中毒课件

null中毒 （poisoning）中毒 （poisoning）大连大学附属中山医院消化内科于庆功null定义 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损 害的全身性疾病。一般分为工业性毒物、药物、 农药、有毒的动植物。 临床上分为慢性和急性两类。null发病机制一、局部的刺激和腐蚀作用二、缺氧三、麻醉作用四、抑制酶的活力 五、干扰细胞或细胞器的功能 六、受体的竞争null临床表现 １、急性中毒 （１）、皮肤的表现 （２）、眼球的表现 （３）、神经系统的表现 （４）、呼吸系统的表现 （５）、循环系统的表现 （６）、泌尿系统的表现 （7）、血液系统的表现 （8）、发热null毒物的接触史 诊断临床表现实验室的检查治疗治疗一、治疗原则 （1）、立即脱离中毒现场 （2）、清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物 （3）、选用特效的解毒药 （4）、对症治疗null二、急性中毒的治疗 （一）、立即停止毒物的接触 1、脱离现场 2、脱去衣服 3、用肥皂水温水清洗皮肤和毛发，不必用药物中和，清除创口中的毒物。 null（二）、清除体内尚未清除的毒物 1、催吐 2、洗胃，一般在服毒后6小时内有效，即使超过6小时也应洗胃。腐蚀性毒物不能洗胃。 方法：插入胃管50厘米左右，抽液或打气证实胃管在胃内， 左侧卧位，每次注入200—250毫升，反复灌洗，总量可以达到2—5升，甚至可以达到6—8升，直至回收液澄清。 3、导泻 4、灌肠null（三）、清除已吸收的毒物 1、利尿 2、吸氧 3、血液净化 null（四）、特殊解毒药的应用 1、金属中毒解毒药 2、高铁血红蛋白中毒的解毒药 美蓝小剂量治疗亚硝酸盐中毒 大剂量治疗氰化物中毒 3、氢化物中毒的解药采用亚硝酸盐—硫代硫 酸钠疗法 4、有机磷中毒解药—阿托品、解磷定 5、中枢神经抑制剂解药 纳络酮治疗急性酒精中毒null（五）、对症治疗 有机磷中毒有机磷中毒定义：定义：有机磷杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷毒性的分类有机磷毒性的分类一、剧毒类 二、高毒类 三、中度毒类 四、低毒类临床表现临床表现急性中毒 一、毒蕈碱样表现 二、烟碱样表现 三、中枢神经系统 迟发性多发性神经病 中间型综合征 局部损害 实验室检查实验室检查全血胆碱酯酶活力测定 50%—70%为轻度中毒 50%—30%为中度中毒 30%以下为重度中毒诊断诊断急性中毒的分级： 轻度中毒：以M样症状为主，胆碱酯酶活力70%—50%。 中度中毒：M样症状加重，出现N 样症状，胆碱酯酶活力50%—30%。 重度中毒：除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下。治疗治疗一、迅速清除毒物 二、特效解毒药的应用 1、早期、足量、联合、重复 2、胆碱酯酶复活剂的应用 3、抗胆碱酯酶的应用 阿托品化的概念 三、对症治疗 警惕中间综合征，无症状需要观察3—7天。