外科概要--乳岩乳岩
乳岩乃女性常見惡性腫瘤之一.初起乳房腫塊,質地堅硬,推之不移,潰後狀似泛蓮、似菜花。
本病是女性常見惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮癌。發病年齡一般在40~60歲之間,絕精期的婦女發病率較高。地域也有明顯差異。英國、荷蘭、丹麥、美國、加拿大為乳癌的高發區,中國、日本為相對低發區。
病因病理
· ☉外因:
· ☉內因:
· ●肝脾鬱結
· ●衝任失調
臨床辯證與治療
臨床分類
· ☉硬岩:乳岩中最普通常見的一種。
· ☉濕疹樣癌:中醫稱為「乳疳」。發病率約佔女性乳癌的0.7~3%。病...
乳岩
乳岩乃女性常見惡性腫瘤之一.初起乳房腫塊,質地堅硬,推之不移,潰後狀似泛蓮、似菜花。
本病是女性常見惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮癌。發病年齡一般在40~60歲之間,絕精期的婦女發病率較高。地域也有明顯差異。英國、荷蘭、丹麥、美國、加拿大為乳癌的高發區,中國、日本為相對低發區。
病因病理
· ☉外因:
· ☉內因:
· ●肝脾鬱結
· ●衝任失調
臨床辯證與治療
臨床分類
· ☉硬岩:乳岩中最普通常見的一種。
· ☉濕疹樣癌:中醫稱為「乳疳」。發病率約佔女性乳癌的0.7~3%。病程一般1~5年,長者可達10年。
· ☉膠樣癌:甚少見。初起:乳房部有腫物,生長緩慢,質較軟,不痛不癢。中期:腫塊逐漸增大,脹痛不舒,腫塊中央按之有彈性,常有乳房溢血。後期:潰後易於出血,瘡口凹陷,邊緣堅硬。
· ☉炎性乳岩:臨床不多見,多發於年青婦女,尤其多見於哺乳期。發病急驟,乳房迅速增大,腫脹疼痛,皮膚發紅焮熱,皮膚及深部乳腺組織變硬。多數患者整個乳房增大,發硬、邊界不清,無明顯局部性腫塊,也有乳頭收縮、溢液,或患者上肢水腫、疼痛。晚期乳房發生潰瘍,頸部發生腫物,可伴有發熱等全身症狀。本病發展快,預後差,數月內即可發生死亡。
證型
主要症狀
治則
方藥
情志鬱結
乳房結塊,一般在外上方常見,大多數為一個結節,當腫塊發展到1cm直徑時,臨床上方可觸及。形態與硬度表現不一,多數為扁圓形結塊,也有長圓形,或成團塊、條索樣等。質硬而邊界不清,可活動,若與皮膚黏連則活動減少,皮色如常,伴有胸悶不舒,兩脅發脹,心煩易怒,頭暈目眩,舌苔薄白或薄黃,脈弦或弦滑。
情志鬱結,肝脾兩傷,以肝鬱為主,脾傷次之。乳房屬脾胃,乳頭屬肝膽。
疏肝解鬱,健脾利濕,化痰散結
逍遙散加減。
衝任失調
乳房結塊,伴有月經不調,或月經過早停止,或婚後未育或生育過多。胸悶不舒,舌質淡紅,舌苔薄白,脈弦細。
調理衝任
二仙湯加減 或
逍遙散加鹿角、白芥子
肝腎陰虛
乳房結塊,月經不調,手足心熱,口燥咽乾,舌質紅無苔,脈細數。
肝腎陰虛,陰虛則火旺,火旺則灼津為痰,痰瘀互結乳房而成岩。 陰虛則內熱,故見口燥咽乾,舌紅無苔,脈細數。
知柏地黃湯加山慈菇、貝母、橘葉等。
火毒內蘊
乳房腫大,堅硬疼痛,皮色青紫發暗,潰爛無膿,味臭難聞,發熱面赤,舌苔黃或黃厚而膩,脈弦數或滑數。乳岩日久化火,火毒內蘊,故潰爛疼痛,陰血不足則雖潰無膿。
清火解毒
龍膽瀉肝湯加草河車、蜂房、全蠍等。
氣血兩虧
病至晚期,潰爛如菜花,不斷滲流血水,飲食不思,體質消瘦,面色蒼白,氣短乏力,唇舌淡紅,脈細無力。
補氣血
歸脾湯加蜀羊泉等。
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