超声检测中晚期孕产妇妊娠异常分析

· 28· 中原医刊2007年 12月第34卷第24期 Central Plains Medical Journal Dec．2007，Vol 34。No．24 的功用，本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化 痰的作用。连翘味苦性微寒 ，本方取其清热宣透作 用，又可引诸药人肺经为使药。本方五味相互配 伍，共奏清热、解毒、化痰之功效。本观察表明，痰 热清注射液能迅速改善症状 ，缩短病程，显著提高 疗效，从而可减少抗生素 、激素及茶碱类药物的用 量和使用时间，减少副作用的发生，并且可降低医 疗费用，值得临床推广。 参考文献 l 中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺 疾病诊治．中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453—460． 2 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指 导 (第 1辑)． 1993：3． (收稿 日期：2007—09—11) (本文编辑：韩明明) 超声检测中晚期孕产妇妊娠异常分析 吕江州 韩景荣 童南萍 付润芳 (河南省荥阳市人 民医院，荥阳 450100) 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎儿先天性畸形的声像图特征和临床实用价值。方法 用彩色多普勒超声 常规检查胎儿畸形情况。结果 检查孕妇 3899例中，共查 出胎儿畸形26例，其中神经管畸形 l0例最多。结论 超声 检查对诊断胎儿畸形有重要价值，是产前诊断的首选方法。 【关键词】 孕产妇；胎儿畸形；超声诊断 Ultrasonic diagnosis of abnormalities LU Jiangzhou，HAN Jingrong．TONG Nanping，FU Runfang．The People's Hospital ofXingyang City，Xingyang 450100，Henan 【Abstract】 Objective To discuss the ultrasonic examination characteristics and the clinical value in fetal mal— formations．Methods We appplied color Doppler ultrasound to detect the malformations of fetus and neonates．Re- suits We reported 26 fetuses with abnormalities of fetal in the all 3899 pregnant woman．Twenty—six cases of fetal malformations were detected by color Doppler ultrasound，including 10 cases of neural tube malformation．Conclu- sion Uhrsound is invaluable for fetal malform ation diagnosis，and is the first methods of prenatal diagnosis． 【Key words】 Pregnant woman；Abnormalities of fetal；Ultrasonography 超声检查是应用超声波在人体内的物理特性进行 本院行产前B超检查的中期妊娠以上孕妇共3899例， 的一种无创性、无痛苦和无电离辐射影响的检查方法。 年龄 2O～46岁，平均 27．25岁。按年龄分组，第一组： 根据人体解剖形态学可以通过二维超声、频谱型多普 2O～25岁，检查 1743例；第二组：26～3O岁，检查 1091 勒和彩色多普勒血流显像等进行检查。通常孕妇在怀 例；第三组：31～35岁，检查 815例；第四组：36～4O 孕早、中、晚三期各进行一次全面的 B超检查能够发 岁，检查 235例；第五组：41岁以上，检查 l5例。 现异常妊娠及严重的胎儿形体及脏器畸形，从而尽早 1．2 方法： 采取措施。孕早期(12～14周)，发现无脑儿等致死性 1．2．1 仪器：日立 EUB一2000型超声诊断仪，凸阵探 畸形。孕中期(20～22周)，可查出一些严重的心脏畸 头，频率 3．5 MHz；叛国 ATL Apogee一80plus和日立 形、唇腭裂等。孕晚期(32周左右)，主要了解胎盘和 EUB一8500彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头 胎儿发育情况，为分娩作最后准备。超声检测胎儿可 频率2．0～5．0 MHz。 实时观察妊娠子宫内胎儿各部位、各器官发育的情况， 1．2．2 检测方法：经腹部行常规孕期检查，受检者取 是诊断胎儿畸形简便、有效的方法。目前，超声波检查 仰卧位，扫描方向为纵向、横向、斜向等多方向。全面 在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用，为围生期重点 观察胎儿、胎心率、羊水、脐带、胎盘情况，测量胎头双 孕产妇保健做好筛查。但在孕早期筛查方面还存在盲 顶径、股骨长度、羊水指数及胎盘方位、厚度、级别等。 点，如先天愚型症胎儿等。本文对2003年 1月至2005 2 结果 年 l2月在我院行产前超声检查的孕妇情况进行总结、 受检孕妇 3899例中，查出畸形胎儿共 26例，超声 分析，以探讨先天性胎儿畸形的超声特征，提高操作者 检出率为6．4％。分类如下：无脑儿合并脊柱裂或脑脊 的诊断水平。 膜膨出8例，脑积水3例，肾积水4例，脊柱裂并脑脊膜 1 对象与方法 膨出2例，多囊肾2例，内脏外翻2例，唇裂 1例，腹腔 1．1 研究对象：统计 2003年 1月至 2005年 12月来 囊肿 1例，肠管扩张 1例，双胎胸部联体 1例，先天性心 维普资讯 http://www.cqvip.com 医fu 2007年 12月第 34卷第24期 Central Pla— ins— Medical Jou— rnal De— c．2007,Vol 34,No．24 脏病 1例。胎盘异常2例为中孕。胎儿肾积水 4例均 为晚孕。胎儿心率增快 20例，其中有 13例为晚孕。羊 水量少71例，其中有59例为晚孕。见表 I～3。 表 I 孕产妇 137例妊娠异常的种类及构成(例) 年龄组 羊水 少 羊水齄多前置胎蔬胎心增快胎盘异常 羊膜带 合计 构成比(％) 2O 25 29 5 4 9 o 1 48 35 o4 26 3O 22 7 4 4 1 o 38 27 74 31 35黟 17 7 1o 6 o 1 41 29 93 36—4(】妙 3 3 2 1 1 o 1o 7 30 4(】岁以 上 o o o o o o o o oo 合计 7】 22 2O 20 2 2 13"7 100 oo 表 2 26例畸形儿的构成及孕产妇的年龄分布(例) 畸形异常分类 20—25岁 26—30岁 31～35岁 36—40岁 41岁以E 合计 构成比(％) 注：41岁以上年龄组人数少未发现异常 表 3 孕产妇 137例妊娠异常与畸形分析 年龄组 检查人数 异常人数 异常发生率(％)畸形人数 畸形发生率(％) 3 讨论 妊娠异常见于：羊水量少、羊水量多、前置胎盘、胎 心增快、胎盘异常、羊膜带等，羊水量少、羊水量多与胎 儿先天畸形关系密切。胎儿的外环境间接体现了胎儿 内部的变化。应引起医师的高度重视，重点检查胎儿 是否存在畸形。 胎儿先天畸形是出生缺陷的一种，指胎儿在宫内发 生的结构异常。发生的原因甚多，主要为遗传、环境、食 品、药物、病毒感染、母儿血型不合等。胎儿畸形的准确 诊断，关键在于医生及孕妇应有警惕胎儿畸形的意识， 妊娠期间进行仔细的超声扫描，加强对某些畸形特征的 了解，准确的产前诊断有助于及早发现胎儿畸形 。 超声诊断简便 、正确性高，诊断时间早，作为发现 胎儿畸形的首选方法，建议孕妇产前进行 2—3次超声 检查。增强人们对优生优育的意识，近几年对孕妇的 监测检查也取得了明显效果。超声检测胎儿畸形可实 时观察妊娠子宫内胎儿各部位 、各器官发育的情况，是 目前诊断胎儿畸形简便、有效的方法。 超声波检测一般在 1 1～14周可实时观察妊娠子宫 内胎儿各部位、各器官发育情况，鉴别和判断胎儿是正 · 29 · 常或畸形胎儿简便有效的方法。为孕产妇保健做好筛 查。若能尽可能早期发现可减轻孕妇、家庭、社会所产 生的压力。但很多孕妇做产前检查的时间比较晚，有的 到晚期甚至临产时才检查发现。有的畸形到晚孕才显 现，使一部分孕妇未能早期发现。孕早、中期联合筛查 方面及某些疾病方面还存在盲点，如：妊早期(8～12 周)测定PAPP—A，报告21三体综合征风险。妊中期 (15～20周)测定AFP／游离B hCG，报告21三体综合征 及开放性神经管畸形、18一三体综合征风险率和先天性 甲状腺功能减低症是一种先天性代谢性疾病，该病是孩 子在胎儿时期，甲状腺不发育或没有发育好，影响甲状 腺激素的合成和分泌，从而影响孩子身高和智力发育。 我国卫生部出生缺陷监测机构 1986年 10月至 1987 年9月底在全国监测的945所医院的1 243 284例围生儿 进行调查分析，全国出生缺陷总的发生率为 13．07％。，其 缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊 膜膨出、唇腭裂等 J。我院对监测检查孕产妇3899例中 一 般异常发生率35．1‰，先天畸形发生率6．67‰，对一般 异常要高度重视，详细检查并复查。 从本组统计结果看出，明显低于 1987年全国普查 水平，说明人们对优生优育意识的增强，近几年对孕产 妇的监测检查也取得了明显效果。 本组研究 26例畸形胎儿，均在本医院妇产科行引 产术证实。对于超声发现的一般异常表现均进行了动 态观察，以免对孕妇及家庭造成严重的生理、心理和经 济负担。做好孕期的保健，提高产前诊断水平，降低出 生缺陷发生率。加强孕期营养，避免接触有毒有害物 质，提高孕妇身体素质，减少疾病尤其是病毒感染性疾 病的发生。采用高清晰度超声检查，对孕中、晚期许多 胎儿体表及内脏畸形进行诊断，配以必要的生化检查， 可有效地提高产前先天性畸形的诊断率，一旦确诊严 重先天性畸形应及早终止妊娠。 参考文献 1 闫凡芬，唐龙国．6375例中晚期孕妇胎儿畸形产前筛查超声诊断分 析，中国优生与遗传杂志，2005，13(10)：92． 2 周永昌，郭万学．超声医学．第 4版．北京 ：科学技术文献出版社， 2003：1404 —1415． 3 陆风翔 ，胡淑芳．超声读片指南．南京：江苏科学技术出版社，2000： 304—312 4 乐杰 ，谢幸，丰有吉 妇产科学．第 6版．北京：人民卫生 出版社， 2005：139—142 5 吴恩惠，冯敢生．医学影像学 第 5版．北京：人民卫生出版社，2004： 29l一293 6 左假．医学遗传学．第4版．北京 ：人民卫生出版社，2004：291—293． 7 邹仲 之．组 织学 与胚胎学．第 5版．北京 ：人 民卫 生出版 社， 2002：221— 302． (收稿日期：2007—09—20) (本文编辑：韩明明) 维普资讯 http://www.cqvip.com