社区计划生育生殖保健服务发展思路

· 94· 医学创新 2009年2月 苤 卷箜鱼 ! !塑 塑 里 婴： !：鱼 旦：鱼 · 卫 生 管 理 · 社区生育生殖保健服务发展思路探讨 高秀风 【摘要】 经过调查和随机抽查显示：社区育龄妇女对计划生育生殖保健服务的认识和需求存在着明显的差异。 针对社区内育龄妇女生殖健康意识薄弱的实际情况，充分发挥社区计划生育生殖保健综合服务站的服务职能，为社 区内的育龄妇女提供计划生育生殖健康保健技术服务，对查出的妇科疾病及时实施干预措施，有效预防妇科疾病，降 低发病率和复发率，使促进健康的服务模式逐渐被育龄妇女认可和接受。 【关键词】 计划生育； 生殖健康； 健康促进 计划生育是我国的一项基本国策。随着人们物质生活 和精神生活不断丰富，对生殖保健服务的需求越来越大，如 何做好新形势下的社区计划生育生殖保健服务 ，满足广大群 众对生殖健康的需求，是广大计划生育工作者共同面临的新 的挑战。 1 生殖健康的概念、涉及范围及我 国计划生育生殖健康优 质服务三大内容 生殖健康意味着人们能够进行负责、满意和安全的性生 活，具有生殖能力和决定是否及何时生育的自由。世界卫生 组织人类生殖研究所特别规划署提出的生殖健康涉及的范 围是 ：(1)有计划地生育子女；(2)孕产妇的安全；(3)儿童的 健康、生存和发展；(4)性病、艾滋病的防治。 我国计划生育生殖健康优质服务三大工程包括：避孕节 育优质服务工程、出生缺陷干预工程和生殖道感染干预工 程。三大工程体现了以人为本的时代精神，以群众需求为导 向，是实现以技术服务为重点的优质服务的有效途径。 2 社区育龄妇女计划生育生殖保健服务需求的现状 经过调查和随机抽查两种方法得出的结果显示：社区育 龄妇女对计划生育生殖保健服务的认识和需求存在明显差 异。通过对前来咨询、孕期检查、取环放环、流产、健康查体 的346名育龄妇女随机分组进行调查，结果显示文化程度 高、工作稳定、经济收入较高的育龄妇女，87．67％的都能愉 快地接受服务人员提供的有关优生优育、避孕节育、性病防 治、自我保健等方面的知识 ；而文化程度低、失业、无业、经济 收入低的育龄妇女只有 57．40％的能够较配合地接受服务人 员提供的信息和技术服务。 流动人口计划生育生殖保健是一个薄弱环节。由于流 动人口工作流动性大，居住场所经常变换 ，计划生育意识落 后，生殖健康知识缺乏，孕产妇死亡率及出生婴儿的病死率 也较高，是社区计划生育生殖保健服务的重点和难点。 3 开展社区计划生育、生殖保健服务的几条有效途径 3．1 转变观念迎接挑战。进人新世纪，计划生育工作也面 临新的挑战。一是市场经济的挑战，二是知识经济的挑战， 作者单位：255029山东省淄博市妇幼保健院 通讯作者：高秀风 三是生殖健康的挑战。计划生育和生殖健康是人类发展到 一 定阶段有别于传统的物质需求和精神需求的一种新需求， 计划生育工作要主动适应这种需求，从服务对象的角度去重 新思考自己的工作，转变思维定式、改革服务模式，把满足广 大育龄群众在计划生育和生殖健康方面的日益增长的新需 求，作为工作的主要目的。 3．2 依托社区，认真做好计划生育宣传工作，促进社区计划 生育生殖保健服务的顺利开展。计划生育工作要依托社区， 建立政府领导，部门合作，以社区为基础的生殖保健服务体 制。依托街道办事处、居委会 ，加强与从事计划生育技术服 务的医疗保健机构的合作，建立计划生育生殖保健综合服务 站，围绕生育、节育、不育，根据社区育龄妇女的实际需要开 展工作。目前就笔者所在社区情况来看，育龄妇女的计划生 育生殖保健服务的意识相对淡薄，各种妇科疾病的发病率较 高，为此，笔者着重从以下几方面开展工作，建立了社区的计 划生育、生殖保健模式。 (1)做好计划生育工作者的培训工作，加强计划生育生 殖保健的宣传。通过培训使计划生育工作者掌握有关计划 生育、优生优育、避孕节育、知情选择、生殖保健等方面的知 识，以便在做宣传时能做到有的放矢，取得育龄妇女的信任。 宣传形式以组织活动、上街宣传、定期召开计划生育宣教例 会，组织发放宣传材料，印发浅显易懂的小册子相结合。社 区组织计划生育帮教小组，积极培养育龄妇女宣传骨干，壮 大计划生育宣传队伍，通过积极宣传，转变育龄妇女健康保 健意识，变被动接受服务为主动寻求服务。 (2)社区领导高度重视，充分利用社区资源，调动共青 团、居委会、社区内其他群众团体 的力量，建立强大的社区支 持系统，深入开展社区多项综合服务，使广大育龄妇女得到 良好的计划生育生殖保健服务的同时，积极参与社区婚育文 化健设。 (3)密切关注流动人口育龄妇女的生殖健康状况，按照 流动人口属地管理的原则，对辖区内流动人 口育龄妇女进行 相应的管理，社区计划生育服务站作为定点服务单位，定期 为她们查体，开具无计划外怀孕的证明。在为她们查体的同 时，对查出的妇科疾病积极给予治疗，定期跟踪随访，评价治 疗效果，使她们的生活质量和健康水平都得到提高。 中国医学创新 2009年 2月 第6卷第 6期 Medical Innovation of China，February．2009，Vo1．6 No．6 ．95· 3．3 依靠科技进步，积极开展以生殖健康为重点的计划生 育技术服务，建设以“健康促进”为特色的社区计划生育生殖 保健模式。生殖健康概念的引入，为我国计划生育工作开阔 了思路。社区计划生育生殖保健服务以此为契机，以健康促 进为工作重点，建立和完善以计划生育技术服务为重点的优 质服务体系，建立健全技术服务网络，改善服务条件，完善服 务制度，规范服务，增强服务功能，把计划生育计划生育 技术服务拓展到避孕节育全程服务。 (1)充分发挥社区计划生育生殖保健综合服务站的服务 职能，为社区内的育龄妇女提供计划生育生殖健康保健技术 服务。笔者所在社区 1998年 6月 至 2000年 12月前来服务 站进行健康查体的育龄妇女 1792人次，共查出各种妇科疾 病22种 817人次，总发病率达45．65％。服务站在为广大育 龄妇女建立健康档案的同时，对查出的几种常见的妇科病， 给予了早期治疗和跟踪服务 ，其中宫颈腺囊、宫颈糜烂的治 愈率达87．92％，各种阴道炎治愈率达 87．26％，附件炎治愈 率达 67．14％，乳腺小叶增生治愈率达 48．69％。积极的干预 措施，配合有效的治疗及定期随访，有效地降低了妇科疾病 的发病率、复发率。 (2)针对流动人 口分散难于管理的实际情况 ，变被动服 务为主动服务，送医送药到户，宣传新 的健康理念和 日常保 健常识，社区计划生育生殖保健综合服务站在做好咨询、宣 传、培训、避孕药具提供、避孕方法指导，知情选择的同时，将 计划生育服务和性传播疾病的预防、治疗工作结合起来 ，极 大的提高了流动人口育龄妇女对生殖保健重要性的认识。 (3)积极开展生殖健康技术研究，努力改进现行的避孕 节育措施，把手术并发症降到最低水平，研究和应用深受广 大育龄妇女欢迎并乐于接受的生育调节途径和方法 ，广大计 划生育工作者主动传播健康促进的新理念，使“健康促进”逐 步成为社区计划生育生殖保健服务的主导模式，实现了社区 水平的计划生育生殖健康综合全程服务，保障育龄妇女的身 心健康。 (收稿日期：2008—12—15) (本文编辑：段淑娟) 控制医院感染先从医护人员手卫生抓起 王忠华 【关键词】 医院感染； 医护人员； 控制 手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一。医疗 机构中医务人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致 病原。近年来 ，随着人们对医院内感染问的重视，手消毒 的重要性再次被人们所认识 ，医护人员在临床诊断及护理操 作中，手部皮肤的清洁与否直接关系到医院的感染率。 今年七月，卫生部专门下发的《关于加强多重耐药菌医 院感染控制工作的通知》明确规定医务人员在直接接触患者 前后，对患者实施诊疗护理操作前后，接触患者体液或分泌 物后 ，摘掉手套后，接触患者使用过 的物 品后 以及从患者污 染部位转到清洁部位实施操作时都应实施手卫生。手上有 明显污染时，应当洗手，无明显污染 时可以使用干手消毒剂 进行手部消毒。 作为医疗行为的实施者，在防止医院感染方面，医务人 员负有重要的责任。做好医务人员的手卫生 ，实际上是有效 预防感染 中最重要、最基本、最简便、最易行的手段。所以， 医务人员在平时的工作中一定要严格执行洗手的“六步法”。 洗手时，要先用清水冲洗双手，手上均匀涂抹上肥皂，然后按 “六步法”洗手：第一步是掌心相对 ，手指并拢相互摩擦 ；第二 步是手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行 ；第三步是掌心 相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；第四步是一手握另一手大 拇指旋转搓擦，交换进行；第五步是弯曲各手指关节，在另一 作者单位：211800南京市浦口区中医院 通讯作者：王忠华 手掌心旋转搓擦，交换进行；第六步是搓洗手腕，交换进行， 最后用清水将双手彻底冲洗干净。 随着医学科学的发展，医院感染问题成为当今突出的公 共卫生问题，越来越受到医学界的高度重视。众所周知 ，引 起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散 发和流行爆发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都 离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接 导致医院感染的发生 ，虽然医护人员手上携带的病原体不是 引起感染最主要的原因，但是通过医护人员的手是传播疾病 的最直接、最快捷的方式。而手的清洗和消毒是防止医院内 感染最重要的措施之一。目前国内外医院内手卫生状况不 令人满意，主要有两个原因，一是有些医护人员对手卫生的 重要性及意义认识不够，不能严格执行手卫生要求；二是 医 院手卫生设施不够完善、不方便 ，甚至缺乏 ，影响了医务人员 手卫生的依从性，但是近年来随着人们对医院感染认识的提 高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重 视，手卫生已成为控制医院感染散发，同时也是控制医院感 染聚集性发生的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果 的医院感染控制措施。 (收稿日期：2008—11—27) (本文编辑：段淑娟)