系统性红斑狼疮合并肠套叠一例

史华消业杂查2008年2月第28卷第2期 Chin J Dig, February, 2008, Vol. 28, No. 2 UC的发病。因此，深人研究感染性肠病对肠道菌 群和免疫系统的影响及其与IBD发生的相关性将 有助于推动UC的病因及发病的研究，并指导 抗生素和微生态制剂在UC治疗中的应用。 饮茶减低患UC的危险性可能与茶叶中高纤维 素含量有关，与国外报道素食可降低 UC患病的危 险性一致。湖北的调查结果还提示，辣食是UC的 保护因素，经常进辣味食物者患 UC风险相对较 小〔“〕，但本研究未观察到这种联系。国外有学者报 道母乳喂养的婴儿发生CD的危险性小〔“〕，而母乳 喂养与UC无关[7]。本研究提示母乳喂养是UC的 保护因素，其可能机制为母乳中的IgA对婴儿肠豁 膜有免疫调节作用，可直接促进肠赫膜生长发育。 综上所述，本研究提示 IBD家族史、感染性肠 病增加患UC的危险，而吸烟、母乳喂养、饮茶则减 少患UC的危险。 (王玉芳 欧阳钦 刘关键整理) 志谢 四川大学华西医院消化科(欧阳钦、王玉芳);上海交通 大学医学院附属仁济医院消化科(冉志华);武汉大学中南医院消化 科(夏冰、邓长生);北京中日友好医院消化科(王晓娣);中山医科大 学第一附属医院消化科(陈灵湖、胡品津);江西医科大学第一附属医 院消化科(谢勇、吕农华)、北京大学第一附属医院消化科(刘新光); 第四军医大学西京医院消化科(吴开春);中南大学附属湘稚医院消 化科(吴小平);天津滨江医院(李克迪、谭华) 参 考 文 献 [1」中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建 议.中华消化杂志，2001 , 21:236-239. [2」Rosenberg IH. Crohn's Disease. In: Wyngaarden JB, Smith LH, eds. Cecil Text Book of Medicine. 18th. Philadelphia Saunders Company, 1988. 745. [3]袁岸龙，夏冰，李瑾，等.湖北地区溃疡性结肠炎患者生活习惯 的研究.中华消化杂志，2003, 23:245-246. [4〕Rubin DT, Hanauer SB. Smoking and inflammatory bowel disease. Eur J Gastroenterol H epatol, 2000, 12:855-862. [5〕Ekbom A, Helmick C Zack M, et al. The epidemiology of inflammatory bowel disease: a large, population-based study in Sweden. Gastroenterology, 1991，100:350-358. 〔6〕Koletzko S, Sherman P, Corey M, et al. Role of infant feeding practices in development of Crohn's disease in childhood. BMJ， 1989，298:1617-1618. 〔7〕Koletzko S, Griffiths A, Corey M, et al. Infant feeding practices and ulcerative colitis in childhood. BNQ, 1991，302:1580-1581. (收稿日期:2007-07-08) (本文编辑:侯虹鲁) ·病例 · 性红斑狼疮合并肠套叠一例 欧大联 患者女，39岁，因上腹痛、腹胀3d于2007年3月8日 人院。患者于2007年3月5日餐后出现较剧烈的持续性上 腹痛，无放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物及胆汁，后疼痛逐 渐向右上腹转移。患者自起病以来，一般情况差，进食后即 呕吐，无明显畏寒、发热、盗汗、脱发、关节疼痛、咳嗽等不 适，解少量稀便，无肛门排气，尿量减少。体温3 6 0C，脉搏 85次/min，呼吸 20次/min，血压 130/80 mm Hg (1 mm Hg=。.133 kPa)。急性病容，面颊部红斑，全身皮肤巩膜无 黄染，浅表淋巴结未扣及，双下肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音 低，剑突下压痛、反跳痛，未打7及包块，振水音(+)，右肾区叩 痛，全腹叩诊呈实音，左上腹肠鸣音减弱，双下肢轻度凹陷性 浮肿。WBC 18. 1 X 109 /L，血红蛋白152 g/ L, RBC 5. 6 X 109 /l.，血小板 230 X 1012/L，中性粒细胞0. 887,淋巴细胞 0. 079 a ALT 8.4 U/l., AST 26. 9 U/L，白蛋白32. 3 g/l.，球蛋 白33. 2 g/L，尿素氮10. 34 mmol/L，肌醉80 timol/L，血清 淀粉酶57. 3 U/L，血钙1. 8 mmol/1.。人院后予制酸、护胃、 抗炎、胃肠减压治疗，患者胃管每日引流出500 ml墨绿色液 体，腹痛获缓解。2d后胃管自行脱出。腹部立位X线片均 示双侧胸腔积液，腹部见多个气液平面，考虑肠梗阻。查红 细胞沉降率25 mm/1 h. 24 h尿蛋白定量206. 6 mg,隐血阳 性。腹腔穿刺抽出1000 ml淡黄色腹水，送检示渗出液。肠 镜示慢性结肠炎。查免疫指标示抗核抗体(ANA) 1:80阳 性，C3 0.32 g/L, C4 0. 1 g/Lo, CT示十二指肠水平段及空 肠上段套叠，双侧胸腔积液，右下肺压迫性肺不张。胸腔穿 刺抽液示渗出液。诊断:系统性红斑狼疮合并肠套叠。 讨论 患者以急性腹痛、呕J吐起病，表现为不完全性肠 梗阻，合并腹膜炎体征。患者病情变化快，胸腔积液快速增 多。患者有多浆膜腔积液、蛋白尿、ANA(十)、C3和C4水 平下降，活动期系统性红斑狼疮诊断成立。成人肠套叠发病 率低，常继发于其他肠道疾病，多呈不完全肠梗阻，症状较 轻，常可自行复位。年轻女性不明原因出现腹痛、腹胀及肠 梗阻症状，伴腹水和外周血管炎，需高度怀疑系统性红斑狼 疮可能。当患者腹痛反复发作，出现间断性不完全性肠梗阻 表现者，应考虑成人肠套叠。 (收稿日期:2007-05-20) (本文编辑:杨学文) 作者单位:410011 长沙，中南大学湘雅二医院消化科 万方数据