乐肤液与复方咪康唑软膏合用治疗皮肤病30例疗效观察

中国医药卫生 2007年 8月 第8卷 第 8期 China Medicine Hygiene 通而不畅者，给中药活血化瘀治疗，于下次月经干净后再次通 液，连续通液3次。对输卵管梗阻、宫腔镜下插管疏通无效或 术后3～6个月未孕者，行子宫输卵管碘油造影证实阻塞部位， 根据阻塞原因采用不同方法处理。 2 结果 ①输卵管通畅情况：本组 100例，双侧输卵管通畅者 20例 (20％)，单侧输卵管通而不畅者 58例(58％)，双侧输卵管通而 不畅者16例(16％)，双侧输卵管梗阻 6例(6％)。本组合并有 空腔息6例，宫腔粘连5例，子宫畸形 3例，粘膜下肌瘤2例，子 宫内膜钙化、胎骨残留、胎盘机化各 1例。②宫腔镜疏通术后 输卵管通畅情况：官腔镜检查单侧输卵管通而不畅的58％，经 插管反复加压注液后41例完全通畅(7o．1％)；经2次通液后又 有7例完全通畅(82％)。双侧输卵管通而不畅者16例中，经反 复加压注液后7例完全通畅。双侧输卵管梗阻6例，经二次通 液及中药治疗后，有 l例通畅，3例通而不畅。③妊娠结局：本 组100例治疗中均跟踪随访至受孕。现己受孕36例，其中自然 流产2例，异位妊娠 1例，手术后最早受孕者是在术后2个月， 平均在术后 4个月。 3 讨论 近年来，输卵管性不孕有增加趋势，这与腔手术操作、盆腔 感染率上升及输卵管诊断水平的提高有关。约10％的输卵管 近端梗阻者无组织学改变，为功能性梗阻或由子宫角粘连或息 肉所致。宫腔镜检查可在直视下将导管插入宫角部输卵管开 口处，减少了普通通液的盲目性，起到机械性疏通作用，再加上 直接加压于输卵管内部分解粘连，并辅以药物治疗，可达到较 理想的治疗目的。本组通而不畅者 58例，一次通液成功率达 70．1％。我们认为官腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症(尤 其对近端输卵管梗阻)效果好，还可同时发现宫腔息肉、宫腔粘 连、粘膜下肌瘤、子宫畸形、胎骨残留、胎盘组织机化等病变，在 检查的同时给予适当治疗。但治疗时需注意，应用 5％葡萄糖 作膨宫介质，使宫液处于循环状态，达到清洁官腔的目的。 乐肤液与复方咪康唑软膏合用 治疗皮肤病 3O例疗效观察 云德胜 云特蒙 巴图 包头市土右旗医院皮肤科(内蒙古 包头014100) 【中国分类号]I订5 【文献标识码]A 近年来，笔者应用乐肤液与复方咪康唑软膏治疗皮肤病， 取得良好效果。现报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：30例均为我科 2004~2006年度的门诊病人 ， 其中男 18例，女 12例，年龄1～93岁，病程最长30年。其中皮 炎湿疹类 12例，过敏性皮炎 1例，药疹 1例，荨麻疹 1例，神经 性皮炎2例，皮肤瘙痒症3例，银屑病 1例，扁平苔藓2例，脂溢 性皮炎2例，手足癣、股癣 5例。 1．2 治疗方法：先将乐肤液(哈西奈德溶液)涂于皮损部位，随 后再将复方眯康唑软膏涂于皮损部位，每日2～3次。 1．3 疗效判定：治愈：皮损消退 95％以上；显效：皮损消 退70％～95％；有效：皮损消退 30％～70％；无效：皮损消退 30％以下或没有变化。 2 结果 3o例全部治愈，治疗次数 3～20次，全部病例未见不良反 应。 3 讨论 乐肤液(哈西奈德溶液)为无色澄明微粘液体，为局部用 药，高效含氟和氯的皮质类固醇。①具有抗炎、抗瘙痒和血管 收缩作用，其作用机制是：提高 8受体对儿茶酚胺的反应性，通 过激活腺苷环化酶使 cAMP生成增多，并抑制磷酸乙酯酶使 cAMP破坏减少，结果使细胞中cAMP浓度增高，同时又抑制组 胺的释放。②对各类细胞的选择性药理作用：减少 T淋巴细 一 56 一 【文章编号]1810—5734(2007)8—0056—01 胞、单核细胞、嗜酸粒细胞数量，抑制淋巴细胞增殖及细胞因子 生长，抑制巨噬细胞分化及吞噬活性，抑制中性粒细胞粘附，降 低血管内皮细胞通透性，抑制成纤维细胞增殖及胶原合成，抑 制皮脂腺细胞活性。③抗增生作用：本品具有抗有丝分裂作 用，它降低 RNA的转录，从而降低 DNA的合成 ，也影响 DNA 的修复，结果使表皮变薄，尤其对胶原的合成影响最大。④免 疫抑制作用 本品通过与细胞质的皮质类固醇受体结合，发生 一 系列反应，激活了细胞中“溶胞基因”的表达，它诱导淋巴细 胞中核内DNA裂解，直接杀伤淋巴细胞。适用于接触性湿疹、 异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性或萎缩性 苔癣、扁平苔癣、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性 瘢痕。 复方咪康唑软膏为硝酸咪康唑与丙酸氯倍他索的复方制 剂，硝酸咪康唑为咪唑类抗真菌药，具有抑菌作用，浓度高时也 可具有杀菌作用，可抑制真菌麦角固醇等固醇的生物合成：作 用于真菌细胞膜，损伤真菌胞膜和改变其通透性，致胞内重要 物质漏失；也可抑制真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成；亦可 抑制氧化和过氧化酶的活性，引起过氧化物在胞内过度积聚， 导致真菌亚细胞结构变性和坏死；对白色念珠菌则可抑制其芽 胞转变为具有侵袭性的菌丝。丙酸氯倍他索为高效外用肾上 腺皮质激素，具有毛细血管收缩作用和抗炎作用。适用于真菌 引起的皮炎、湿疹、手足癣、股癣及过敏性皮炎。 上述两种药合用具有协同作用，经临床验证疗效更为显 著，值得临床推广应用。 维普资讯 http://www.cqvip.com