外科概要--乳癖

乳癖    乳癖是青年婦女最常見的乳房部良性腫瘤。 發病年齡 60%以上患者在30歲以下，其中以20~25歲最多見。本病佔青年婦女良性腫瘤第一位，高於乳腺惡性腫瘤的幾倍到幾十倍。 病因病理 抑鬱傷肝、思慮傷脾，脾為濕土，與胃相裡。乳頭屬肝，乳房屬胃。脾胃不健，不能運化水濕，積久成痰，痰凝絡脈，致經絡阻塞，氣血瘀滯而結成積塊。 臨床表現 特點為乳房中脹結，圓形如雞卵，邊界清楚，中等度硬，表面較光滑，無黏連，壓痛不甚，推之有活動感。一般發生於乳房外上方，大多單側發生，少數可以呈多發性，惡變為岩者則屬極少數。 在開始半年中，一般生長較快，大多數生長到2~3厘米後，則生長緩慢或停止生長。如果近期內腫塊突然增長迅速，直徑超過6厘米時，應考慮惡變可能。 類證鑑別 乳癌 腫塊堅硬，高低不平，活動度小，多發病於40~60歲。需病理確診。 乳腺增生 好發年齡為30~40歲。隨月經出現周期性乳房疼痛，往往兩側發生，乳塊邊界不清。 乳癆 好發年齡為20~30歲。乳房結塊單個或數個，質地較硬，邊緣不清，可和皮膚黏連，形成膿腫則變軟，潰後易成漏管，伴低熱。 治療 內治 ☉小金丹或小金片：前者每次一丸，後者每次五片，一日2次；溫開水送服。 ☉散結靈：每次4片，1日3次。 ☉遠志酒。 ☉逍遙丸或加味逍遙丸。 ☉和乳湯加減。當歸10克，川芎6克、青皮10克、製香附10克、象貝母10克、甲珠一片、桔梗10克、附子6克、全瓜蔞20克，水煎服，每日一劑，兩次分服；或將上藥加10倍量，共研細末，水丸，綠豆大，每次20克，1日2次。 ☉外治 ☉宜溫陽活血、化痰散結，陽和解凝膏加黑退消貼敷。 ☉久治無效，或腫塊突然增大者，可考慮手術。