双歧杆菌及酪酸梭菌联合治疗婴儿继发性乳糖不耐受72例

天津医药 2007年 3月第 35卷第 3期 脂和载脂蛋白水平的影响IJ]．中国应用生理学杂志，2003，19(3)： 295-297． 【141 Hersberger M，Muntwyler J，Funke H，et d．The CAG repeat poly’ morphism in the androgen receptor gene is associated with HDL— cholesterol but not with coronary atherosclerosis or myocardial in— farction[J]．Clin Chem，2005，51(7)：1l10L-l115． 【15】Wu FC，von Eckardstein A．Androgens and coronary artery disease [J】．Endocr Rev，2003，24(2)：183-217． 【16】Zitzmann M，Gromoll J，yon Eckardstein A，et a1．The CAG repeat polymorphism in the androgen receptor gene modulates body fat mass and serum concentrations of leptin and insulin in men]J!．Dia— betologia,2003，46：31-39． 【17】Page ST，Kupelian V，Bremner WJ，et a1．The androgen receptor gene CAG repeat polymorphism does not predict increased risk of 237 heart disease：longitudinal results from the Massachusetts Mate Ageing Study]J!．Clin Endocrinol，2006，65：333—339． 【181容志毅，吴赛珠，阮云军，等．雄激素受体基因多态性与男性冠心 病关系的研究[J】．广东医学，2005，26(5)：615-617． 【19】胥学伟，李小鹰．雄激素与胰岛素抵抗．中华老年多器官疾病杂 志[J]，2004，3(1)：72—74． 【20】Zitzmarm M，Gromoll J，yon Eckardstein A，et a1．The CAG repeat polymorphism in the androgen receptor gene mod ulates bod y fat mass and sel'um concentrations of leptin and insulin in men]J!．Dia- betologia,2003，46：31—39． 【21】Walsh S，Zmuda JM，Cauley JA，et a1．Androgen receptor CAG re- peatpolymorphismis associatedwithfat-freemassinmen]J!．JAppl Physiol，2005，98：132—137． (2006-03—14收稿 2006—10—1 1修回) 短篇与病例 双歧杆菌及酪酸梭菌联合治疗婴儿继发性乳糖不耐受 72例 陈 青 关键词 乳糖不耐受 二裂菌属 梭杆菌属 婴儿 常乐康 继发性乳糖不耐受是婴幼儿迁延性腹泻常见原因之一。 常规治疗须停母乳用牛乳喂养。改用低乳糖饮食 。这对母乳 喂养婴儿的家庭造成不便。我科于 2002年6月一2005年 10 月应用由双歧杆菌及酪酸梭菌组成的活菌制剂常乐康(山东 科兴生物制品有限公司生产 )治疗婴儿继发性乳糖不耐受 72例。取得满意疗效。报告如下。 1 临床资料 1．1 病例选择 144例患儿均来自我科门急诊及病房。临床 诊断标准：(1)临床表现有腹胀、腹痛 、肠鸣音亢进等 ，腹泻 ≥ 5次，d，稀水便，有酸臭味及泡沫。(2)大便常规化验无异常。 (3)醋酸铅法测定大便乳糖≥++，若大便乳糖+，大便 pH值 需<5．5。随机分为 2组，治疗组 72例，其中男 37例 。女 35 例，年龄 1～12个月，病程 7～24d，平均(10．0±2．9)d。原腹泻 病：轮状病毒性肠炎30例 (41．7％)，细菌性痢疾 19例 (26．4％)， 其他肠炎 23例 (31．9％)。对照组 72例，男 40例，女 32例，年 龄 2～12个月，病程 7～23 d，平均(11．0-4-2．9)d，原腹泻病 ：轮 状病毒性肠炎27例 (37．5％)，细菌性痢疾20例 (27．8％)，其 他肠炎 25例 (34．7％)。2组性别(x =0．25)、原腹泻病(x = 0．27)及病程(f=0．49)差异无统计学意义(P>0．05)。 1．2 方法 所有患儿均减少 1／2母乳次数 ．间隔以低乳糖饮 食补充，治疗组加用常乐康 1袋／次，3次，d。对照组给予口服 维生素。疗效判定 ：以达到大便次数≤ 3次／d，性状黏稠或正 常，大便乳糖测定减少 1个 +以上，以用药天数为标准 ．<3 d 为显效，3-6 d有效 。>6 d无效。 1．3 结果 治疗组显效 58例 (80．6％)，有效 13例 (18．1％)， 无效 1例 (1．39％)，总有效率达 98．6％；对照组显效 42例 (58．33％)，有效 21例 (29．2％)，无效 9例(12．5％)，总有效率 达 87．5％。治疗组疗效高于对照组(Zc=4．209。P<0．o5)。 2 讨论 乳糖不耐受是糖源性腹泻中最常见的一种。当发生腹泻 时，肠道微生态环境会发生严重混乱 ，厌氧菌数量 ，主要是双 歧杆菌比正常儿童下降 1 000倍Il】。常乐康是双歧杆菌及酪 酸梭菌活菌制剂，应用双歧杆菌活菌制剂治疗继发性乳糖不 耐受，主要是通过补充双歧杆菌 ，利用其繁殖速度快 。适应性 强，能迅速定植于肠黏膜表面，形成一种生物学屏障。构成肠 道定植抗力 ，并通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动。产生细 胞外糖苷酶 ，分解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖 。以达到保 护肠上皮细胞 ，阻止病原体等对肠上皮细胞的进一步损 害 ，同时促使肠道恢复正常微生态环境 ，有利于肠功能的恢 复。酪酸梭菌能在肠道定植 10 d。两者同时应用能够相互促 进增强疗效。本组应用常乐康在不停母乳喂养下。治疗婴儿 继发性乳糖不耐受 ，其疗效优于对照组 ，未见不良反应，为 母乳喂养的患儿提供了一个较理想的治疗方法。 参考文献 ⋯1 董宗祈，方鹤松整理．中国腹泻高峰会暨儿童腹泻国际研讨会会 议纪要Ⅱ1．临床儿科杂志，2004，22(6)：415 (2006．05—17收稿 2006．11-23修回) 作者单位：300300 天津市东丽医院儿科 维普资讯 http://www.cqvip.com