萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣疗效观察

中 医学装备2008~：-4 Jj第5卷第4期 China Medical Equipment 2008 April Vot．5 NO．4 萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣疗效观察 刘 耕① 沙铁良① [文章编号】l672—8270(2008)04—0045—03 [中图分类号】R 379 [文献标识码】C [摘要】目的：观察萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣的疗效。：采用随机双盲对照试验。将106名入选病例 分为试验组和对照组，试验组外用萘替芬酮康唑乳膏，每日2次，共用2周；对照组外用联苯苄唑乳膏每日1 次，共用2周。 结果：(1)临床疗效：用药1周和用药2周试验组有效率分别为78．57％和92．85％，和对照组比 较差异有显著性。(2)真菌学疗效：用药1周和用药2周试验组真菌清除率分别为82．14％和96．42％；和对照组 比较差异有显著性。(3)复发情况：停药3个月，试验组复发率5．36％，和对照组比较差异有显著性。结论： 萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣疗效显著、复发率低，值得临床使用。 [关键词】萘替芬酮康唑乳膏 手足癣 治疗 Observation of nailifine hydrOchIOride and ketoconazole cream in the treatment of tinea pedis and tinea manus／Liu Geng，Sha TieIiang／／China MedicaI Equipment，2008，5(4)：45·47 [Abstract]0bjective：To observe the efficacy of naftifine hydrochloride and ketoconazole cream in the treatment of tinea pedis and tinea manus．Methods：A double—blind．randomized controlled trial was conducted．0ne hundreded and six patients were divided into trial group and control group．Naftifine hvdrochloride and ketoconazole cream were applied in the trial group twice daily for 2 weeks and bifonazole cream were applied in the control group once daily for 2 weeks．Result：The clinical effective rates for trial group were 78。57％ at week 1 and 92．85％ at week 2 respectively．were significantly higher than for control group．The mycological cure rates for trial group were 82．14％ at week 1 and 96．42％ at week 2 respectively,were significantly higher than for control group．In 3 months．the recurrent rates for trial group were 5．36％ ，and significantly less than for control group．Conclusion： Naftifine hydrochloride and ketoconazole cream in the treatment of tinea pedis and tinea manus was more effective and less recurrent，and worth to apply to clinical use． [Key words]naftifine hydrochloride and ketoconazole cream，tinea pedis and tinea manus，treatment [First·author’S address]Mudaniiang Institute of Dermatology,Mudaniiang 157013，China 手足癣是常见皮肤病。2006年4月-2007年8月， 我们使用萘替芬酮康唑乳膏外用治疗手足癣56例， 取得良好疗效 ，并与联苯苄唑对比，现将结果 如下。 1 资料与方法 1．1入选标准 我所皮肤科门诊l8～60岁患者，有典 型临床症状和体征，真菌镜检和培养阳性，临床确定 诊断为手足癣(角化过度型除9b)。 1．2排除标准 妊娠或哺乳期妇女；对丙烯胺类药 物或咪唑类药物过敏者；有严重系统性疾病者；4周 ①黑龙江省牡丹江市皮肤病防治研究所 牡丹江 1 5701 3 内系统性使用抗真菌药物或皮质类固醇激素者；2周 内外用过抗真菌药物者；皮损合并细菌感染者；未 按规定完成治疗者 。 1．3 病例资料 符合要求患者l06例，将患者用抽签 法随机分为试验组56例，对照组50例。其中男72例 (67．9％)，女34例 (32．1％)；平均年龄32．5岁； 病程最短7 d，最长6年，平均1．5年。 1．4治疗方法 试验组用萘替芬酮康唑乳膏薄涂患处 并轻揉片刻至吸收，每日早、晚各一次，共用2周。 对照组外用联苯苄唑乳膏，每 日一次，疗程同治疗 ZHONGGUOYl×UEZHUANG8E{ 45 维普资讯 http://www.cqvip.com f 圈医学装备2008q--．4~1第5卷 4 替夯酮康l哗乳膏冶疗手足癣疗效观察一刘 耕等 组 。 1．5观察方法 于治疗前、用药1周、用药2周对患者 症状和体征按0～3级进行评分，同时进行真菌镜检和 培养。 0=无，1=轻度，2 中度 ，3=重度，累计积分 作为疗效指数。疗效指数= (治疗前积分一治疗后 积分)／治疗前积分 ×100％。观察指标有红斑、丘 疹、水疱 、鳞屑、浸渍、糜烂 、苔藓样变 、色素沉 着、瘙痒。 1．6 疗效判断 临床疗效。痊愈：症状和体征完 全消失，积分下降>90％；显效：症状体征积分下降 600／0~90o／0；好转：症状体征积分下降30％~59％；无效： 症状体征积分下降<30％。总有效率=痊愈率+显效率。 真菌学疗效评价。按清除、末清除2级标准评 价。清除：真菌镜检和培养阴性；未清除 ：真菌镜检 和／或培养阳性。 1．7统计学分析方法 资料经X 检。 2 结果 临床疗效结果见1。用药1周试验组和对照组的 总有效率比较差异有显著性 (X 8．30，尸<0．01)； 用药2周试验组和对照组的总有效率比较差异有显著 性 ()f 6．97，尸<0．01)。 真菌学疗效结果见表2。用药1周试验组和对照 组的真菌清除率率比较差异有显著性 (X =5．39，P <0．05)；用药2周试验组和对照组的真菌清除率比 较差异有显著性 (X 8．34，尸<0．01)。 不良反应：试验组2例用药中局部出现红肿，减少 用药量后可缓解，未影响治疗，对照组未见不良反应。 复发 情况 ：停 药3个 月 ，试验组 复发3例 (5．36％)，对照组复发9例 (18．00％)，两组复发 率比较差异有显著性 (X =4．20，P<0．05) 表1试验组和对照组临床疗效比较例 (％) 用药1周 用药2周 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总享效 痊愈 显效 有效 痊愈 显效 有效 无效 ⋯‘， ⋯ 痊愈 显效 有效 实验组 56 对照组 50 X 尸 18 26 4 16 10 10 组别 例数 实验组 对照组 X 尸 56 50 14 52．00 20 17 8．30 尸<0．01 无效 1 表2试验组和对照组真菌学疗效比较例 (％) 用药1周 用药2周 真菌清除数 46 31 3 讨论 手足癣是真菌感染性皮肤病。抗真菌药物局部治 疗具有起效快、安全性高、费用低等优点，通常被广 泛采用⋯。萘替芬是新型丙烯胺类抗真菌剂，其抗菌 机制是通过作用于角鲨烯～2，3g过氧化酶，抑制麦 46 ZHONGGUOY ×L』量 一 0 0 蔓 真菌清除率 82．14 62．00 5．39 尸<0．05 真菌清除数 54 39 总有效 92．85 2 74．00 6．97 P<0．01 真菌清除率 96．42 78．00 8．34 尸<0．01 角固醇合成达到杀真菌目的，其经皮吸收良好，具有 局部抗炎作用，对皮肤癣菌引起的皮肤癣病作用优于 咪唑类药物，但对皮肤念珠菌病疗效与其他抗真菌药 无差别 。酮康唑属于咪唑类抗真菌剂 ，其抑菌机制 为作用于真菌胞膜麦角固醇的合成途径中的羊毛固醇 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医学装备2008年4 第5卷第4期 China Medical Equipment 2008 April Vo1．5 NO．4 顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察及护理 吴丹红。 王薇薇。 李晓莉① ! 瘗固 [文章编号]1672—8270(2008)04—0047—04 [中图分类号] R 473 [文献标识码]C 【摘要】目的：探讨白三烯受体拮抗剂一顺尔宁治疗儿童哮喘的疗效及护理。方法：对80例儿童哮喘患 L随机 分为治疗组及对照组，治疗组在对照组的基础上加用顺尔宁，治疗过程申严密观察患者的症状、不良反应 呼气流量峰值占预计值的百分比 (PEF％)及复发率。结果：治疗组症状缓解及肺部体征消失时间明显缩 短，复发率低于对照组，PEF％I d、3 d和5 d均较对照组增高．，20d时两组无显著性差异 结论：顺尔宁在治 疗儿童哮喘中疗效确切、依从性好、服用方便、副作用少，减少复发，可替代预防性激素吸入 ≯ [关键词】白三烯受体拮抗剂 儿童哮喘 顺尔宁 。 ．Ⅲ¨ The curative effect observation and nursing of the white three alkene acceptor antagonist in child asthma／W_u Danhong，Wang Weiwei，Li Xiaoli／／China Medical Equipment，2008，5(4)：47-50 [Abstract】Objective：To discusses the curative effect observation and nursing of the white three alkene acceptor antagonist—Montelukast in treating the child asthma．Methods：80 asthmatic children were randomly assigned to the observed group and the control group the treatment group adds Montelukast in basis on the control groups，in the course of treatment observing patient’S symptom side effects PEF％ and the recurrence rate strictly．Results：The symptom alleviation and the lungs symptom vanishing time ①黑龙江省医院 黑龙江 哈尔滨 1 50036 生成去甲基羊毛固醇这一环节，造成麦角固醇合成受 阻，羊毛固醇堆积在膜内，使胞膜结构破坏，抑制真 菌细胞生长，其对皮肤癣菌、酵母、双相型真菌均有 效_3】。萘替芬酮康唑乳膏含有萘替芬100 mg和酮康唑 25 mg，组成复方有益于提高局部皮肤中药物浓度， 加强杀菌功效。本次研究发现，试验组起效时间 (平 均3．5 d)快于对照组 (平均5．5 d)，用药1周、2周 总有效率和真菌清除率均明显高于对照组，用药期间 未见明显不良反应，停药3个月复发率低于对照组。 研究结果证明，萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣起效 快、疗效显著、安全性好、复发率低，值得进一步推 广和使用。 参考文献 [1]王爱平，冉玉平，刘维达 ，等．足癣诊断与治疗专 家共识[J】．中国真菌学杂志，2007，2(2)：97-99． [2】王侠生主编．皮肤科用药及其药理[M】．第1版．上 海：复旦大学出版社，2006．638-639． [3]靳培英主编．皮肤病药物治疗学[M]．第1版．北 京 ：人民卫生出版社 ，2004．448-449． 作者简介 刘耕 ，女 ，(1 971．01一 )，业务 所长，副主任 医师，医学学士。 工作于黑龙江省牡丹江市皮肤病 防治研究所。1 995年毕业于牡丹 江 医学院 ，1 995年一 1 996年 于北 京 协 和 医 院进 修 学 习 。从 医 1 4 年 ，在 《中华皮肤科杂志》等杂 志发表 国家级4篇 ，在 《皮 肤病 与性病》等杂志发表省 级论文4篇，参 与编写 《简明全科诊疗手册》、 《皮肤科诊疗常规》专著2 篇 。 收稿 日期：2008-01—09 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEl 47 维普资讯 http://www.cqvip.com