硫唑嘌呤对严重变应性湿疹的有效性

国外医药抗生素分册 2003年 3月第 24卷第 2期 · 95 · 个月，307名接受利福平 6OOmg／a和吡嗪酰胺 20(Oag／ (kg·d)，疗程 2个月，在基线和治疗 1个月后对所有患 者测定血肝酶和胆红索水平 ，同时，对接受异烟肼的患 者 ，3个月后重复测定，肝毒性分为 1级(血清 ACT水 平 5l～l25U／L)，2级(126～250)，3级(251～500)，或4 级(>500)。 对接受利福平／异烟肼的 207名患者进行不定期 随防，54名(26％)发展为肝毒性与之比较，204名接受 异烟肼的患者仅 32名(16％)。另外与利福平／异烟肼 相比，接受吡嗪酰胺的患者更易发展为 3级或 4级肝 毒性(分别为 7．7％、1％)，差异率(OR)为 8．46(95％， 置信区间 1．94～76．5)，因此用利福平／ptt嗪酰胺比用 利福平／异烟肼更易因肝毒性而停止用药(OR 5．19)， 两组中非肝毒性总的不良反应发生率相近。研究者指 出：利福平／吡嗪酰胺比利福平／异烟肼的毒性大，因此 应谨慎使用。 Jasmer R M，et a1．Annals Internal Medicine，2002， 137：640(英文) 24—15 硫唑嘌呤对严重变应性湿疹的有效性 最近在英国公布的2项研究结果证实硫唑嘌呤可 有效治疗儿科和成人严重变应性湿疹。 第 1个研究小组的研究人员回顾性的分析数据来 自于91名儿科患者(6～l6岁)经由细胞硫嘌呤甲基 转移酶(TPMP)检定用硫唑嘌呤治疗严重变应性湿疹 的愈合。TPMT水平在正常范围内的48名患者服用硫 唑嘌呤 2～3mg／(kg·d)。所有患者治疗时间总计 983 个月，开始治疗 3个月后，48名患者中对治疗有极好 应答的为 28名，有较好应答的为 l3人，7人有部分或 无应答。为了达到更迅速的效果，在最严重的 8例病 例中，服用硫唑嘌呤治疗的最初几周，同时服用泼尼松 龙，另外 l5名已长期服用泼尼松龙的患者开始服用硫 唑嘌呤并继续服用泼尼松龙。停止治疗之后，因为不 能接受的湿疹复发 ，而继续治疗。然而，接受硫唑嘌呤 和泼尼松龙的联合治疗的 23名患者，成功的撤消了泼 尼松龙，没有影响湿疹的退化。研究者称：发现了用这 种治疗，硫唑嘌呤完全可接受的短期不良反应。 第 2个研究院小组对 37名患有严重变应性湿疹 的成年患者服用硫唑嘌呤 2．5mg／(kg·d)和安慰剂，3 ~／-?J，根据愈合 一治疗的分析，服用硫唑嘌呤期间， SASSAD比数从基线 29．6提高到 39．7，提高了 10．2 点，而服用安慰剂期间，SASSAD比数从 32．6提高到 33．6提高了 1点，2组间有显著差异。常见不 良反应 为胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肿胀和厌 食，有4名患者因这些不良反应而停止服用硫唑嘌呤。 研究者结论：为能够耐受硫唑嘌呤治疗的患者提 供了一种较安全的治疗方法 Inpharma．2002，(1361)：18(英文) 24—16 新的研究进一步证实环氧化酶 一2抑制剂的 胃肠道安全性 最近，BMJ组织公布的 2项研究结果进一步证实 了环氧化酶 一2(COX一2)抑制剂与传统的非甾体抗炎 药(NSAID)相比，对 胃肠道的不 良反应显著降低 ，编者 指出，将进一步确认可能发生的其他非 胃肠道的不良 反应。COX一2抑制剂的风险／效益比率还不清楚。 英国的研究者报道，Celecoxib与其他非甾体抗炎 药对骨关节炎和类风湿性关节炎症状的解除疗效相 当，但明显改善了对胃肠道的安全性和耐受性。 他们进行了系统性随机试验 比较了 Celecoxib与 其他 NSAID或安慰剂用于治疗骨关节炎和风湿性关 节炎的≥12周的有效性、耐受性和安全性，9项试验涉 及 15187名患者。在总有效性结果 中，发现 Celecoxib 和NSAID的疗效相当。与服用其他 NSAID的患者 比 较，服用 Celeeoxib的患者因胃肠道不良反应停止服药 的比率为 46％(95％，置信区间 29％ ～58％)，内窥镜 检查溃疡发生率(71％)更低。严重的胃肠道不良反应 包括出血、穿孔、梗阻、溃疡，服用 celecoxib的患者比服 用其他 NSAID患者的发生率(39％)更低。 在接受低剂量的阿司匹林作为抗血栓形成的预防 剂的患者的亚组分析中，服用 celecoxib的患者 比服用 其他NSAID的患者，由内窥镜测定溃疡的发生率更低 为5l％(95％，置信区间 l4％一72％)。 COX一2抑制剂 celecoxib和 rofecoxib的使用者与 传统的非选择性的NSAID相比似乎在中年以上的患 者中短期上部胃肠道出血的危险性更低，加拿大研究 者报道，celecoxib比rofecoxib似乎危险性更低。 2000年 4月至 2001年 3月，在加拿大安大略，由 健康状况数据进行了 1组基于大众的回顾性研究，比 较老年(年龄)=65岁)服用 mfecoxib(rl=14583)，cele— coxib(n=18908)，非选择性 NSAID(n=5391)或双氯芬 酸／米索列醇(n=5087)的患者因上部胃肠道出血的住 院率。 对55000名患者随访 1年，有 187名住院患者上部 胃肠道出血。与对照组比较，非选择性 NSAID的服用 者[调节率(RR)4；95％，置信区间 2．3～6．9]，双氯芬 酸／米索前列醇(RR3；1．7—5．5)和 mfecoxib(1．9；1．3 2．8)短期 胃道出血的危险显著减少，而 celecoxib(1；0．7 维普资讯 http://www.cqvip.com