血气分析的临床应用及实例分析

null血气分析的临床应用及实例分析血气分析的临床应用及实例分析　　概　论 气体交换功能指标及意义 血气分析酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断 血气分析检查的注意事项 null§1 、气体交换功能指标及意义一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2）三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2）　四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2）二、氧含量（Oxygen content C－O2）null(一)定义 一、氧分压( PaO2 )氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％ 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。nullPaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa） PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄 低氧血症 PaO2<70mmHg 呼吸衰竭 PaO2<60mmHg(二)正常值一、氧分压( PaO2 )　null溶解系数为： 0.003ml/100ml血/1mmHg。(三)与溶解氧 的关系 一、氧分压( PaO2 )100ml血/100mmHg含氧量： 0.3ml100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml3个大气压纯氧null(四)与温度 的关系 一、氧分压( PaO2 ) PaO2测定条件：37 ℃需根据病人实际体温校正：体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃) null(一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb二、氧含量组织氧供=血氧含量×血液灌注率足够的氧含量null三、血氧饱和度( SaO2 )(一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。(二)正常值 正常人动脉SaO2为95-­­97.5％，如低于90％可确定有低氧血症存在。 (三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S”形的曲线即称之为氧离曲线。 null (一)定义 CO2在血中运输存在形式 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。 (二)正常值 35-45mmHg，平均为40mmHg。 PaCO2>45mmHg:高碳酸血症，PaCO2<35mmHg:低碳酸血症，PaCO2>50mmHg: 呼吸衰竭。四、二氧化碳分压( PaCO2 )物理溶解:10％左右 HHbCO2 :约占20％ 碳酸氢盐:70％左右null§2、血气分析的酸碱指标及意义 一、pH值及相关因素二、pH值的调节null血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）: 一、pH值及相关因素(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素null血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）: 一、pH值及相关因素(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素null(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素一、pH值及相关因素PaCO2null(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素标准碳酸氢盐(SB) SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少，表明代谢成分的增减。代谢性酸中毒SB降低；代谢性碱中毒SB升高。SBABBBBE一、pH值及相关因素null实际碳酸氢盐（ AB） AB指血浆中HCO3-的实际含量，它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。 (一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素SBABBBBE一、pH值及相关因素AB=SB=正常值 提示正常 AB=SB<正常值 提示代酸 AB=SB>正常值 提示代碱 AB>SB 提示呼酸 AB