咽鼓管异常开放1例

药后内耳缝隙连接结构受到明显影响 ,这也意味着 内耳中的钾离子循环通路的中断 ,它可能是导致受 试动物听功能减退的主要原因。此结论也间接验 证了缝隙连接结构的存在对于内耳中离子环境的 稳定和正常的听觉形成具有十分重要的意义。另 一方面 ,文献报道 12heptanol 存在着一定的毒性。 但在本实验中 ,我们未观察到毛细胞出现变性、水 肿 ,螺旋神经节细胞及神经纤维也无明显病变。这 说明内耳缝隙连接结构的破坏是导致受试动物听 力损伤的直接原因。不过 ,限于实验手段和观察范 围的局限 ,也可能存在其他的致聋机制未被揭示 , 这有待以后的研究加以明确。 参考文献 1 Forge A ,Becker D ,Casalotti S , et al. Gap junctions and connexin expression in the inner ear. Novartis Found Symp ,1999 ,219 :134 - 150. 2 Santos2Sacchi J . Isolated supporting cells f rom the or2 gan of Corti : some whole cell elect rical characteristicsand estimates of gap junctional conductance. Hear Res ,1991 ,52 :89 - 98.3 Teubner B , Michel V , Pesch J , et al. Connexin30( Gjb6)2deficiency causes severe hearing impairment andlack of endocochlear potential. Hum Mol Genet ,2003 ,12 :13 - 21.4 Steel K P. Perspectives :biomedicine. The benefit s of re2cycling. Science ,1999 ,285 :1363 - 1364.5 Christ G J . Modulation ofα12adrenergic contractility inisolated vascular tissues by heptanol : a functional dem2onst ration of the potential importance of intercellularcommunication to vascular response generation. LifeSci ,1995 , 56 :709 - 721.6 陈宝平 ,夏强 ,沈岳良. 缝隙连接失偶连剂 12heptanol 对缺血心肌的影响. 中国心脏起搏与电生理 ,2002 ,16 (2) :139 - 142. (收稿日期 :2005201210) 咽鼓管异常开放 1 例 刘海龙1 　付兰1 　王兆君1 　尚国球1 　　[关键词 ] 　咽鼓管异常 ;耳闷 　　[中图分类号 ] 　R766. 3 　　[文献标志码 ] 　D 　　[文章编号 ] 　100121781 (2005) 1620756201 　　患者 ,男 ,45 岁。因左耳闷胀感、自声过强、低 调吹风样耳鸣 1 年于 2003 年 7 月 22 日就诊于我 科。患者 1 年前不明原因出现左耳闷胀感 ,自觉耳 内有很响的自己讲话声 ,但听别人说话不清 ,尤其 在进食时听力下降明显 ,且伴有低调吹风样耳鸣。 闭口做吸鼻动作时上述症状减轻 ,吞咽或说话时加 重 ,患者深感苦恼 ,平素不愿说话。患者曾在多家 医院被诊断为“卡他性中耳炎”、“咽鼓管阻塞”等 , 给予口服“抗生素”及“咽鼓管吹张”治疗 ,无效。体 检 :患者发育正常 ,营养好 ,心、肺、腹未见异常 ;专 科检查 :双侧外耳道通畅 ,鼓膜完整 ,略显混浊。令 患者堵住右侧鼻孔并闭口做深呼吸 ,此时可见鼓膜 随呼吸而内外运动。鼻腔检查未见异常。纤维鼻 咽镜检查见 :左侧咽鼓管咽口扩大 ,呈卵圆形 ;纯音 听阈测试 (语频段) :左耳气导 20 dB ,骨导 10 dB ;右 耳气导 15 dB ,骨导 10 dB。听力曲线呈平坦型。结 合病史、症状及相关检查 ,初步诊断为 :左侧咽鼓管 异常开放。给予患者左侧腭帆张肌硬化剂注射治 疗。患者取坐位 ,口腔黏膜喷布 1 %丁卡因 3 次 ,术 者以手指扪及软腭翼突内侧板钩突处作为标志 ,抽 取消痔灵 2 ml ,2 %利多卡因注射液 1 ml ,混匀 ,自 1辛集市复明医院耳鼻咽喉科 (河北辛集 ,052360) 通讯作者 :刘海龙 ( Email :fmyylhl @sina. com) 翼板钩突处向后 5 mm 处进针达肌层 ,注射 1 ml ,压 迫止血 ,操作完毕。每周注射 1 次 ,连续 3 周。1 个 月后患者症状基本消失 ,随访至今无复发。 讨论 　咽鼓管异常开放是咽鼓管失去正常静 态时的闭合功能 ,管腔及开口处于持续开放状态 , 从而引起的一系列症状 ,如耳闷胀感、自声过强、低 调性耳鸣等〔1〕。此病真正原因目前尚不清楚〔2〕。由 于其不少症状和咽鼓管通气不良相仿 ,而两者的病 理和治疗原则恰恰相反 ,故本病常被误诊误治。咽 鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道 ,由于腭帆张肌的收 缩作用 ,使得咽鼓管在咀嚼、吞咽或哈欠时开放〔3〕。 由此可见 ,腭帆张肌拉力过度可引起咽鼓管持久开 放。笔者利用消痔灵的硬化作用和瘢痕形成使腭 帆张肌的收缩力度减弱 ,从而使咽鼓管咽口和管腔 闭合 ,达到治疗目的。该治疗方法简便易行 ,疗效 可靠 ,临床值得推广。 参考文献 1 吕剑. 鼻内镜下微波热凝咽鼓管口治疗咽鼓管异常开放 症. 临床耳鼻咽喉科杂志 ,2002 ,16 (11) :633 - 634. 2 姜泗长 ,顾瑞 ,王正敏. 耳科学. 上海 :上海科学技术出版 社 ,2002. 635 - 638. 3 田勇泉. 耳鼻咽喉科学. 北京 :人民卫生出版社 ,2001. 270 - 270. (收稿日期 :2005203203) ·657· J Clin Otorhinolaryngol (China) ,Aug 2005 ,Vol 19 ,No 16