和成人都可能感染发病，粪便污染等传播，儿童和成人都可能感染发病，粪便污染等传播，儿童和成人都可能感染发病，粪便污染等传播，儿童和成人都可能感染发病，5555岁以下幼儿多见岁以下幼儿多见岁以下幼儿多见岁以下幼儿多见。。。。 儿童使用的奶具、餐具要煮沸15 分钟消毒;对玩具、厕具等应 清洗，后用 0.5%的 84 消毒液搽洗消毒;儿童经常触摸的地板、桌椅 凳面、床头、门把、扶手等也可用84 消毒液抹拭;尿布最好使用一 次性纸尿裤;衣、被等布类和书本置阳光下直接曝晒4 小时以上。 哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。幼儿饭 前便后要洗手、不喝生水、不吃生冷食物、不吃没洗干净的瓜果。 室内保持通风换气，不带幼儿去人群集中的场所。注意营养和休息， 防止过度疲劳。也可口服具有清热解毒作用的中草药或抗病毒药物， 如板蓝根、大青叶、金银花等。若发现孩子有发热、皮疹，要立即 去医院就诊。 手足口病毒怕甲醛和碘酒 引起手足口病的肠道病毒有许多种，其中最常见的病原体是Cox A16 和 EV71 型。手足口病的病原体具有抗药性，75%酒精、5%来苏 对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感，但对紫外线 7 及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能 灭活。病毒在 50℃可被迅速灭活，病毒在液体环境中很稳定，在4 ℃可存活 1 年，在- 20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存 活。 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发 病，但手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3 岁年龄组发病 率最高，4 岁以内占发病数 85%-95%。手足口病表现在皮肤和口腔上 ， 主要在手、足、口、臀四个部位出疹子;因为疹子不像蚊虫咬、不像 药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”;而且 临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 家庭防范手足口病有新建议 据了解，成人中手足口病的感染者，约99%为隐性感染，一般 不会发病，但是，在护理孩子的过程中，尤其是在给孩子喂食的过 程中，如果不注意卫生，就有可能把病菌传染给孩子。 专家提醒说，家庭感染要引起高度重视，家长应从以下几个方 面入手—— 家长接触儿童前或更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处 理垃圾污物。 饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿 童喝生水、吃生冷食物。 婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后应及时清洗干净。 在手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的 公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 8 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；不要让居家治疗的 患儿接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对 患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不需住院，可居家治疗。同 时要注意休息，避免交叉感染。 七、怎样预防孩子受到手足口病的侵害？ 1111、多开窗通风 预防小儿手足口病，必须注意环境和个人卫生，交谈宜保持一 米以上的安全距离，注意居室整洁卫生，幼儿园及家里要经常开窗 通风。多开窗通风可减少空气中悬浮的病毒粒子，使室内病毒达不 到可令孩子得病的浓度。 2222、对孩子经常接触的物品进行消毒 孩子的餐具、玩具、内衣、手巾等用品，要及时消毒，预防病 从口入。 导致手足口病的病毒不怕酸，但怕紫外线。所以对于物品消毒， 用酸和酒精的效果不好，但碘酒或者氧化剂就可以杀掉病毒，比如84 消毒液；另外还有一般紫外线照射、外界的阳光、经过晒蒸煮高温 也可以杀掉病毒。 3333、保护易感儿童 饭前便后一定要让孩子用洗手液洗干净手；在手口足病流行时 不要带孩子到公共场所；夏天不要让孩子猛吃冷饮或喝生水；瓜果 一定要洗净、削皮；食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品；加 强孩子的营养、注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵 抗力；密切接触者还可以注射人血丙种球蛋白预防。 9 4444、控制传染源 幼儿园如发现第一例病孩应马上隔离并消毒所有玩具和房间， 接触者要检疫一个星期；等孩子痊愈后由医生批准再回到幼儿园去， 避免孩子交叉传染。患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒 。 八、感染了手足口病的孩子在家中可以怎样进行护理？ 1111、消毒隔离 首先应将患儿与健康儿隔离。患儿应留在家中，直到热度、皮 疹消退及水泡结痂。一般需隔离 2 周。患儿用过的玩具、餐具或其 他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜 蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒 剂消毒 2 小时后倾倒。 2222、保持室内空气流通 患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日可用 乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量，按每10 平方米的房间 2ml 计 算，加入适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。居室内应 避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 3333、休息及饮食 患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹， 胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂 时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 4444、口腔护理 应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，定时用温水漱口，口腔 有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 10 5555、皮疹的护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺 应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。 臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。 疱疹破裂者，局部可涂擦 1%龙胆紫或抗菌素软膏。 6666、发热的护理 小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患 儿多饮水，如体温超过 38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。 7777、注意观察病情变化 由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可 引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化， 发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时 应立即到医院就诊。 8888、中药小偏方 一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治 愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。口腔溃疡可喷西瓜霜喷剂 或喉风散等，此类喷剂虽然疗效好，但味苦，孩子的接受度较低。 急性期间可用药方：金银花、蒲公英、黄芩各10 克，连翘 9 克 ， 野菊花、赤芍大青叶各 12 克，石膏 15~30 克。兼高热有动风之亦者 加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大 黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、 苦杏仁。每日 1 剂，水煎分 2 次服。 11 使用时应注意，在热渐退、皮疹缩小时应停药，以免方中苦寒 药物反伤脾胃。 疱疹逐渐消退，但孩子食欲仍不振时，可用外方：谷芽、生意 苡仁各 15 克，蝉蜕 6 克，钩藤、淡竹叶各 9 克，甘草 5 克。每日 1 剂，水煎分 2 次服。 目录 一、手足口病临床症状 二、如何分辨手足口病和其他常见病？ 三、手足口病有多大的威力？ 四、家长可根据以下依据初步判定孩子是否感染手足口病： 五、母婴用品消毒全攻略 消毒前的准备 以下是我们建议的最佳处理程序： 沸水消毒 蒸汽消毒 六、手足口病的家庭预防措施 手足口病毒怕甲醛和碘酒 家庭防范手足口病有新建议 七、怎样预防孩子受到手足口病的侵害？ 1、多开窗通风 2、对孩子经常接触的物品进行消毒 3、保护易感儿童 4、控制传染源 八、感染了手足口病的孩子在家中可以怎样进行护理？ 1、消毒隔离 2、保持室内空气流通 3、休息及 4、口腔护理 5、皮疹的护理 6、发热的护理 7、注意观察病情变化 8、中药小偏方