哮喘---驗方筆記

哮喘---驗方筆記 症狀：發作性呼吸困難、喘鳴、咳嗽、咳痰。發作多見於清晨或是半夜，先是眼睛、鼻子發癢，然後再哮喘。哮喘的發生大都有類似感冒的前驅症狀。 原因：氣管對感冒病毒、過敏物質過度反應導致支氣管平滑肌痙攣。 內治︰ 哮喘--胸滿聲粗四字為實喘之要，呼長吸短四字為虛喘之要。【湛園醫話20】 哮喘--哮喘急則治其標，加重麻黃用量，多因喘而汗，喘止汗亦止，王旭高：麻黃是開達肺氣，不是發汗之謂。部份醫者因麻黃發汗，雖喘症亦懼用，不知麻黃乃平喘要藥，有時且需用較大劑量，始能收到良效。麻黃3～6克【章次公醫案65】 哮喘--哮喘早期病在肺，及至肺氣腫、肺心病，才有肺病及脾、及腎。治肺有寒熱之別，屬寒可用小青龍湯。屬熱可用葶藶子大棗瀉肺湯、射干麻黃湯、定喘湯。醫宗必讀之壓掌散︰麻黃、白果、甘草，則不論寒熱皆可用。【章次公醫案61】 虛寒痰哮--黃耆酒炒、黨參米炒、白朮土炒、茯苓、半夏、砂仁、陳皮、益智仁、杜仲、破故紙、炒胡巴、熟附片、肉桂去皮、淮山藥、紅川椒。研末、紅棗煨薑，煎湯和丸。【尚友堂醫案57】 痰熱哮喘--暑風客，喘咳發作、甚至倚臥，痰質黃稠、脈滑數、舌苔黃膩、麻杏甘石合亭歷大棗為治。淨麻黃3、生石膏30、杏仁10、炙甘草3、炒亭歷5、紅棗10枚、薑半夏8、陳皮6、茯苓12、炙射干5。【吳安慶醫案醫論選53】 氣喘呃逆--風寒服麻桂致喘息抬肩，呃逆不止，以高麗參二錢以益氣、熟地八錢以益陰，炒棗仁以收心氣之散，山茱萸以收肝氣之散，炒白芍以收脾氣之散，北五味以收肺氣之散，益智仁以收腎氣之散，龍骨、牡蠣、龜板以潛入陰分。【尚友堂醫案61】 哮喘--葶藶子9、鵝管石12、肉桂3，研細末、分吞。【章次公醫案61】 哮喘--孟河馬氏治哮喘祕方甚驗︰白果十一枚炒香、黃芩五分、杏仁一錢、麻黃茸五分、蘇子一錢五分、法半夏一錢、款冬花一錢、桑白皮一錢、甘草五分，煎服。【湛園醫話20】 哮喘--治喘納氣︰鹽炒補骨脂一錢五分、五味子八分、炮薑四分。甚佳。【湛園醫話20】 哮喘--白芥子30、牙皂15，開水泡牙皂取汁，用汁泡白芥子一宿，第二天取出曬乾，炒香，以年齡計算，每歲服一～二粒。一日兩次。久服可減輕發作。【張澤生醫案醫話集223】 哮喘--僵蠶七條，焙黃為末，米湯或茶酒下。【湛園醫話20】 哮喘--苧麻根，本為清熱止血之品，亦有止咳定喘之功效。醫學正傳用其與砂糖煮爛，時時嚼嚥下，治療哮喘。【章次公醫案57】 痰--白礬性澀，服多則胃難受，也有去痰之功，藥性比較峻利，不可輕用。【歷代無名醫家驗集17】 劫喘--椒目研細粉，每服3克，每日三次，服藥後五分鐘自覺症狀減輕，胸悶減輕，氣道通暢，咳痰爽快。【長江醫話187】 哮喘--寒哮以小青龍湯加椒目10～15，效佳，熱哮亦可加椒目。【長江醫話197】 實證哮喘︰風寒外束內蘊痰熱。 偏於痰熱，以定喘湯去白果，加射干、地龍。 偏於寒飲，胸悶氣滿、清痰稀白、形寒無汗、去白果、款冬、桑白皮、黃芩，加桂枝、白芍、乾薑、細辛、五味子。 偏於痰盛，氣逆痰喘、食欲不振、苔膩，去黃芩、桑白皮，加白芥子、炒萊菔子。 陽虛哮喘：喘甚、呼多吸少、痰稀、食減、便溏、畏寒喜暖、腰痠尿頻。右歸飲， 山藥、枸杞子、酸棗皮、肉桂、附子、黨參、白朮、茯苓、陳皮、蛤蚧粉、沉香粉各2g。 陰虛哮喘：動則氣促、咳痰黃黏而口咽乾、腰膝酸軟、手足心熱或顴紅，八仙長壽丸，乾地黃、山藥、酸棗皮、丹皮、五味子、麥冬、沙參、川貝、玉竹、白果、炒萊菔子、地龍、射干。【臨證用藥經驗112】 哮喘；白果仁10、麻黃8、甘草6、魚腥草15、白前9。 不得臥、加桑白皮、苦杏仁各10、桔梗6。 呼吸點頭、喉間水雞聲，加川貝母、製射干、甜亭藶子各10。【臨證用藥經驗105】 肺弱哮喘；喘息短氣、聲低、畏風、自汗、吸氣困難、食少腹脹，五味子6、杜仲、枸杞、山藥各12、黨參、茯苓各10、炙黃耆20、陳皮6、穀芽、麥芽各10。【臨證用藥經驗106】 腎不納氣︰呼多吸少之吸氣困難，酸棗皮12、去尖桂枝6、熟地、山藥、茯苓各10、鐘乳石15、菟絲子9、龍骨、炙黃耆各15。【臨證用藥經驗107】 陽虛哮喘︰吸氣不能上達、邀膝酸冷、陽事不興，沈香、鐘乳石、酸棗皮、熟地、葫蘆巴、破故紙、肉桂、當歸。【臨證用藥經驗109】 肺腎陰虛哮喘︰喘息、咳嗽兼多夢少眠、手足心熱、咽喉乾燥、舌紅、脈細數，乾地黃、酸棗皮、山藥各12、天冬、麥冬、川貝各9、地龍8、沈香3。【臨證用藥經驗108】 肺腎不足氣喘︰喘息、動即喘甚、喜暖惡風、及老人喘嗽久久不止，連皮胡桃肉10、補骨脂9、苦杏仁8、炙黃耆15。【臨證用藥經驗109】 晚上哮喘︰不因氣虛、陰虛、陽虛，哮喘至晚增劇、端坐呼吸、吸氣多、呼氣少、不能平臥，沈香1.5、側柏葉2，研細末，睡前開水調服。三五次見效。【臨證用藥經驗109】 痰飲哮喘︰胸悶氣憋、張口抬肩、喉間水雞聲，鐘乳石15、蘇子、白前各10、佛耳草12、茯苓12、白朮9、陳皮、桂枝、甘草各6。【臨證用藥經驗110】 痰濕哮喘：喘息、咳嗽、胸悶脘痞、或兼寒熱，清半夏10~12、陳皮、蘇子各8、杏仁、茯苓、白前、前胡各10、蘇葉、甘草各5，不涉虛者一晝夜服二劑。【臨證用藥經驗98】 風寒痰濁哮喘：細辛4~7、半夏10、陳皮、生薑各7、桂枝、蘇子、杏仁各9、茯苓、五味子4、甘草5。【臨證用藥經驗99】 痰熱哮喘：麻杏甘石湯加山豆根、地龍、桑白皮、白前各10。【臨證用藥經驗102】 哮喘便祕：炒蘇子、苦杏仁各10、炒萊菔子9、麩炒枳殼8。【臨證用藥經驗95】 哮證：喉間水雞聲，射干10、麻黃8、蘇子、蘇葉、半夏、陳皮各8、細辛5、五味子4，風熱伍以石膏、杏仁、甘草、浙貝、白前、桑白皮。【臨證用藥經驗101】 哮喘：流傳民間的驗方，青木香、桑白皮、清半夏、茯苓、甘草、當歸、川貝母、杏仁、五味子各6g。服法：第一天晚上，煎服第一付頭煎（藥渣存留），第二天早上煎服第二付頭煎（藥渣存留），第二天中午，煎服第三付頭煎（藥渣存留），第二天晚上，把所有存留的藥渣，同納一罐，再煎一次，頓服。每次服藥後，接著再服一杯冰糖水。治療時禁止抽煙、禁食辣椒、蔥、蒜、韭。治療時起，七天內禁止同房。【臨證錄87】按︰青木香慎用。 大氣下陷證：短氣不足以息、或努力呼吸有似乎喘、勉力勞作則氣息欲停、有危在頃刻之勢、或兼滿悶怔忡、頭昏健忘，升陷湯：黃耆、知母、柴胡、升麻、桔梗、白前。證7。黃耆40~60、黨參、知母、桔梗、柴胡、升麻、茯苓、酸棗皮、炙甘草。【臨證用藥經驗33】 外治： 蒸藥法1-冷哮：上述症狀又兼有畏寒、痰液清稀。 材料：麻黃3錢、半夏2錢、紫苑5錢、細辛3錢、杏仁5錢、五味子3錢、陳皮3錢、紫蘇3錢、生薑3錢、甘草2錢。 用法：將全部藥材放入茶壺內加水煮開，患者對準茶壺嘴吸取散發出來的蒸氣，1天2～3次。 蒸藥法2--熱哮：上述症狀又兼有發燒、痰液濃稠。 材料：生石膏1兩、蘇子5錢、白果5錢、半夏3錢、黃芩3錢、桑葉5錢、魚腥草5錢、浙貝母5錢、牛蒡子7錢。 用法：將全部藥材放入茶壺內加水煮開，患者對準茶壺嘴吸取散發出來的蒸氣，1天2～3次。 熨藥法--冷熱哮喘皆可用 材料：石菖蒲4錢、蔥白3根、生薑1兩、艾葉1兩、川椒5錢。 用法：將全部藥材切碎，放入鍋中炒熱，再用布包熱熨敷胸、背部，藥材冷卻後可再炒熱使用數次，1天2次。 注意 1、 典型哮喘是突然發生呼吸困難、哮鳴音，數分鐘至數小時後喘息緩解，然後咳出大量濃稠痰液。 2、 哮喘持續狀態若是治療無效，而持續24小時以上，見有極度呼吸困難、煩躁或意識障礙，大汗淋離、紫紺，此時顯示情況危急須送醫急診。 3、 心源性哮喘特徵是睡眠時突然發生呼吸困難，必須端坐才能順利呼吸，此是左心衰竭。 4、 幫助排出濃痰對哮喘的預防有益處，由家屬幫忙敲拍胸背，手掌合攏彎曲成杯狀，以增加空氣震動能力，先由胸廓邊緣往中部，胸下部往上部，有節奏的敲拍，敲拍力量以患者能夠耐受為度，過小則效果不佳。敲拍的震動可使痰液由周圍小氣管往大氣管移動。然後要患者深吸氣，用手壓迫上腹部，用力咳嗽，藉咳嗽力道使痰液排出，排痰手法在吸入蒸氣之後效果會更好。 5、 訓練患者用膈肌呼吸可以提高潮氣容積，改善肺內氣體分布，糾正通氣/血流比例失調。方法如下：呼吸應深緩，吸氣與呼氣比例為1:2。呼氣時縮攏口唇如吹口哨，使氣管內壓的速度延緩下降，防止小氣管過早閉合。 6、 男性老年哮喘大都與腎有關，症見腰痠之後喘息不定，補腎之法以內治為宜。女性老年哮喘多責之心臟，不可以為劇烈運動可增強體力，因為汗血同源，所以汗出傷心。