腹膜、腹膜腔

nullnull腹膜、腹膜腔和肝脏的解剖null 一、腹膜与腹膜腔的概念1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器面的一层薄而光滑的浆膜。分为： 壁腹膜 parietal peritoneum 衬于腹、盆腔壁内的腹膜 脏腹膜 visceral peritoneum: 壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 null壁腹膜脏腹膜返回2.腹膜腔的概念 2.腹膜腔的概念 腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 区别 腹膜腔 腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。null返回 null 二、腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部 水平部 升部、直肠中下段、胰。null肝胰胃横结肠小肠子宫膀胱null腹膜与器官关系左肾右肾胰返回null三、腹膜形成的结构 1.网膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韧带 ligament 4.皱襞fold、隐窝recess 5.陷凹pouch null 胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。 小网膜 lesser omentum 大网膜 greater omentum 网膜囊 omental bursa 网膜omentum肝胃韧带肝十二指肠韧带null小网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带null肝十二肠韧带内通过的结构:肝固有动脉(左前方) 胆总管(右前方) 肝门静脉(两者之间的后方)null大网膜 nullnull网膜囊nullnull网膜囊和网膜孔null网膜孔的境界:上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜返回null肠系膜null肠系膜根横结肠系膜乙状结肠系膜null阑尾系膜null乙状结肠系膜返回null镰状韧带肝圆韧带 左右三角韧带静脉韧带nullnullnull脾的韧带胃脾韧带脾结肠韧带null脾膈韧带null脾肾韧带胃脾韧带返回null腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉) 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝nullnull腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝返回null男性腹盆部矢状切面 直肠膀胱陷凹null女性腹盆部矢状切面 直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹null左肝上间隙 右肝上间隙四、腹膜腔的分区及间隙（一）结肠上区（二）结肠下区肝周间隙肝上间隙 肝下间隙 膈下腹膜外间隙左肝下间隙 右肝下间隙左肝上前间隙 左肝上后间隙左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦nullnull五、肝脏1。肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。  2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。     （1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。     （2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。     （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。     （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 第二肝门nullnullnull裸区 bare areanull2。肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第5肋，左侧平第5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处。  肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等。null3.肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统 (Glisson系统)null在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为： 左、右半肝，五叶，六段